APPLICATION DU WAVE CORRENT DU D' W. J. MORTON

A LÉLECTROMÉCANOTHÉRAPIEC) Par BfM. liAQUERRIâBE et DBIjEŒSRM.

Les travaux des Professeurs Bergonié et Truchot ont créé un nouveau mode d'électrisation rythmée utilisant les contractions produites par le courant faradique. Ces savants ont jugé que ni les contractions brusques dues aux interrupteurs lents, ni Tétat tétanique prolongé dû aux interrupteurs rapides, ne répondaient à un traitement rationnel, tandis qu'une variation sinusoïdale lente d'un courant induit de grande fréquence, variation partant de zéro pour passer par un maximum et revenir à zéro, faisait faire au muscle intéressé une contraction semblable à celle qui se fait lorsque le muscle travaille naturellement, et devait en conséquence avoir la plus heureuse influence sur Tétat du muscle traité.

L'appareil que la maison Gaiffe a construit pour ce traitement a été présenté par l'un de nous. Tannée dernière, à Lyon. Pour éviter les irrégularités dues aux trembleurs, cette maison a jugé meilleur de se servir du courant alternatif sinusoïdal de fréquence suffisante au lieu et place de courants induits (voir notice A. F. A. S., Lyon, 1906). Les ondulations sont obtenues par le déplacement régulier de Tinduit sur rinducteur par un moteur électrique.

N'est-il pas possible d'appliquer le même principe à toute forme de courant capable de faire contracter un muscle ? La réponse est évidente, et on peut tant à l'aide du courant continu qu'à l'aide de décharges statiques obtenir des contractions rythmées des muscles et reproduire exactement l'eflet obtenu avec les courants induits ou sinusoïdaux produits dans l'appareil ci-dessus.

Nous ne nous arrêterons pas au courant continu; son emploi

(') Communication au Congrès de Ta. F. A. S., Reims 1907.

APPLICATION nu WAVE CURRENT DU D' W. J. MORTON. ÏÎI9

comme excitant de la contraction doit être réservé à des cas particuliers (état de dégénérescence plus ou moins accentué) et exige toujours sinon des variations d'intensité rigoureusement instantanées, au moins très rapides. Si l'on veut, dans les autres cas, utiliser ses actions trophiques ducs vraisemblablement à l'électrolyse des tissus, on pourra réaliser cette action spéciale en Tassociant au courant sinusoïdal de l'appareil éleclromécanothérapique^ comme on le fait dans le courant de De Watteville avec les courants induits.

n y a plus à dire pour les décharges statiques parce que ce n'est que dans ces vingt dernières années qu'on est arrivé à obtenir des contractions musculaires indolores avec sécurité.

Voyons ce qui a été fait dans cet ordre d'idées.

En premier lieu, nous trouvons l'excitation par étincelle frappant directement le malade, étincelle venant soit de la machine, soit d'une bouteille de Leyde chargée. L'excitation est douloureuse, sa puissance n'est pas réglable et le procédé est abandonné immédiatement. Ce mode d'application est réservé plutôt à des actions révulsives qu'à des actions motrices.

Avant 1861, le D' Thomas Lane se servit de la variation brusque obtenue par la décharge de son électromètre (bouteille de Leyde).

Le courant de décharge de la bouteille traversait le patient, l'étincelle jaillissant entre deux boules dont on faisait varier l'écartement. Les contractions étaient indolores tant qu'on ne donnait pas une trop grande valeur à la longueur de l'étincelle, mais le réglage était très délicat, une variation très faible de la longueur de l'étincelle produisant une très grande variation sur le patient.

Ce procédé a été repris en 1881 par M. le prof. W. J. Morton, son dispositif comportant deux bouteilles de Leyde, et le patient servait de conducteur entre les deux armatures externes, tandis que la décharge se produisait entre deux boules reliées aux armatures internes. Mêmes résultats et mêmes avantages et inconvénients que ci-dessus.

Vers i885, les D" Tripier, Vigouroux, Boudet, de Paris, reprennent la question en créant ce que Tripier a appelé plus tard « la décharge médiate »>. Le patient est relié directement à un pôle de la machine et à l'autre par un circuit comportant un éclateur, puis on fait varier l'écartement des pièces. Excitation indolore énergique.

Ces trois derniers modes présentent tous un défaut qui les a fait abandonner dès que W. J. Morton a, en 1889, indiqué son nouveau procédé qu'il appelle « wave current».

l3o ARCHIVES D'éLECTRIGiré MÉDICALE.

Si pour une raison quelconque : surtension dans la machine, mise & la terre accidentelle» etc., une étincelle jaillit ailleurs qu*à l'édateur, le patient reçoit généralement une secousse très brutale, et toute fausse manœuvre se traduit de la même façon.

Voici la description donnée par le Prof. W. J. Morton du dispositif employé par lui pour obtenir le « wave current ».

Le pôle négatif de la machine étant à la terre, le pôle positif est relié par une électrode appropriée au muscle du patient isolé sur un tabouret. Entre les deux pôles se trouve un éclateur toujours en court-circuit; au début et au moment où on termine la séance, on gradue en écartant plus ou moins les boules de l'éclateur. Dans ce dispositif^ aucune mise à la terre accidentelle ou aucune fausse manœuvre ne peut faire supporter au patient une décharge plus violente que celle déterminée normalement par la longueur de l'étincelle à réclateur. De plus, la graduation est très lente et on n'a pas à craindre d'augmentations brusques pour une toute petite variation de position des boules.

Ce sont ces qualités et cette sécurité de fonctionnement qui ont fait le succès de cette méthode en Amérique où les travaux du Prof. W. J. Morton, du D' W. B. Snow, du D" E. C. Titus, etc., ont rendu son emploi universel.

Quel que soit le mode d'excitation employé, il semble que l'on ait affaire à des courants de haute fréquence. Il est d'ailleurs possible d'en mesurer l'intensité au moyen d'un milliampèremètre thermique branché dans le circuit.

A la suite d'un récent voyage en Amérique de M. Gallot, directeur adjoint de la maison Gaiffe, cette dernière a eu l'idée d'appliquer le wave current du Prof. W. J. Morton à l'électromécanothérapie, ce qui l'a conduite à créer le nouvel appareil décrit ci-dessous.

Étant donné que les contractions augmentent avec la longueur de l'étincelle à l'éclateur, il suffit pour faire rentrer ce mode d'excitation dans l'électromécanothérapie de donner aux boules B. B' de l'éclateur (Jig, i) un mouvement alternatif rythmique de rapprochement et d'éioignement pour que le courant excitant, qui a une fréquence réelle très grande, produise une contraction lente partant de zéro pour arriver au maximum et revenir k zéro.

Un éclateur (breveté s. g. d. g.), dont une des pièces B reliée au pôle posilif est isolée, a sa deuxième pièce B', reliée au négatif et à la terre, montée sur un levier oscillant conduit par une came C de forme appropriée. Au repos^ les boules se touchent; dès qu'on met

APPLICATION DU WA\^ CURRENT DU D*" W. J. MORTON. l3f

l'appareil en fonction (i l'aide d'un moteur électrique), les boules s*écartent lentement, puis reviennent en contact et s'éloignent de nouveau. En décalant la came par rapport au levier, en tournant dans un sens ou dans Tautre la manette M, on modifie la grandeur de

Fio.

l'étincelle maxima, même pendant le fonctionnement de l'appareil. Le temps pendant lequel les boules sont en contact peut changer par le déplacement de la boule isolée. La vitesse du moteur électrique est elle-même variable à l'aide d'un rhéostat, de telle sorte qu'on peut :

I* Changer la fréquence de Tonde lente excitatrice;

a* Changer le rapport entre le temps de l'excitation et le temps de repos:

l32 ABGHIVE9 D^ÂLBCTRIClTé MÉDICALE.

3** Changer la valeur du maximum de Texcitation.

Ce dispositif peut s'adapter à toutes machines statiques.

L'appareil a été présenté à M. le Prof. Bergonié, et lui a paru réaliser la contraction musculaire dans des conditions excellentes.

Nous n'avons pas encore pu expérimenter l'usage de ce nouveau dispositif; mais nous comptons le faire le plus tôt possible, et en tout cas il nous a semblé intéressant de le signaler parce qu'il nous paraît un chapitre des plus féconds à ajouter à ce que nous étudions sous le nom d'électromécanothérapie.