ACTION DES BAYONS X SUR LE REIN ADULTE. II
Analyse des urines 2 jours après :
Albumine : présence nette.
Urée : 8,5.
Chlorure : 3,5.
Analyse 8 jours après :
Albumine : trace.
Urée: 5.
Chlorure: 2,60.
Deuxième exposition. — Distance de Tanticathode : 10 centimètres; durée : 3o minutes; intensité au secondaire : 5 dixièmes de m A. ; voltage au secondaire : 3o à 35,ooo, correspondant aux rayons n"^ 6 à 7.
Analyse des urines 2 jours après :
Albumine : traces assez fortes.
Urée: 6.
Chlorure : 4.
Analyse 7 jours après :
Albumine : o.
Urée: 4.
Chlorure : 2,38.
Troisième exposition, — Distance de Tanticalhode : 10 centimètres ; durée : 3o minutes; intensité au secondaire : 5 dixièmes de m A. ; voltage au secondaire : 3o à 35.ooo, correspondant aux rayons n*" 6 à 7.
Analyse des urines 2 jours après :
Albumine : nettement présente.
Urée : 6,3o.
Chlorure : 3,25.
Analyse 8 jours après :
Albumine : traces légères.
Urée : 5,70.
Chlorure : 2,90.
Analyse 13 jours après :
Albumine : o.
Urée : 3,70.
Chlorure : 2,75.
Quoique la pénétration des rayons ne fût pas la même que précédemment, les résultats obtenus semblent concorder. En effet, nous avons changement dans la composition des urines, mais ce changement ne persiste pas; de plus, comme dans la série d'expériences précédentes, les phénomènes observés du côté des urines semblent plus durables avec l'augmentation de la durée des expositions.
Dans une troisième série d'expériences nous avons employé, pour agir sur le rein^ les rayons n** 4 à 5, et il semble que les résultats obtenus soient plus probants que dans les expositions faites avec les rayons n- 6 à 7 ou 7 à 8.
Lapui 3, adulte. — Analyse des urines avant les expositions : Albumine : 8.
Urée: 4,i5.
Chlorure : 2,iq,
Première exposition, — Dislance de Tanticathode : lo cenlimèlres; durée: 3o minutes; intensité au secondaire: 5 dixièmes de mA.; voltage au secondaire : a6,ooo, correspondant aux rayons n" 4 à 5.
Analyse des urines 2 jours après :
Albumine : présence.
Urée : 9.
Chlorure : 6.
Analyse 8 jours après :
Albumine : présence aussi forte.
Urée : 7.
Chlorure : 5.
Analyse iO jours après :
Albumine : traces légères.
Urée: 4,26.
Chlorure : a,i5.
Deuxième exposition, — Distance de l'anticathode : 10 centimètres; durée: 3o minutes; intensité au secondaire : 4 à 5 dixièmes de m A. ; voltage au secondaire : a6,ooo, correspondant aux rayons n*' 4 à 5.
Analyse des urines 2 jours après :
Albumine : présence très nette.
Urée : 6,5.
Chlorure : 4.
Analyse 8 jours après :
Albumine : présence nette.
Urée : 5,35.
Chlorure : 3,a5.
Analyse iO jours après:
Albumine : traces assez'^grandes.
Urée: 5, 10.
Chlorure: 3,o5.
Analyse 12 jours après:
Albumine : traces très légères.
Urée : 4,45.
Chlorure : a,ao.
Troisième exposition. — Distance de Tanticathode : 10 centimètres; durée : 3o minutes; intensité au secondaire : 5 à 6 dixièmes de m A. ; voltage : a5 à a 7, 000, correspondants aux rayons n*' 4 à 5.
Analyse des urines 2 jours après:
Albumine : présence très nette.
Urée: 11.
Chlorure : 8.
Analyse 8 jours après :
Albumine : nette.
Urée : 9,10.
Chlorure : 6.
Analyse dO jours après :
Albumine : présence.
Urée : 7,55.
Chlorure: 5,i5.
Analyse 12 jours après :
Albumine : très diminuée.
Urée : 6,3o.
ACTION DES RAYONS X SUR LE REIN ADULTE. l3
Chlorure : 3,25.
Analyse 15 jours après :
Albumine : o. Urée : 4»75.
Chlorure : a,43.
L'ensemble de ces faits semble donc démontrer que le rein est plus sensible aux rayons n"" 4 à 5 qu'aux rayons 6 ou 7. Ici, les effets obtenus persistent plus longtemps, surtout si Ton considère les résultats obtenus au bout d'une heure et demie d'irradiation. Que Ton ne nous reproche pas d'avoir considéré seulement l'albumine, l'urée et les chlorures, les autres éléments ne variant pas. Jusqu'ici nous n'avons fait que consigner les résultats fournis par l'analyse des urines, laissant de côté l'examen microscopique du rein. Nous pensions, en effet, que du moment qu'au bout d'un certain temps les urines reprenaient leur composition normale, le rein ne devait présenter à ce moment- là aucune lésion. L'examen microscopique fait le jour même de la dernière analyse a confirmé notre opinion ; en effet, le microscope ne nous a révélé aucune lésion soit récente, soit ancienne. Seule la capsule nous a paru plus épaissie et nous a présenté quelques adhérences.
En résumé, de cette série bien courte d'expériences qui demande à être poursuivie, il semble que l'on peut conclure que sous l'action directe des rayons X le rein adulte subit des processus donnant lieu à une augmentation du taux de l'urée, des chlorures et à dé l'albumine; ces différences dans la composition de l'urine ne sont que passagères et disparaissent au bout d'un temps qui devient plus long au fur et à mesure que l'on augmente le nombre des irradiations. De plus, l'intensité de ces phénomènes semble plus grande avec des rayons n*" 4 à 5 qu'avec des rayons 6 et 7. Quel est le processus donnant lieu à ce changement dans la composition des urines P Nous n'osons trop nous prononcer, mais pourtant nous nous permettrons d'émettre l'idée que le rein subit une congestion passagère, les cellules de l'épithélium rénal n'étant que peu ou pas influencées par les rayons X dans le rein adulte ; ce qui est bien en rapport avec la loi formulée par le Prof. Bergonié, disant que : « Les rayons X agissent avec d'autant plus d'intensité sur les cellules que l'activité reproductrice de ces cellules est plus grande, que leur devenir karyokinétique est plus long, que leur morphologie et leurs fonctions sont moins définitivement fixées. ))
LE RADIO-INTENSIMETRE
NOUVEL APPAREIL DE MESURE DE L'INTENSITÉ ET DE LA QUANTITÉ DES RAYONS X ÉMIS PAR LE TUBE DE GROOKES(>)
Par le D^ Oarlo IjUBABOHI (de Milan),
Directeur de l'Institut d'Électricité médicale et de l'Institut de Radiologie
à l'hôpital Fate-Bene-FratelU,
Chargé du cours de Radiologie médicale aux Instituts cliniques de perfectionnement.
Je crois nécessaire de déclarer tout de suite que je ne prétends point avoir complètement résolu le difficile et important problème du dosage des rayons X, mais que j'entends seulement démontrer avoir heureusement ten té une nouvelle voie, plus scientifique et, par conséquent, plus exacte, pour atteindre ce but.
Dès l'année dernière, au III* Congrès international d'èlectrologie et de radiologie médicales de Milan, dans une séance très mouvementée j'affirmai ma conviction absolue qu'oiictin des modes Jusqu'à présent employés pour mesurer la quantité des radiations émises par un tube de Grookes ne présentait tous les caractères d'exactitude et de pratique nécessaires en radiologie médicale.
L'importance que les rayons X ont assumée dans la thérapeutique physique et dans la séméiologie, les lésions plus ou moins graves qu'ils provoquent sur les tissus (lésions dépendant surtout, je crois, de l'inexpérience ou de la négligence des radiologues), justifient la prétention et le désir de tous les radiologues de pouvoir mesurer avec précision et facilité la quantité des rayons X émis par le tube de Grookes.
11 est bon que nous déclarions ouvertement (surtout après la pratique que nous avons faite durant ces dernières années de beaucoup de modes admis) qu'aucun d'eux ne représente un véritable appareil scientifique de mensuration, mais seulement un pur et simple artifice, plus ou moins précis, plus ou moins pratique, plus ou moins rapide, pour atteindre le but auquel nous visons tous.
(') Communication faite au II* Congrès international de physiothérapie, Rome, i3, i4, i6 et i6 octobre 1907.
LB RADIO-INTBN8IMETRB. l5
En effet, selon moi (et je crois certainement selon vous), pour mesurer, il faut, avant tout, établir une unité de mesure qui soit fixe, et qui, dans son essence, dans son entité, ne varie pour aucun des expérimentateurs et surtout ne soit soumise aux critériums subjectifs d'aucun d*eux.
Or, que représente- t-elle donc de concrète pour nous Vanité H de Holzkneeht, sinon une unité de mesure tout à fait arbitraire et plus que variable, correspondant au tiers de la dose de rayons X compatibles avec Vintégrité des tissus?
Et cela sans ajouter que toutes les variatiohs de teintes que peut prendre la substance inconnue du chromoradiomètre de Holzknecht, variations qui peuvent être comparées à une échelle établie, et les diverses conditions de lumière dans lesquelles on pratique l'examen de ces teintes augmentent les causes d'erreur dans le mensuration.
Une première tentative de donner une base plus scientifique à cette unité de mesure a été faite par Frbund, parce que la solution au 2 0/0 d^iodo forme dans le chloroforme sous l'action des rayons X acquiert une teinte rouge plus ou moins intense selon la quantité d'iode mise en liberté. Mais, ici encore, le critérium subjectif qui fixait le terme de comparaison entre Véchelle établie et la teinte que prenait la solution sous l'influence des rayons X constituait une grande cause d'erreur.
BoRDiKR prit ce principe comme base pour établir Vanité ! de son chromoradiomètre au platinO'Cyanure de baryum. En effet, l'unité 1 de Bordier représente la quantité de rayons X capable de mettre en liberté dans I centimètre cube de solution de Freund o"»*! (i/io* de milligramme) d'iode.
Et alors la teinte i Cjaane clair) correspond à 2 unités /.
La teinte 2 (jaune soufrej correspond à ^,5 unités L
La teinte 3 fgomme-guttej correspond k5,5 unités /.
La teinte U (marron) correspond à iO unités /.
Mais, comme on le voit, ici même, on n'a point éliminé l'appréciation subjective entre l'échelle et les diverses teintes prises par le platino-cyanure de baryum.
ScHWARz fit faire scientifiquement, sinon pratiquement, un pas en avant dans la solution de cet important problème par son radiomètre à précipité (fâllungsradiometer), fondé sur le principe volumétrique, c'est-à-dire sur le volume de la quantité de précipité de calomel qui se forme dans une solution d'oxalcUe d'ammonium et de sublimé, sous l'action des rayons X.
La mesure pourtant serait encore plus exacte, si, comme le conseille M. Castex, de Rennes, l'on prenait comme unité, non le volume, mais le poids.
Les autres modes, fondés sur l'usage des plaques et des pellicules photographiques et qui constituent le principe du quantitomètre de Kienbôgh et du radiophùtomètre de GoNTREifoULiNs représentent certainement des méthodes de mesure moins sûres, moins pratiques, moins scientifiques que les précédentes.
l6 ARCHIVES D'éLECTRlCITÉ MÉDIGALB.
Gomme on le voit par ce rapide examen, tous les radiologistes qui ont imaginé des modes de mesure de la quantité de rayons X émis par Tampoule de Grookes ont eu Villusion — pour employer une phrase du Prof. Bergonié ^ de la précision, mais cette précision ils ne Vont jamais atteinte.
Au IIP Ck)ngrès international d'électrologic, dans la séance du 6 septembre que j*ai déjà rappelée au commencement de ma communication, après une longue discussion à laquelle participèrent: MM. Doumbr, Oudin, Salomonsom, Schiff, Gaston, Pini et moi-même, on aboutit à la conclusion qu*un accord sur le dosage des rayons X n*était possible que lorsqu'on aurait établi une méthode de mesure fondée sur un principe scientifique exact.
Je me rappelle avoir dit, dans cette séance, qu'il fallait suivre une voie bien différente, et que la base de la solution du problème devait être cherchée, selon moi, dans l'application d'un des principes physiques déjà connus ou parmi les nombreuses expériences faites dans ces dernières années sur les rayons X. Je me rappelle aussi avoir parlé des expériences de l'ingénieur Garcano, de Milan, d'après lesquelles une plaque de plomb soumise à l'action des rayons X ne peut plus servir d'accumulateur puisqu'elle perd la propriété de se charger d'électricité. J'ajoutais enfin que le radiO' logue désirerait avoir un instrument pratique et précis comme un milliampèremètre.
Eh bien I Messieurs, guidé par cette idée, je m'appliquai à la solution de cet Important problème en suivant précisément la voie physique, et je me posai ces deux questions :
i*" Si dans un circuit électrique d'une résistance déterminée et ayant en série un milUampèremètre qui mesure Vintensité (IJ du courant qui passe dans ce circuit, J'insérais une substance qui sous l'action des rayons X amoindrisse la résistance du courant, je pourrais obtenir un déplacement dans l'aiguille du milliampèremètre, proportionnel à l'amoindrissement de résistance dans le circuit même,
3*" Démontrer que la variation de l'intensité du courant (^conséquence de la variation de résistance du circuit) accusée par le milliampèremètre est proportionnelle à la quantité et intensité de rayons X émis par l'ampoule de Crookes.
Première Question.
Pour répondre à la première question, il est nécessaire que nous analysions les idées prédominantes chez les physiciens sur la nature des rayons X.
La nature des rayons X. — Tous savent, désormais, après les expériences de RôNTGEN et de Gont, que les rayons X ne subissent, d'une manière appréciable, ni réflexion ni réfraction, qu'ils ne sentent point l'action du champ magnétique et qu'ils ne transportent aucune charge électrique, ainsi que l'ont démontré Cukie et Sagnac.
Nous savons, surtout par les intércssanlcs expériences de Sagnac, qu'il
LE RAD10-1NTBN81MÈTRE. t^
existe des rayons X différents entre eux, absolument comme les diverses radiations du spectre, et se distinguant les uns des autres par leur phw ou moins grande puissance de pénétration au travers des corps, de sorte que Sagnac lui-même put obtenir toute une gamme graduellement descendante de rayons plus ou moins absorbables; il y en a même quelques-uns dont l'action photographique est empêchée même par une simple feuille de papier noir.
Nous savons que les différents rayons émis par le tube ne transportent pas la même quantité d'énergie, ainsi que Font démontré Rutherford et Glunt. Or, nous ne connaissons point encore avec précision quelle est la nature de cette énergie. Selon Haya, Wind et Sommerfeld, il semble qu'au moyen des rayons X l'on puisse produire des phénomènes de difraction, Barkla prouva qu'ils peuvent donner une véritable polarisation. Quelques physiciens enfin ont essayé de mesurer leur rapidité de propagation, et ont démontré que cette rapidité est voisine de celle de la lamiére.
Nous négligerons de parler des nombreuses expériences de Brunhes, Broca, Ck>llardeau, Viilard, etc., toutes dirigées à résoudre plusieurs problèmes importants ayant pour objet la durée d'émission des rayons X et le meilleur dispositif à adopter pour leur production.
Le point qui nous intéresse pour la réponse à donner à la première question que nous avons avancée est celui qui se rapporte à la nature même des rayons X. L'hypothèse la plus naturelle serait celle de considérer les rayons X comme des radiations ultra-violettes d'onde très courte, de sorte que ces radiations spéciales des rayons X devraient être classées parmi les radiations ultra-ultra violettes.
Cette hypothèse peut encore à présent être soutenue et les recherches de Buisson, Lenard, Merris, Stbwart et surtout de notre illustre Righi, établissent que les rayons d'une très mince longueur produisent sur les conducteurs métalliques (au point de vue des phénomènes électriques) des effets semblables à ceux des rayons X. Rôntgen après avoir vainement essayé de produire les phénomènes classiques de l'optique, telles l'interférence et la polarisation, délaissa l'idée que les rayons X puissent être de la lumière et préconisa l'hypothèse qu'ils pouvaient consister dans des vibrations longitudinales de l'éther ; mais cette idée ne fut adoptée par personne.
La théorie la plus généralement admise est celle que Sir George Sto&es avança le premier et qui fut reprise par M. Wiecxert. Selon cette théorie, les rayons X seraient dus à une succession de pulsations indépendantes de Véiher, lesquelles partent des^ points où les molécules projetées par la cathode du tube de Grookes rencontrent la région anticathodique. Ces pulsations ne sont point des vibrations continuelles comme les radiations spectrales; elles sont isolées et extrêmement courtes. En outre, elles sont transversales comme les ondes lumineuses, et la théorie démontre qu'elles doivent se propager avec la même vitesse que la lumière. Enfin, elles ne doivent présenter ni réfraction ni réflexion, mais dans des conditions tout à fait spéciales elles peuvent subir des phénomènes de difraction. Tous ces caractères nous les vérifions précisément dans les rayons X. J. J. Thomson adopte lui aussi une idée analogue et établit le procédé suivant lequel les pulsations se produiraient au moment où les particules élect risées qui
XtLCH, O'éLECTH. lUD. — I908. 2
l8 ARCHIVES D*éLBGTHlClTé MEDIGALB.
forment les rayons cathodiques viennent heurter brusquement la paroi anticathodique. Llnduction électromagnétique fait que le champ magnétique ne se détruit point lorsque la particule électrisée s*arrète en choquant la paroi anticathodique, de sorte que le nouveau champ produit, qui n'est plus en équilibre, se propage dans le diélectrique comme une pulsation électrique. Les pulsations électriques et magnétiques excitées par ce mécanisme peuvent produire des effets semblables à ceux de la lumière. Mais leur faible épaisseur ne permet point que Ton ait à observer des phénomènes de réfraction ni de difraction, sinon dans des conditions absolument spéciales. Si la particule électrisée projetée par la cathode n*est pas arrêtée dans un temps très court, la pulsation devra prendre une ampleur plus considérable. De là les différences que Ton peut relever entre les divers tubes et les divers rayons.
Nous devons encore ajouter que, malgré Timpossibilité constatée de dévier les rayons X dans un champ magnétique, certains auteurs n*ont point encore renoncé à les faire entrer dans Tordre des rayons cathodiques.
Ces auteurs supposent, par exemple, que les rayons X sont formés par des électrons animés d'une rapidité telle que leur inertie (justement selon les théories modernes), ne leur permettrait point d'être déviés de leur direction. C'est la théorie préconisée par Sutherland.
Enfin, d'après Gustave Le Bon, ils représenteraient l'extrême limite de la matière, une des dernières étapes de la matière qui s'évanouit avant de retourner à l'éther.
Conclusion. — Par ce rapide résumé nous pouvons conclure que :
La véritable nature des rayons X n'est pas encore connue avec sûreté, mais la plupart des physiciens tombent aujourd'hui d'accord pour supposer qu'ils sont la manifestation d'ondes électromagnétiqaes réveillées dans Véiher par la brusque rapidité des électrons.
La série discontinue de ces impulsations constitue, selon cette hypothèse, les rayons X ; ils ne seraient point le résultat de vibrations continuelles de l'éther, mais d'impulsations isolées d'une très courte durée. Les rayons X seraient donc par rapport aux radiations lumineuses ce qu'à un son musical, proprement dit, serait une succession irréguiière de sons secs et de courte durée.
Selon ces idées, les longueurs donde produites par ces impulsions peuvent être comparées aux dimensions particulières des molécules matérielles, c'est-à-dire qu'elles sont des longueurs d'onde très petites en comparaison de celles des vibrations connues. La conséquence en est que les rayons X pourront être absorbés, transformés ou diffus d'une manière différente selon la nature des molécules, mais ils ne subiront point les actions dépendantes de l'élasticité propre du milieu, telles que la réflexion et la réfraction
LE RADIO-INTEN81METRB. t^
régulière. Ils se propageront en ligne droite, mais viendront absorbés selon la densité des milieux traversés.
Après ce que nous venons d*exposer, il est naturel et logique de supposer une certaine analogie, sinon une identité, entre les radiations lumineuses et les radiations des rayons X, de manière que leur action même sur la résistance électrique du sélénium doit être comparable, sinon semblable, à celle de la luniière. J*ai établi tout de suite des expériences en me servant d'une pile à sélénium que j*eus l'opportunité d*aYoir entre les mains et je me suis aperçu que vraiment il existe une action visible. Mais de ces expériences je parlerai plus particulièrement plus tard.
En approfondissant ce sujet, je trouvai que déjà dès Tannée 1899 Perrau, le premier, avait établi que la résistance électrique du sélénium baisse si Ton fait tomber sur lui des rayons X et que lorsque cesse Taction de ces derniers la conductibilité revient à sa valeur primitive.
D'autres, après lui, tentèrent et confirmèrent les mêmes expériences (Lévy-Dorn, etc.). En 1901, Bloch démontra la même diminution de la résistance électrique du sélénium soumis à l'action des rayons émis par un sel de radium.
Après avoir ainsi contrôlé la valeur de mes conclusions, valeur tirée de la nature même des rayons X, je divisai mes expériences en deux ordres :
En premier lieu, je fis agir les rayons X directement sur le sélénium et j'enregistrai la diminution de la résistance dans le circuit selon la quantité plus ou moins grande de rayons X que le tube émettait, c'est-à-dire en tenant compte du voltage et de l'ampérage du courant dans le primaire.
En second lieu, j'enregistrai les variations de la résistance dans le circuit en faisant agir les rayons X sur le sélénium à travers un écran fluorescent de manière à pouvoir examiner les deux actions des rayons et des radiations lumineuses de l'écran.
Avant tout j'établissais la sensibilité de ma pile à sélénium et je constatais qu'en mettant à la distance de àO centimètres trois lampes de l'intensité de 16 chandelles, une rouge (lampe pour photographie), une autre bleue, une troisième blanche, j'obtenais les déviations suivantes de l'aiguille :
(N. B. — Dans la chambre obscure, le milliampèremètre signait 4 ni A , de sorte que le 0 était représenté par ce chifiHre.)
^. ^ . , , ». v» Intensité lumineuse
DisUnce tube 4o centimètres. ,g chandelles.
Lampe rouge» . . =10 m A. Différence. .6 m A.
— bleue ...=ia5 — — ..85 —
— blanche . . = i4 — — . . 10 —
2o ARCHIVRS D'ÉLECTRIGITé MÉDICALE.
Après cela je pensai tout de suite à établir si entre Taction des rayons X seule ou associée à Faction des radiations de récran il existait une relation.
En effet, voici les notes prises :
(N. B. — Sélénium enveloppé dans du papier noir pour éliminer Faction de la lumière verdàtre émise par le tube.)
Distance du tube de la pile à séléDium = G centimètre». Zéro du milliampèremètre = 4 m A.
Rayons X = Sélénium sans écran. Déviation = 5 m A. Différence i m A. — = — avec écran, — =5 3/4 — i 3 4
Ainsi qu*on le voit, de cette première expérience on devait tirer tout de suite la conclusion que Técran était un bon moyen pour avoir une plus remarquable ampleur dans Téchelle. En outre, la présence de Técran rendait plus fixes et précises les variations de résistance du circuit et, en conséquence, les indications mêmes de Taiguille du milliampèremètre.
Mais voilà alors à la dernière partie de mon expérience, c'est-à-dire à vérifier s*il y avait relation entre Taugmentation de Tintensité du courant dans le primaire (et autant qu'il est possible augmentation de quantité de rayons X émis par le tube de Crookes) et les déviations de Taiguille du milliampèremètre et répondre ainsi à la deuxième question.
Deuxième Question.
On exécuta les deux expériences avec la pile à sélénium, enveloppée dans le papier noir sans écran, et avec la pile à sélénium munie d'écran, et enveloppée, comme toujours, dans le papier noir.
Pile à sélénium dans le papier noir sans écran.
Distance: 6 centimètres.
DIFFÉRENCES DEVIATION entre lei dévItUoDs
__ 4e l'aigaille.
imA.
AMPÉRAGE
