III. Ce qu'il faut faire

Nous avons à considérer le malade et les appareils. Les uns et les autres doivent être soumis à une préparation indispensable.

1^^ Le malade sera largement purgé la veUle de la radiographie, de façon à débarrasser l'intestin des corps durs qu'il pourrait contenir (scybales ou noyaux de fruits).

a» Quelques Instants avant l'opération, le malade sera étendu sur la table radiographique, et avant de régler les appareils, on commencera à régler son moral. On le tranquillisera, on le rassurera par des paroles dites avec assurance et avec douceur; n'est-il pas déjà assez effrayé par la vue des instruments, pour la plupart absolument nouveaux pour lui ? On évitera ainsi des cris, des protestations et des mouvements intempestifs qui ne manqueraient pas de se produire, surtout au moment oi'^ l'on mettra en marciie l'interrupteur. On priera le malade de garder le silence et de respirer posément en éyitant les profonds soupirs que les fenmies poussent assez souvent quand elles sont émolionnées.

Le malade sera dévêtu depuis le pubis jusqu'au niveau d'une ligne passant par les deux mamelons, c'est dire que la salle de radiographie sera chauffée à 20 degrés au moins en hiver, pour éviter un refroidissement ou des frissons nuisibles à une immobilisation parfaite.

b^ Ensellure lombaire. — Pour avoir le maximum de netteté sur le cliché, !e rein doit être aussi prés que possible de la plaque photographique.

On arrive le plus souvent à obtenir un contact parfait entre la région lombaire et la plaque en conseillant au malade de relâcher complètement ses muscles dorso-lomb aires.

Si l'enscllure ne s'efface point de cette façon, on la fera disparaître en priant le malade de plier les jambes. Les jambes seront alors soutenues par un chevalet en X assez semblable à ceux qui servent à scier

CE QU IL FAUT AVOIR ET CE QU IL FAUT SAVOIR

le bols, comme l'Indique Albers Schônberg, ou plus simplement par une caisse ou un tabouret que l'on place sous les jambes fléchies à angle droit par rapport au bassin (Arcelin).

FiG. ^1.

Rapports des reins et des uretères avec le squelette avec le champ des trois épreuves sur le cliché.

2® BéoLAGB DES APPAREILS. — o) Centrage du diaphragme compresseur, — On lance le courant dans l'ampoule radiogène. On s'assure, à

228 ARCHIVES D'ÉLECTRICmÈ MioiCALE.

l'aide d'un écran et du cadre indicateur d'incidence à double croix métallique^ que le rayon dit d'incidence normale passe bien exactement par le centre du diaphragme iris O du cadre de Bédére (flg. 2). On remplace ensuite le cadre indicateur par la planchette porte-bonnette A R C D, sur laquelle on glisse le diaphragme-compresseur. A ce moment on ferme le diaphragme-iris presque complètement, puis en suivant l'opération à l'écran fluorescent, on l'ouvre peu à peu jusqu'à ce que le losange lumineux O soit remplacé par un cercle lumineux. Le diaphragme-compresseur est prêt pour le service.

Inutile d'ajouter que ce réglage peut être fait avant que le malade s'étende sur la table radiographique ou même avant qu'il entre dans la salle, ce qui permet de gagner du temps. En tout cas, l'opération demande à peine trois minutes.

h) Les trois épreuves à prendre; manière de les repérer. — Ainsi que l'a montré Albers Schônberg, trois épreuves au moins sont nécessaires pour étudier dans son ensemble le rein de chaque côté et son canal excréteur. Nous appellerons la plus élevée V épreuve costo-dorsale, la moyenne Vâpreuve iliaque, et l'inférieure l'épreuve pelvienne,

f La onzième et la douzième côte.

La première donnera \ Le rein en position normale.

{flg* ^)' /Le bassinet et la portion abdominale de

l l'uretère partiellement.

/ Le rein s'il est abaissé.

La seconde donnera ^^ vertèbres lombaires et la crête Uiaque. La fln de la portion abdommalc d un / uretère normalement situé et sa portion \ iliaque.

L'articulation sacro-iliaque.

L'ne partie du sacjrum et du coccyx avec leur structure.

La partie supérieure de la symphyse pubienne.

(ftg^ 0.

La troisième donnera

'''^* ''• j La portion pelvienne de 1 uretère et son

abouchement dans la vessie dont la radiographie couvrira également la partie supérieure.

Voyons maintenant la manière de les repérer d'une façon absolument précise. Rien n'est plus facile avec le diaphragnie compresseur.

Le malade étant étendu sur la table et le compresseur cylindrique C suspendu au dessus de lui (fig. 6), on imbibe un petit tampon d'ouate de l'encre suivante :

Carmin finement broyé: 2 grammes.

Glycérme pure . Q. S., pour arriver à une consistance sirupeuse un peu épaisse

CE QU IL FAUT AVOIR ET CE QU IL FAUT SAVOIR

qui a l'avantage de ne point teinter énergîquementla peau comme les encres à l'aniline, et que l'pn enlève ensuite très aisément avec un linge imbibé d'eau tiède. On encre avec cette composition le bord épaissi

Fiii. 5.

l/os trois épreuves â prendre.

du cylindre comp^resseur que l'on amène par déplacement du cadre de Bédère au-dessus de l'endroit où doit être prise Vépreuue costodorsale (nous verrons dans un instant le repérage de cette épreuve sur la peau). On abaisse le chariot qui porte le cylindre, de façon à obtenir une légère pression du cylindre svr la peau. L'encre au carmin imprime sur les téguments le champ qu'embraiera le faisceau de rayons X.

23o ARCHIVES D^ÉLKCTIUClTIi MEDICALE.

On fait un nouvel encrage du cylindre et une nouvelle impression sur la peau pour la deuxième épreuve, puis pour la troisième. On a ainsi délermind le champ opératoire et désormais aucune erreur n'est possible dans la prise des clichés. Le procédé que nous indiquons est impossible avec les appareils où l'ampoule n'est pas solidaire du diaphragme et où l'on est réduit à prendre la radiographie au iugé. procédés peu précis, on l'avouera facilement.

c) Limites de chacune des trois épreuves sur la peau, — Ainsi que lindique le dessin ci-contre ifig, 5), le premier cercle correspondant à l'épreuve costo-dorsale devra être tangent aux fausses côtes et dépasser un peu la ligne médiane stemo-pubiennc ; le deuxième empiétera de 3 centimètres sur le premier à sa partie inférieure et sera tangent à la ligne médiane: le troisième empiétera de 3 centimètres sur le précédent et couvrira le tiers interne de l'arcade crurale. 11 y aura souvent avantage à prendre un peu obliquement l'épreuve costo-dorsale, de façon à avoir sûrement la onzième côte et le pôle supérieur du rein.

d) Mise en place de la plaque radiographique, — La plaque Lumière X, choisie de la dimension 24 x 30 et enfermée dans une double enveloppe en papier-carton opaque, est alors glissée sous la région du patient qui correspond à la première épreuve. La plaque enveloppée repose sur une plaque d*étain laminé, afin d'éviter les rayons secondaires qui se formeraient dans la substance de la table et voileraient l'épreuve. Enfin, on prend la précaution de placer Fur Venveloppe renfermant la plaque une lame mince de celluloïd rouge de 0™°»2 d'épaisseur. Elle a pour objet de protéger la plaque contre toute humidité de la peau. L .^preuve obtenue, on pro«.ède de même à la mise en place de la deuxième et de la troisième plaque.

e^ Application du diaphragme compres^eiw. — * Après avoir disposé la plaque sous le patient, on amène le cylindre compresseur au-dessus de la position correspondante, de façon à faire coïncider %on bord avec la circonférence du premier cercle rouge tracé siu* la peau. Ceci fait, sans faire rouler le cadre ni déplacer le chariot qui* supporte ampoule et compresseur, on soulève le système à 2-3 centimètres au-dessus de la peau. On intercale alors entre le bord du cylindre et les tissus une couche de oiiaic hydrophile ou, faute de ouate, une serv'iette en lingeépongc pliée en huii. On laisse alors redescendre le cylindre que son poids applique sur les tissus de façon lente et progressive. La paroi abdominale se défend d'abord, mais sa résistance est bientôt vaincue par cette pression rendue plus supportable encore par le linge-tampon. Le classique ballon compresseur en caoutchouc se trouve supprimé; dès lors, plus de ces ballons qui glissent ou qui éclatent au moment où l'on opère et qui obligent à tout recommencer. Lorsque le malade trouve que la compression commence à devenir énergique, on l'arrête en fixant le chariot du cadre de Béclère à l'aide d'une petite presse à ^'is P, qui serre l'un des montants (fig. 6).

On a dès lors un rein immobilisé, une paroi abdominale déprimée et fixée. Pour calculer le temps de pose, il reste à connaître l'épaisseur des tissus à traverser. On la mesure en prenant la distance entre le

CB QU IL FAUT AVOIR KT CK QU IL FAUT SAVOIR

bord du cylindre compresseur et la plaque, au moyen d'un mètre à ruban.

FiG. 6.

Cadre de Béclère armé pour la radiographie des voies urinaires.

/) Calcul du temps de pose, — La pose est variable avec l'épaisseur du sujet, mais une série de déterminations nous a permis de donner à

ce sujet des règles précises. Dans les conditions techniques que nous avons décrites au début de cette étude et avec Tinterrupteur modèle A, la pose est de 60 secondes par 35 millimètres de tissus à traverser; avec l'interrupteur modèle B, la pose est de 60 secondes par 40 millimàtres de tissus. Pour 21 centimètres d'épaisseiu*, la pose sera donc de 6 minutes dans le premier cas et de 5 minutes 15 secondes dans le second.

Comme trois épreuves sont nécessaires pour explorer les voies urinaires d'un côté, c'est donc une vingtaine de minutes au total de pose et d'immobilisation, toutes choses très supportables en une seule séance, même pour un sujet souffrant et craintif.

Nous partageons absolument sur la question de la pose l'avis du maître de la radiologie allemande, Albers Schônberg. Il recommande, dans sa Rôntgentechnik, de ne pas dépasser quelques minutes d'exposition (il indique môme trois minutes comme un maximimi avec des rayons de pénétration 5 du radiochromomètre de Benoist-Walter». Si nous avons choisi une pose légèrement plus longue, c'est pour obtenir de meilleurs détails avec des rayons un peu moins pénétrants.

En outre de la perte énorme de temps qui résulte de trois épreuves posées 25 à 30 minutes chacune, pcnse-t-on qu'il soit agréable pour un malade de rester immobile les jambes relevées, couché sur une table rigide, pendant 75 à 90 minutes? Est- il, de plus, inoffensif de soumettre quelqu'un à des irradiations aussi longues dont la durée est doublée encore si l'on a à examiner l'autre côté? Au moment où l'on signale tous les jours quelque méfait nouveau des rayons (action sur le sang, sur les organes lymphatiques, les organes internes), il est important d'opérer vite, aussi vite que le permet l'obtention d'un bon cliché. Or, la technique que nous venons d'exposer permet d'obtenir dans c temps tr^s court que nous avons indiqué des clichés fouillés, détaillés, d'autant plus nets qu'en un temps réduit le malade a moins de chance de se déplacer.

g) Développement — On ne confiera à personne cette opération, un radiographe habile devant, comme l'artiste photographe, ne juger de son œuvre qu'après l'avoir achevée lui-même.

Le révélateiu* sera le diamidophénoL L'avantage de ce révélateur est d'être toujours comparable à lui-même, puisqu'on le prépare au moment de s'en servir. La composition du bain est la suivante :

Chlorhydrate de diamidophénol. . . 0 gr. 60

Sulfite de soude anhydre 3 gr. »

Eau 100 gr. »

On dissout d'abord le sulfite de soude anhydre en remuant, puis on ajoute le diamidophénol. Nous avons augmenté un peu la quantité de diamidophénol recommandée par MM. Lumière, afin d'augmenter les contrastes sans nuire cependant aux détails. Une bonne précaution est d'employer de Veau très fraîche, 12 à 15 degrés environ, pour préparer le bain.

CE qu'il Faut avoir bt ce qu'il faut savoir. 233

On préparera 500 cent, cubes de révélateur neuf pour développer, dans de bonnes conditions, les trois épreuves 24 x 30 nécessaires pour Texamen complet du rein droit ou du rein gauche avec son canal excréteur.

Le développement sera prolongé pendant 20 à 25 minutes pour faire rendre à la plaque tout ce qu'elle peut donner. On n'éclairera la lampe rouge que ie plus rarement possible; la plupart des verres de lanternes n'étant pas suffisamment inactiniques, la plaque se voilerait.

h) Lavages et fixage. — La plaque sera lavée 5 minutes au sortir du révélateur, puis fixée pendant 30 minutes dans le bain suivant :

Eau 1000 ce.

Hyposulfite de soude 300 gr.

Bisulfite de soude commercial 60 gr.

On évitera les \âeux bains qui causent fréquemment des taches. Le dernier lavage à Teau coiu'ante durera 6 à 8 heures pour assurer la parfaite conservation du cliché.

I) Séchage. — On se gardera d'employer des séchages hâlif^ à l'alcool ou au formol, quoiqu'ils soient souvent recommandés. Je les ai \ais fréquemment produire des taches que l'on pourrait confondre avec des calculs, si l'on n'était pas prévenu. Le meilleur séchage est celui qui se fait sur le traditionnel chevalet dans une pièce sèche et bien aérée. On évitera le voisinage d'une cuisine, les vapeurs humides et grasses qui s'en échappent étant très nuisibles pour la couche de gélatino-bromure.

/) Renforcement. — Dans le cas de très petits calculs, il est quelquefois avantageux de renforcer le cliché primitif. On laissera de côté le renforçateur au bichlorure de mercure et à l'ammoniaque, qui a le grave défaut de remplacer le grain fin de l'argent qui donne l'image sur la plaque, par un grain beaucoup plus grossier. On perd plus ainsi en détails qu'on ne gagne en intensité. Enfin, ce renforçateur est trop bnital pour des radiographies délicates.

Le renforçateur de choix est le renforçateur en un seul bain à l'iodure mercurique, dont la composition -est la suivante :

Eau 100 ce.

Sulfite de soude anhydre 10 gr.

lodure mercurique 1 gr.

On dissoudra les produits dans l'ordre ci-dessus, et quand on n'apercevra plus aucune parcelle rouge d'iodure, on immergera le négatif, de préférence après séchage. Dans ce bain, le grain de l'image n'est pas modifié de façon sensible, l'intensité monte lentement et on peut suivre en plein jour le travaO. Lorsque le renforcement a atteint le degré voulu, on arrête l'opération, on lave le cliché 5 minutes à l'eau

ARCU. 0*BLRCTR. MKO. — I908. 18

234 ARCHIVES D'éLBGTRlGlTÉ MÉDICALE.

courante, puis on le plonge 8 à 10 minutes dans le révélateur normal au diamidophénol préparé comme plus haut. On évite ainsi un jaunissement ultérieur du cliché.

On termine l'opération par un lavage d'une heure à l'eau courante et par le séchage à l'air libre.

k) Excunen du cliché. — Le cliché est prêt; reste à l'examiner et à i'interpréter. On ne saurait se contenter d'un examen à bout de bras devant une lampe ou devant une fenêtre : ce serait un bon moyen pour ne point profiter de tous les détails qu'une technique parfaite a donnés.

I/examen doit être fait dans une chambre obscure, à l'aide d'un négatityoscope éclairé à la lumière électrique. Le verre dépoli de ces appareils sera avantageusement remplacé par du verre opale qui donne une plage lumineuse d'un blanc laiteux, incomparable pour de semblables examens.

Les bords du cliché seront entourés d'un cadre opaque pour que l'œil ne reçoive pas de lumière parasite.

Enfin, le maximum de visibilité des détails sera atteint, non pas quand le cliché sera en contact avec le verre opale, mais quand il en sera distant de 8 à 10 centimètres. L'œil de l'observateur accommodant en effet pour la plaque, le fond lumineux placé à quelque distance en arrière ne sera plus au point sur la rétine, semblera plus diffus et par conséquent plus uniformément éclairé,

0 Interprétation du cliché. — Une radiographie obtenue par le procédé que nous venons d'indiquer fixera d'une façon très sûre :

10 Sur le nombre des calculs; 2" Sur leur 5i7«a/fon.

11 pourra aussi fixer très approximativtment sur leur poids, mais ceci est un détail dont le chirurgien n'a pas à se préoccuper. H faut un concours bien grand de circonstances favorables pour pouvoir déterminer d'avance le poids d'un calcul dont la densité peut varier de 0,9 à 2 et dont une projection sur un plan permet seule d'apprécier le volume.

Le chirurgien, parfaitement renseigné par le radiographc, doit chercher à enlever tous les calculs indiqués sur le cliché. Un calcul oublié sera de la « graine de calculs » pour plus tard. Faut-il aller jusqu'à dire que le radiographe doive assister l'opérateur?

A notre avis, cette présence n'est pas nécessaire. Chaque cliché étant livré avec un rapport explicatif précis et détaillé, le chirurgien est parfaitement fixé sur le nombre et la situation des calculs à extraire avant même de commencer l'opération.

Son travail est facilité par l'interprétation du radiographe.

La situation de l'ombre du calcul permet de se faire une idée de sa situation dans le rein. Une ombre voisine de la colonne vertébrale indiquera très probablement un calcul logé dans le bassinet (pourvu du moins qu'il n'y ait pas d'ectopie). Une ombre distante de la colonne vertébrale et de dimensions plus réduites, fera présumer un calcul plus avant situé dans l'organe (calice, parenchyme). Lorsque le calcul sera

CE qu'il faut avoir et ce qu'il faut savoir. 235

unique et très petiU 11 ne faudra pas songer à V extraire et différer Topération. On risquerait d'aller inutilement à sa recherche.

Dans les cas heureux, lorsque le rein aura laissé sa trace sur le cliché, on pourra juger de ses dimensions. On pourra confirmer un diagnostic hésitant d'hudronépbrose, par exemple, en voyant le rein éloigné de la colonne vertébrale et l'intervalle entre le rein et la colonne moins visible (flg, 3, IV), en même temps que les apophyses transverses des vertèbres lombaires s'estompent et même disparaissent. Un rein kystique laissera une trace pommelée avec zones à contours cycliques ciaires, entourées de bandes plus foncées. Une tumeur du rein pourra assez souvent être affirmée de cette façon.

Enfin, il sera prudent de procéder non seulement à l'examen des voies urinaires du côté malade, mais aussi à Vexamen de Vautre côté. Le procédé que nous venons de décrire permet, ù la rigueur, de faire les six clichés nécessités par cette opération complète en une seule séance. En effet, pour une épaisseur de tissus de 24 centimètres, la pose totale sera de 36 minutes, rendue très supportable par le repos que pourra prendre le malade entre deux clichés successifs.

Tel est l'exposé de la méthode qui nous a paru la plus pratique et la plus sûre. Nous n'avons eu, en la faisant connaître, l'intention de critiquer personne ni de condamner aucun procédé. Un artiste tirera toujours un excellent parti même d'instruments défectueux ou imparfaits. Mais la maîtrise ne s'acquiert qu'avec une longue pratique, et c'est pour éviter à d'autres les tâtonnements, les ennuis et les déboires que nous avons tenu à fixer la marche à suivre pour atteindre certain'entent le bul.

MAMMMB

INSTRUMENT NOUVEAU

II,^DI080Ij3h]ROM;ETJEIE

De M. p. VIIiLARD.

Le Radioscléromètre de M. P. Villard est un appareil destiné à indiquer à chaque instant par une lecture directe sur un cadran la valeur du pouvoir pénétrant des rayons X.

En principe, cet appareil est constitué par un condensateur double à armature centrale commune qui sert de récepteur au rayonnement. L'armature centrale qui sert àe filtre aux rayons X communique avec l'aiguille d'un électromètre dont les quadrants communiquent avec les deux armatures du condensateur et avec une source à potentiel fixe.

Si on envoie normalement dans le condensateur du côté de la première armature, un faisceau de rayons X, l'aiguille prendra une position d'équilibre exactement déterminée par le rapport des intensités d'ionisation produites de chaque côté de l'armature centrale; autrement dit par le rapport de la quantité de rayons qui a passé au travers du filtre, à la quantité totale de rayons admise. Ce rapport ne dépend que du degré de pénétration du rayonnement étudié.

L'indication donnée par cet appareil ne dépend en aucune façon de l'intensité des rayons ou de leur quantité. Si par exemple on le met en présence d'une ampoule maintenue à un degré de vide constant, la position de l'aiguille indicatrice restera fixe quand on fera varier réloignement de l'ampoule ; elle ne dépendra pas non plus du temps pendant lequel fonctionnera cette ampoule, c'est-à-dire de la quantité de rayons reçus.

11 importe aussi de remarquer que la lecture ainsi faite est tout à fait indépendante de la nature de l'appareil actionnant le tube de Crookes (bobine avec interrupteur, transformateur à haut voltage, machine statique, etc.), ainsi que de la nature de l'anticathode qui, à voltage égal, donne des degrés de dureté différente (Benoist) et de l'épaisseur variable du verre de l'ampoule.

RADIOSCtiROMETRE DE M. P. VILLARD.

On mesure alors la dureté des rayons X en dehors de Tampoule dans les conditions mêmes de leur emploi.

Si on intercale une feuille d'aluminium, un cahier de papier, etc., entre le tube et le radioscléromètre, la fîltration de rayon est traduite par le déplacement de Taiguille.

L'appareil fonctionne avec le radium : l'équilibre est seulement plus

FiG. I.

Le radioscléromètre de Villard (vue perspective).

long à s'établir. En opérant avec un échantillon de faible puissance, placé sur la boite du radioscléromètre, on obtient d'abord l'indication i (en degré Benoist) correspondant aux rayons ^ ; ensuite, une lame d'aluminium les arrête et l'aiguille montant très lentement se fixe environ k la division 10 (rayons y). L'instrument permettra d'entreprendre facilement l'étude des divers filtres et de mesurer leurs effets, en particulier de la peau sous épaisseur variable, ce qui présente un intérêt jpratique considérable.

L'appareil se compose d'un électromètre spécial A surmonté d'une

tubulure T qui^ par l'intermédiaire d'un bras B, porte la boîte sclérométrique S. Cette boite en plomb est mobile autour de son axe (placé verticalement sur la figure). Cet axe peut lui-même tourner autour du bras horizontal B. Un troisième mouvement de rotation autour de la tubulure T permet finalement à la boîte S de prendre toutes les orientations et de se présenter toujours à peu près normalement à la direction générale des rayons X.

La lecture se fait sur un cadran éclairé par l'intérieur à Taide d'une lampe spéciale de faible intensité lumineuse et portant deux divisions, l'une en parties égales de o à loo, l'autre en degrés radiochromométriques Benoist.

Ce qui fait l'avantage de cet appareU, c'est d'abord qu'il donne le degré de dureté par une lecture directe, et que la détermination de ce degré se fait avec une précision impossible à obtenir avec les radiochromomètres qui ne donnent que des paliers.

11 y a entre les indications du nouvel appareil de M. Villard et celles du radiochromomètre usuel la même différence qu'il y a en spectrescopie entre l'énoncé d'une longueur d'onde et la détermination d'une région du spectre parla simple dénomination de sa couleur (Journal le Radium, juillet 1907).

Pour mettre l'appareil en fonctionnement, il suffît, après s'être assuré de son horizontalité au moyen du niveau N, de relier les deux fils f f, qui partent de la fiche F au secteur continu 1 10 volts (par-une prise de lampe ordinaire p. ex.) et d'introduire la fiche F dans son logement G.

La lampe intérieure s'allume et le cadran s'illumine, ce qui indique de suite que les plateaux de l'électromètre sont bien au potentiel voulu.

11 suffit ensuite d'orienter la boîte sclérométrique S normalement à la direction moyenne des rayons, comme il est dit plus haut, et de se placer à une distance de 80 à 5o centimètres; l'aiguille se met en marche pour s'arrêter au degré de l'ampoule.

Cette distance n'est qu'une distance moyenne ; il est inutile de rapprocher le tube davantage, afin de recevoir un faisceau suffisamment bien défini. Mais la distance n'influe que sur la rapidité de mise en équilibre de l'appareil dont l'indication finale sera toujours la même, toutes choses égales d'ailleurs.

Pour le transport, l'aiguille de l'électromètre est immobilisée par une pince spéciale commandée par le bouton moleté C avant de mettre l'appareil en expérience; il suffit de tourner le bouton dans le sens des aiguilles d'une montre pour libérer le mouvement.

Applications Indirectes de rClectrlcIté

RADIOTHËRAPm

IMMELMANN. — Traitement de la bronchite chronique et de Pasthme bronchique par les rayons ROntgen.

L'auteur distingue une bronchite asthmatique et une maladie qui se traduit par des accès d'asthme aigu, le malade n'ayant pas d'autres troubles. Les deux formes réagissent favorablement aux rayons de Rôntgen. Les phénomènes disparaissent souvent après deux séances. Schilling, qui a le premier employé cette méthode, admet une action des rayons sur le3 cellules muqueuses. D'après l'opinion de l'auteur, le traitement supprime à la fois les troubles sécrétoires et les troubles respiratoires, car les cellules sont obligées de rejeter plus rapidement leur sécrétion, n existe aussi une relation avec les cellules éosinôphiles et les cristaux de Charcot-Leyden qu'on rencontre dans les deux affections, et celles-ci sont favorablement influencées par les rayons X.

^I. Lévy-Dom a également observé des cas d'asthme traités par la radiothérapie. Dans un certain nombre de cas, le traitement a échoué. Mais il est très difficile de savoir si, dans les cas où le traitement réussit, le résultat n'est pas seulement subjectif. L'auteur a obtenu des résultats très frappants, car des enfants qui avaient quitté l'école ont été rétablis en quelques jours. Il ne croit pas qu'il y ait une action suggestive, mais, même dans ce cas, le traitement mérite d'être pris en considération par ses résultats. — (La Méd. moderne j 26 fév. 1908.)

[>E CR\ENB. — Leucémie myélogène, traitée par la radiothérapie.

f" L'auteur présente un malade âgé de trente-trois ans, entré dans le service de M Stiénon en juillet dernier afin d'être soumis à la radiothérapie, le diagnostic de leucémie ayant été fait à Charleroi, après examen du sang.

2^0 ARCHIVES D'ELEGTRIGITé MÉDICALE.

A son entrée, le malade présentait une splénomégalie considérable : la rate dépassait à droite l'ombilic et descendait dans la fosse iliaque.

L'examen du sang décelait une leucémie myélogène typique.

Le malade fut alors soumis au traitement radiothérapique seul à raison de deux séances par semaine pendant plusieurs mois, puis d'une séance, l'irradiation ne portant que sur la rate.

Sous l'influence de ce traitement, tous les sjmiptômes se sont amendés. La rate a diminué de volume dans des proportions considérables : elle est encore palpable, mais ne dépasse plus de deux travers de doigt le rebord des fausses côtes gauches.

Le poids de cet homme, qui était de 61 kilog. 700 le 22 juillet 1907, s'élève à présent à 69 kilog. 500. Son état général est excellent.

Quant à la composition du sang, elle s'est modifiée de la manière suivante :

Le taux de l'hémoglobine, de 45 0/0 à l'entrée, est à présent de 85 0/0 (app. de Fleischl-Miescher). Le nombre des globules rouges s'est élevé de 4 500 000 à 6 000 000 environ; celui des globules blancs est tombé de 400 000 à 14 000.

La formule leucocytaire s'est également modifiée; cependant les formes anormales, tout en diminuant de nombre, n'ont pas complètement disparu.

Dans la plupart des cas de leucémie myéloïde traités par la radiothérapie, il y a guérison clinique, mais non guérison hématologique complète.

Il est à remarquer dans le cas présenté que seule l'action des rayons X a été mise en œuvre. — (La Policlinique, 15 févr. 1908.)

L' Imprimeur-Gérant : G. Gouwouilhoi.

Bordeaux. — Impr. G. Gounouiuiot, rue Guiraudc, 9-11.

i& AxNNÉE. N» 285 iO avril 1îW8.

DlLECTRIClTÉ MÉDICALE

EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

Fondateur : J. BERGONIÉ.

INFORMATIONS

Premier Congrès annuel des médecins de langue française s'occupant de physiothérapie. — Programme : Mercredi 22 avril. — Ouverture du Congrès. Question à l'ordre du jour : Les agents physiques dans le diagnostic et le traitement des traumatismes articulaires et osseux.

Rapporteurs: MM. Belot (radiographie), Dagron (massage), Laquerrière (éleclrothérapie), de Munter (mécanothérapie), Durey (méthode de Bier), Pariset (hydrothérapie).

Discussion des rapports et communications sur le même sujet.

Jeudi 23 (matin). — Communications diverses.

Jeudi (soir). — Question à l'ordre du jour : Les agents physiques dans le diagnostic et le traitement des névrites et névralgies.

Rapporteurs : MM. Albert Weil (photothérapie), Dausset (thermo-aérothérapie), Haret (radiothérapie), Faure Beaulieu et Barcat (radium thérapie), Kouindji (massage et rééducation), Lagrange (mécanothérapie), Libottc (hydrothérapie), Zimmern et Delherm (électrothérapie).

Discussion des rapports et communications sur le même sujet.

Exposition rétrospective des applications de l'électricité à Marseille. — A TExposition internationale d'électricité sera jointe une exposition rétrospective des applications de l'électricité, et c'est M. E. Sartiaux qui a accepté la présidence du Comité chargé de centraliser les appareils. M. E. Sartiaux avait déjà organisé en 1900 une exposition semblable et Ton sait avec quel succès! Nous sommes sûrs que l'Exposition de Marseille aura le même.

Voici la composition du Comité de l'Exposition rétrospective : Président : M. E. Sartiaux, ingénieur électricien, vice -président de la Commission B du Comité général de propagande.

ARCU. O'ÉLEGTR. MJSD. — KJ08. 19

2^2 ARCHIVES D'éLECTRIGITÉ MEDICALE.

Vice-Présidents : MM. Blondel, ingénieur des ponts et chaussées; Fabry, professeur à la Faculté des sciences de Marseille; Janet, directeur de l'École supérieure d'électricité.

Membres : MM. Armagnat, rédacteur en chef de V Industrie électrique; Barbillion, professeur à la Faculté des sciences de Grenoble; H. Becquerel, membre de Tlnstitut, professeur au Muséum et à TÉcole polytechnique, Ingénieur en chef des ponts et chaussées; Blondin, directeur de la Revue électrique; Dalemond, directeur de V Éclairage électrique; Gall, administrateur de la Société d'électrochimie; Guillebot de Nerville, ingénieur; Milde, ingénieur-constructeur électricien; Montpellier, directeur de V Électricien; Monnier, professeur à l'École centrale; Renault, docteur; Turpain, professeur à la Faculté des sciences de Poitiers; Violle, membre de l'Institut, professeur au Conservatoire des Arts et Métiers; Guyot, ingénieur des ponts et chaussées, chargé du service des phares à Marseille ; Swingebauw, professeur à la Faculté des sciences à Lille.

Secrétaire: M. Aliamct, inspecteur, chef du Laboratoire électrotechnique au chemin de fer du Nord.

Parmi les objets déjà promis à cette exposition, on peut compter qu'on y verra une collection complète de types anciens de lampes à incandescence, types rassemblés par M. E. Sartiaux. M. Barbillion y adressera une intéressante collection de parafoudres et M. Cordier, commissaire général, y réunira les isolateurs pour très haute tension.

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