DANS

LE TRAITEMENT DES NÉVRALGIES ET DES NÉVRITES Par les D" BARCAT et André DELABiARRB.

Si le traitement des dermatoses et des néoplasmes superficiels a donné lieu déjà à de nombreuses observations qui ont démontré à ce point de vue la valeur thérapeutique du radium, il n'en a pas encore été de même pour les affections du système nerveux et en particulier pour les névralgies et les névrites qui sont à Tordre du jour de ce Congrès.

Toutefois il existe un certain nombre de faits qui font bien présager de l'avenir réservé dans ce domaine à ce nouvel agent de physiothérapie, et c'est l'état actuel de la radiumthérapie envisagée à ce point de vue spécial que nous nous efforcerons d'exposer.

Mais avant d'aborder l'étude des faits cliniques, nous devons dire un mot des recherches de laboratoire qui ont été faites en vue d'étudier l'action du radium sur le système nerveux et qui pourraient nous aider à en comprendre les effets.

Action physiologique du radium sur le système nerveux.

Parmi ces recherches, que nous ne pouvons exposer en détail sans sortir du cadre de notre travail, la plupart, ne portant à la vérité que sur le système nerveux central, peuvent cependant nous intéresser à un point de vue général. Elles montrent que:

lo Le système nerveux est particulièrement sensible au rayonnement du radium, car lorsque Ton y soumet l'organisme entier d'un petit animal, c'est par des phénomènes nerveux (paralysies et convulsions) que se traduit surtout cette action. (Expériences de Danysz sur des souris. C. R. Acad. des Sciences^ fév. 1903. — Expériences analogues de Heineke, London, Boden, Apolant, Obersteiner.)

2<» Ces phénomènes (paralysies et convulsions) sont plus précoces si l'application du radium a été localisée aux centres nerveux.

2Â4 ARCHIVES D*éLEGTRIGITé MEDICALE.

3° Ils correspondent à des lésions anatomiques qui varient avec rage des animaux, suivant que le système nerveux est mal protégé par un squelette encore cartilagineux et par suite perméable à tous les rayons, même peu pénétrants, ou bien qu'au contraire il est défendu par une ossification complète, ne laissant passer que les rayons pénétrants. Chez les animaux jeunes la mort survient rapidement, et on trouve au niveau des centres nerveux de la congestion et des hémorragies. Par contre, chez les adultes, la mort est lente et Ton constate soit Tabsence de toute altération appréciable (Danysz), ce qui semble prouver alors une action purement dynamique du radium, soit dans d'autres cas des lésions atrophiques (London, atrophie de la moelle).

D'autres faits malheureusement peu nombreux portent sur les modifications des nerfs périphériques. Ils prouvent que des lésions de névrite peuvent être engendrées par le rayonnement très prolongé du radium (névrite optique et rétinite chez un lapin exposé pendant trois mois à l'action de bromure de radium pur — et à une distance de 33 centimètres — London). Ils montrent aussi que de faibles doses (rayonnement 100 000 de 30 minutes à 3 heures) appliquées sur le trajet d'un nerf peuvent déterminer l'anesthésie et l'analgésie complète dans la zone de distribution sous-jacente au point d'application. (Expériences de Beck sur le sciatique des lapins : sur 13 essais, 8 positifs — 1905.)

Que déduire de ces faits, dans la plupart desquels le radium a été employé à doses massives et non thérapeutiques? Nous ne devrons en retenir qu'une notion intéressante : c'est la sensibilité toute spéciale du système nerveux au radium. C'est aussi l'action congestive des rayons peu pénétrants (jeunes animaux), s'opposant à l'action plutôt dynamique des rayons pénétrants (animaux adultes). Il serait plus intéressant, à la vérité, de savoir ce qui se passe lorsqu'on emploie le radium à doses thérapeutiques : son action est-elle purement dynamique, ou bien produit-il des modifications anatomiques? Cette question n'est pas résolue et appelle des recherches précises. Nous croyons cependant devoir mentionner qu'au cours des études faites par M. H. Dominici avec l'un de nous sur l'action du radium sur le tissu conjonctivo-vasculaire, il a été constaté sur les filets nerveux du derme et de l'hypoderme une modification consistant surtout en l'hypertrophie des noyaux des cellules conjonctives de la gaine lamelleuse. Mais n'insistons pas sur ces faits, qui demandent à être complétés ou confirmés, et envisageons maintenant la question au point de vue clinique.

Faits cliniques.

Nous pensons qu'il n'y a pas lieu de limiter notre étude à la névralgie pure, sine maleria, ou à la névrite idiopathique, mais que nous devons aussi parler de ces affections quand elles sont secondaires