PAR LE MÉDECIN ÉLECTRICIEN

EXEMPLE DE SIMPLFFICATION PAR l'eMPLOI DU PUPITRE

ÉLECTROTHÉRAPIQUE.

Par G. BiASSIOT

Les tableaux d'électricité médicale pour applications directes, destinés à être utilisés pour le diagnostic et la thérapeutique, tels qu'ils ont été conçus et construits jusqu'ici, exigent pour chaque application un montage spécial.

C'est tantôt la manœuvre d'un certain nombre d'interrupteurs, tantôt le placement des fils d'emploi aux diverses bornes, tantôt enfin la mise en court- circuit de certains appareils de mesure ne convenant plus pour la forme de courant désirée.

Le médecin, outre l'obligation d'examiner attentivement son malade et d'étudier son cas, doit encore s'astreindre à faire ces diverses connexions correctement, et cette obligation constitue une sujétion inacceptable où les causes d'erreur s'accroissent à mesure que le tableau est plus complet.

Pour ces montages relativement compliqués, il était intéressant d'obtenir automatiquement le branchement des connexions au moment voulu et suivant le désir du médecin.

Cette automaticité est d'ailleurs à l'ordre du jour; dans l'industrie électrique, par exemple, les diverses manœuvres de mise en marche d'un alternateur se font aujourd'hui au moyen d'un commutateur à échelons fermant successivement et sans erreur possible dans l'ordre de fermeture les différents circuits à utiliser.

Dans le cas qui nous occupe, la question était infiniment plus complexe; il nous a semblé que le détail des études auxquelles a donné lieu la construction du pupitre électrothérapique du D' GuiUeminot, décrit dans les Archives d'électricité médicale, pouvait intéresser les lecteurs de ce journal (voir n®' 19 avril, 25 juin 1906 et 25 décembre

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1907). Nous ne reviendrons pas sur ja description de cet appareil, nous rappellerons seulement que le pupitre, tel qu'il a été établi, comporte 15 formes diverses de courants principaux.

Malgré cela, il est à noter que l'intensité du courant nécessaire au fonctionnement du pupitre (y compris l'utilisation des cautères jusqu'à 20 ampères) n'est jamais supérieure à deux ampères sur courant 110 volts, continu ou alternatif monophasé.

Chacune des sources de courant (continu, faradique, watteville, sinusoïdal, ondulatoire) peut être employée soit sous forme directe, soit sous forme ondulée, soit sous forme ohmmée, c'est-à-dire donnant la mesure des résistances.

Cette multiplicité des emplois auxquels s'ajoutent encore le cautère, la petite lumière et l'interruption par métronome, a naturellement conduit à diminuer le nombre des directions du système de couplage en utilisant deux coupleurs au lieu d'un ; la forme définitive du courant obtenu résulte alors de la combinaison des connexions données par les deux coupleurs. Ce moyen diminuait considérablement le nombre des directions. Au lieu de 15 directions qu'aurait exigées un coupleur unique, le système à deux coupleurs n'en demande plus que huit : cinq de source et trois d'emploi.

Chacun de ces coupleurs affecte la forme d'un secteur de cercle dont la manette est radiale et peut s'engager entre les plots de chaque direction, disposés par lignes doubles selon des rayons de cercle. Ces plots sont munis de bagues spéciales empêchant le desserrage des fils. Les deux coupleurs de source et emploi peuvent être manœuvres indifféremment dans un ordre quelconque.

Choix dés milliampôremôtres.

Les^milliampèremètres pour courants alternatifs se divisent en deux classes : les appareils caloriques et les appareils électro-magnétiques.

Examinons les caractéristiques de chacune de ces deux catégories :

lo MiUiampèremétres caloriques. — Ces appareils donnent des indications indépendantes de la fréquence du courant, de la capacité et de la self-induction du circuit, mais le déplacement de l'aiguille est sensiblement proportionnel aux carrés des intensités. Il en résulte que le début de l'échelle donne peu de sensibilité. Ce système devra être employé dans le cas des bains pour lesquels l'intensité du courant employée est relativement considérable.

L'inconvénient est qu'on ne peut obtenir une grande sensibilité, le fil devenant trop fin. De plus, pour les courants ondulés, le fii ne peut se refroidir assez vite et les indications manquent par suite d'exactitude.

20 MiUiampèremèires électromagnétiques, — Ce sytème de milliampèremètres possède surtout, avec la construction moderne à

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plus sensible, l'avantage de se construire pour de petites intensités. Un ou plusieurs shunts permettent de les utiliser pour la mesure des grandes intensités.

L'amortissement par lame d'air mince en fait un appareU très pratique.

Selon les cas et la grandeur des intensités à mesurer, on emploiera donc l'un ou l'autre des deux systèmes de milliampèremètres. Pour le courant continu nous employons un mUli à aimant. Dans le cas de la mesure des résistances aux courants de sens constants : continu et ondulatoire, un système spécial de connexions a été imaginé pour permettre de se servir du milliampèremètre apériodique comme galvanomètre de zéro dans le pont de Wheastone, en n'utilisant que le cadre. Ce cadre porte un enroulement annexe.

Dans le cas de la mesure des résistances, le cadre seul est utilisé et reçoit le courant minimum pour toute l'étendue de l'échelle. Dans le cas des applications de courant, l'adjonction de l'enroulement annexe s'opère automatiquement et le cadre se trouve shunté. De plus, le shunt d'alimentation du pont est calculé afin que, pendant la mesure des résistances, le malade ne reçoive jamais un courant supérieur à deux milliampères. Cette résistance change d'ailleurs aut matiquement selon la nature du courant que l'on étudie.

Tous les milliampèremètres que nous avons utilisés sont de grand diamètre, plus robustes et d'une lecture plus facile.

La mesure des résistances du sinusoïdal et du faradiquc se fait en remplaçant ans le pont de Wheastone le galvanomètre de zéro t7ar un récepteur de téléphone.

De la complexité des oonnexions, leur séleotion.

Voyons maintenant par quel moyen a été exécutée la sélection des plots de connexion de manière à diminuer le plus possible les dimensions des coupleurs.

En examinant en détail chacun des schémas à exécuter, dont nous donnons ici deux exemples (fig, 1 et 2), on s'aperçoit que certaines connexions (en très petit nombre, d'ailleurs) sont communes à tous les cas de montage. Nous les appellerons connexions fixes. La presque totalité des connexions doit donc être établie par les coupleurs, et les personnes peu familiarisées avec ce genre de travail seront surprises d'apprendre qu'elles atteignent le nombre de 193.

Si nous nous en étions tenus là, et que nous ayons pris un seul coupleur, notre appareil aurait environ un mètre de diamètre et près de 400 plots. C'eût été absolument impraticable. Fallait-il renoncer pour cela aux avantages de commander tous les schémas par une seule ou deux manettes et ne pas chercher à surmonter cette difficulté? Nous ne l'avons pas pensé. Pour éviter toute confusion, nous avons d'abord numéroté chaque point libre d'appareil à connecter de façon à traduire une connexion par deux nombres côte à côte.

4aCB. D'iLIGTB. MÉD. — 1908. 2^

ARCHIVES D*éLEGTRIGITé MÉDICALE.

PUPITRE ELECTROTHERAPIQUt