II I

Si nous admettons, comme limite extrême, que l'élévation de température des conducteurs ne doit pas dépasser aô'*, le tableau ci-dessus montre que les fils conducteurs ne pourront supporter une intensité voisme de 25 ampères que s'ils ont un diamètre d'au moins 3 millimètres.

Beaucoup de galvanocautères sont loin de satisfaire à cette condition : nous en avons qui exigent 3o ampères pour être portés au rouge vif et dont les fils ont un diamètre égal à i^^o; il est vrai que ces fils peuvent à peine être tenus à la main tellement ils chauflent lorsque le courant les traverse.

Remarque. — Les résultats obtenus ne s'appliquent qu'aux lames plongées dans l'air; ces lames devant être utilisées pour cautériser ou sectionner des tissus vivants plus ou moins humides, les causes de refroidissement augmentent et on sera obligé de forcer le courant pour obtenir un effet donné. Les nombres que nous avons donnés dans les tableaux doivent donc être considérés comme des limites inférieures.

Les couteaux ne sont jamais entièrement enfoncés dans les tissus; lis restent partiellement placés dans l'air, et les conditions d'expérimentation ne sont que peu modifiées.

L'anse éleetrothermique, au contraire, destinée à sectionner des tumeurs, sera entièrement plongée dans le tissu et considérablement refroidie par ce fait. Dans une expérience faite avec un fil de fer de i/a millimètre de diamètre, il a fallu employer un courant de i5 ampères pour opérer une section assez rapidement, alors que dans l'air 9^ 5 suffisaient pour porter le fil au rouge vif.

Dans la suitd de ce travail nous étudierons spécialement réchauffement des fils noyés dans des tissus vivants.

(A suivre,}

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Adénite chronique simple de la région cervicale traitée par les courants galvaniques.

Ouérison.

Par 6. LABAT, externe du Senrlce.

(Obscrvalion recueillie dans In Clinique électrothêmpique de Thôpital Saint- André

de Bordeaux.)

Gabriel F..., dix-huit ans, menuisier, habitant Quinsac.

Ce jeune homme ne présente rien do particulier dans ses antécédents héréditaires; son père est mort d'uno maladie de cœur; sa mère est bien portante; il a un frère et une sœur également bien portants. On ne constate aucune tare bacillaire dans sa famille.

Lui-même jouit d'une bonne santé; il n*a jamais fait de maladies graves dans son enfance, il était seulement d'un tempérament délicat et très sujet aux coliques et à la diarrhée.

' Vers Tàge de treize à quatorze ans, il s'est aperçu de la présence d'une petite grosseur dans la région droite du cou, au niveau de l'angle inférieur du' maxillaire inférieur; elle avait le volume d'une petite noisette lorsqu'il la remarqua. Elle était dure, glissait sous le doigt et non douloureuse. Sur les indications d'un pharmacien, il prit du sirop de Portai; la tumeur est restée stationnaire jusqu'à il y a deux ans. Depuis cette époque, elle a commencé à grossir démesurément et elle est devenue une cause de gène et d'ennui pour le malade.

Diverses pommades ont été appliquées sur la tumeur; des badigeonnagcs à la teinture d'iode ont été faits et, nonobstant, le mal faisait des progrès.

Au mois de mars 1892, le malade se présente au service électrothérapique. On constate, à ce moment, dans la région cervicale droite la présence d'une tumeur dont le volume peut être évalué à un gros œuf de ()oule; elle fait fortement saillie à l'extérieur et produit une déformation très manifeste dans cette région. Elle s'étend de l'angle inférieur du maxillaire, où elle déborde le muscle sterno-cléido-mastoîdien, jusqu'à la glande sous-maxillaire, qui est enveloppée par la tuméfaction dans la plus grande partie de son étendue.

Cette tumeur est irrégulière, et l'on peut y constater facilement, à la palpa* tioU) la présence de deux lobes bien adhérents l'un à l'autre; elle est très peu mobile ; il n'y a point de phénomènes inflammatoires dans le voisinage, et la peau qui la recouvre est absolument saine.

Il4 ARCHIVES P'ÉLECTRiaTÉ UÉDIGALE..

La pression ne détermine aucune douleur chez le malade.

Dans les autres parties du corps, on ne trouve aucune trace d'engorgement ganglionnaire.

L'état général du jeune homme est excellent; il est très bien développé pour son âge, très bien musclé. Toutes les fonctions de Torganisme s'accomplissent parfaitement chez lui; il jouit, en un mot, d'une très bonne santé.

Nous avons vu, d'autre part, par son interrogatoire, qu'il n'y a rien de suspect dans ses antécédents' héréditaires et collatéraux.

Nous avons examiné sa poitrine; le résultat a été absolument négatif.

Il n'a jamais présenté aucun des attributs de la scrofule, c'est-à-dire des lésions ou ulcérations tuberculeuses de la langue, de la bouche et du pharynx, d'eczéma impétigineux de la face ou du cuir chevelu, de coryza chronique et ulcéreux, de blépharo-conjonctivite, etc., affections retentissant sur les ganglions cervicaux.

Il n'a point souffert des dents; pas de carie d'aucune sorte.

11 faut donc écarter, dans ce cas, le diagnostic de tuberculose ganglionnaire, et tout porte à croire que nous avons affaire à une adénite chronique simple.

On prescrit au malade un traitement par les courants galvaniques et on lui recommande de venir à la clinique trois fois par semaine.

Une petite plaque négative (50 <^ de surface) est appliquée sur la tumeur, tandis que la plaque indifférente est située dans le dos; on fait passer un courant de i5 à 20 m A. pendant un quart d'heure. Le courant est ramené lentement à o, en évitant toute excitation de fermeture et d'ouverture. Après la séance, la peau qui recouvre la tumeur est rouge. Cette opération ne détermine aucune douleur; le malade ne sent qu'un léger picotement pendant le passage du courant.

Nous revoyons le malade après une dizaine de séances; la tumeur n'a pas diminué de volume, mais elle a changé de consistance; de dure qu'elle était, elle est devenue molle, elle est plus mobile, et il est possible de la refouler sous le bord du maxillaire inférieur.

Après un mois et demi de traitement, nous constatons une amélioration considérable; la tumeur a diminué de volume; elle a perdu les adhérences qu'elle contractait avec les tissas profonds. On voit facilement qu'elle est bilobée, et en déplaçant les deux lobes on trouve en avant et en arrière de la tumeur deux autres petits ganglions qui sont également augmentés de volume.

Le malade est enchanté du résultat du traitement; il continue à venir avec une grande régularité, et toutes les semaines nous constatons une amélioration très sensible. Toujours même traitement et même intensité de courant.

L'empâtement de la région empêchait de distinguer, avant le traitement, la chaîne ganglionnaire; au mois de juin l'empâtement a disparu et nous isolons au toucher les différents ganglions de la région. Ils sont encore plus gros qu'à l'état normal; la région, bien qu'ayant diminué de volume, est plus grosse que celle du côté opposé.

Au mois d'août, il semblerait à la simple inspection que le malade est tout à fait guéri, tellement l'engorgement a disparu. Cependant à la palpation on trouve encore les ganglions un peu indurés. Comme le malade se prête au traitement avec beaucoup de bonne volonté, on lui conseille de continuer, mais pas avec la même régularité. Il vient une ou deux fois par semaine et

FAITS CUNIQUES. IlB

il se rend compte, par lui-même, que les petits noyaux qu^il sentait rouler sous son doigt vont en diminuant de plus en plus.

Au mois de novembre la guérison est presque complète; o*est à peine si Ton remarque un ganglion un peu plus gros ii^u'à Tétat normal. A la an de décembre la guérison est considérée comme complète.

Le malade revu depuis, 27 février iSga, est toujours dans le meilleur état.

RÉFLEXIONS

Nous avons pu constater à la Clinique quelques autres guérisons ou améliorations à la suite du traitement galvanique dans des cas semblables à celui rapporté plut haut. Dans tous les cas le succès s'est surtout montré nettement lorsqu'on s'est servi comme électrode active du pôle négcUif, avec des intensités élevées (10 à ao m A.) et une durée d'ëlectrisation un peu longue (de i5 à a5 minutes).

SOCIÉTÉ FRANÇAISE D'ÉLECTROTHÉRAPIE

Séance du i6 févrie}' iSg^,

PRKSIDENCE D3 M. D'ARSONVAL

M. GILLES (de Marseille). — De la galvanocaustie interstitielle.

L'électricité fournit uq moyen de modifier les tissus dans des points déterminés par le chirurgien, sans amener des lésions durables soit dans les tissus voisins, soit dans la membrane tégumentaire. Cette modifica« tion sera antiseptique danâ une aire déterminée et amènera la formation de tissus scléreux. L'agent de la lésion sera la chaleur seule, force dont l'action sur les organes profonds est peu connue parce qu'elle ne pouvait être localisée. Le principe de la méthode est celui du galvanocautère. Le cautère est composé de quatre parties soudées ensemble bout à bout : i** une aiguille d'acier soudée à calibre égal à son extrémité mousse avec; a** un ûl de cuivre rouge dont le diamètre peut varier entre G et 8 dixièmes de millimètre; 3° un fil ile platine de 3 à 8 dixièmes de millimètre de diamètre et d'une longueur variant de i/a à i '/a centimètre; 4° un fil de cuivre rouge semblable à celui que nous avons décrit. Les longueurs respectives des parties de l'instrument varient avec les organes à cautériser. L'aiguille en acier, résistante et élastique, fraye dans les tissus une route et ressort entraînant après elle les autres parties de l'instrument dont on arrête la marche lorsque le fil de platine se trouve en contact avec le point à cautériser. On met ensuite en circuit les deux fils de cuivre à quelques centimètres au delà de leur sortie des tissus, et on fait passer un courant qui varie de i à 5 ou 6 ampères. L'électricité rencontre dans le platine un conducteur relativement résistant et l'échauffé sans que le fil de cuivre s'écarte sensiblement de la température ambiante si l'opération n'est pas trop longue; il suffit dans ce dernier cas d'interrompre le courant toutes les deux minutes : le cuivre est refroidi dans un instant. Des expériences pratiquées sur le chien et sur le lapin depuis une quinzaine de mois et suivies d'examen microsco* pique des pièces nous autorisent à formuler les conclusions suivantes :

La galvanocaustie interstitielle donne naissance à des produits sciéreux. Elle est remarquablement inoffensive tant au point de vue local que général, mais elle parait douloureuse. L'air contenu dans les

SOaÉTÉ FRANÇAISE D'ÉLECTROTHÉRAPIE. II7

bronches rend difficile Tévaluation de la température produite dans le poumon. Les produits de la combustion et du chauffage peuvent quelquefois se résorber sans laisser de traces appréciables au bout de quelques mois : le fait a été constaté sur les muscles et sur les cartilages. Les cautérisations articulaires sont bénignes et n'exigent pas l'immobilisation consécutive chez le. chien et le lapin« Nous avons obtenu des D&sultals de môme ordre sur le testicule, le foie, le poumon, les muscles et les articulations. Une cautérisation du muscle ventriculaire cardiaque (pointe du cœur) n'a pas à elle seule déterminé la mort. Les opérations au bout de quelque temps ne laissent aucune trace sur les points non chauffés, excepté sur la plèvre*

>f. P. DIGNAT. — Sur un cas de tremblement monoplégique à forme Parkinsonnienne avantageusement traité par les courants induits.

Il s'agit d'un malade âgé de soixante-douze ans, qui depuis quatre ans a présenté successivement tous les symptômes d'une paralysie agitante à forme monoplégique, siégeant au membre supérieur droit : rigidité musculaire assez prononcée, tremblements isochrones et continus se manifestant à l'état de repos et caractérisés par des mouvements de flexion lents et réguliei*s des phalanges et par quelques mouvements analogues du poignet sur l'avant-bras; sensation de chaleur, fixité du regard, etc.. Traité, à Texclusion de toute autre médication, par les courants induits (bobine à gos fil) localement appliqués sur les divers groupes de muscles du membre atteint, le malade a vu disparaître peu à peu et déûnitive* •ment la raideur musculaire et les tremblements. L'auteur insiste sur ce point que son malade, qui, malgré son âge avancé, jouit de la plénitude de ses facultés intellectuelles, n'a jamais rien présenté, pas plus dans l'état actuel que dans ses antécédents héréditaires ou personnels, qui permit de songer soit à une sclérose en plaques, soit à un ramollissement cérébral, soit encore à Thystérie. A noter cependant un tremblement généralisé qui lui serait survenu pendant une insurrection au Mexique, en 1858, à la suite d'un incident pouvant être tragique pour lui; ce tremblement avait disparu de lui-même et sans traitement aucun, après quelques mois. Le Secrétaire,