CLINIQUE ÉLECTROTHÉRAPIQUE DE BORDEAUX
PAR
J. BERGONIÉ André BOURSIER
Professeur à la Faculté de médecine Prof, agrégé à la Faculté de médecine
de Bordeaux. de Bordeaux.
Nous désirons, dans ce travail, présenter les résultats que nous avons obtenus, à la Clinique électrolhcrapique de Bordeaux, dans le traitement électrique des fibromyomes de l'utérus. Sans vouloir discuter ni les travaux multiples qui ont déjà été publiés sur cette importante question, ni les procédés opératoires très divers qui ont été mis en usage par un certain nombre de chirurgiens et d'électriciens, nous nous bornerons simplement à faire connaître les résultats de nos observations, après avoir décrit dans tous les détails la technique opératoire qui a été constamment employée à la Clinique de Bordeaux.
Notre expérience à ce sujet est déjà ancienne. Les cas dont nous allons nous entretenir ont été recueillis dans une période de près de huit années. C'est au mois de novembre i885 que nous avons commencé à appliquer aux fibromes utérins le traitement électrique, et
AKCH. D'ÉLECTR. BIÉD. — iBgZ. la
l82 ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.
nous avons poursuivi nos études jusqu'à ces jours, en choisissant surtout maintenant les cas où il nous parait désigné par des indications spéciales. Si nous insistons ainsi sur la date dy début de nos observations, c'est que la longue durée de notre expérience nous parait capable de donner une importance plus grande aux résultats obtenus. En effet, quelques-unes de nos malades ont pu être suivies pendant un certain nombre d'années, et nous avons pu nous rendre compte, chez elles, que les bénéfices du traitement étaient le plus souvent durables et pouvaient parfois être considérés comme définitifs.
D'autre part, chez toutes nos malades, l'exactitude du diagnostic est assurée non seulement par le soin que nous apportons à les examiner avant de les soumettre au traitement, mais aussi par la façon dont elles arrivent à la Clinique. Il en est, en effet, très peu qui viennent spontanément se présenter à la consultation. Elles proviennent en très grande majorité des différents services hospitaliers, aussi bien des cliniques chirurgicales de la Faculté que des services de chirurgie de l'hôpital Saint-André. Un certain nombre d'entre elles est envoyé aussi par la consultation de clinique annexe des maladies des femmes dirigée par l'un de nous. Dans tous ces cas la malade a été vue d'abord et le diagnostic a clé porté par le chef de service, et celui-ci ne nous l'adresse que s'il juge que le traitement électrique puisse lui être avantageux. En outre, comme surtout pour les malades hospitalisées, la surveillance et le contrôle du chirurgien peuvent s'exercer pendant toute la durée du traitement, soit au point de vue de diagnostic, soit au point de vue des effets thérapeutiques, nous n'avons à redouter que fort peu d'erreurs. Quant aux rares malades qui appartiennent à notre pratique privée, dont nous avons cru devoir rapporter ici les observations, elles viennent, elles aussi, sur les indications et recommandations de leur médecin, dont le diagnostic est toujours très soigneusement examiné.
Dans ces conditions, il est naturel que nous ayons pu observer un nombre assez considérable de malades, et nous pouvons présenter aujourd'hui un total de plus de deux cents observations complètes ou incomplètes de fibromes utérins. Malheureusement, elles ne sont pastoutes utilisables au point de vue qui nous occupe, et nous sommes obligés d'en éliminer un certain nombre pour divers motifs. Le chiffre de celles dans lesquelles le traitement a été assez réguhèrement et assez longtemps employé pour pouvoir être exactement apprécié s'élève seulement à cent.
Parmi les observations qui. a notre avis, doivent être rejetées, nous
TRAITEMENT DES FIBROMES UTÉRINS. l83
plaçons en première ligne tous les cas dans lesquels la tumeur fibreuse avait imprimé à l'utérus des déviations et des déplacements tels que le cathétérisme utérin était 'devenu impossible. Comme nous n'avons jamais voulu, ainsi que cela a été feit par d'autres, électriser les fibromes en introduisant directement une tige perforante dans Tépaisseur du tissu néoplasique, nous nous sommes vus forcés de priver du traitement électrique toutes les malades chez lesquelles il nous a été impossible de faire pénétrer une électrode dans la cavité utérine. Nous devons ajouter, d'ailleurs, que ces cas n'ont pas été nombreux.
Il nous est aussi absolument impossible de faire entrer en ligne de compte tous les faits, et ceux-là sont malheureusement assez multipliés dans lesquels les malades n'ont pas eu la constance de suivre assez réguUèrement ou assez longtemps leur traitement. Il arrive, en effet, et cela se retrouve dans tous les services constitués seulement par une simple consultation, que beaucoup de malades disparaissent, pour ne plus revenir, après une, deux ou trois séances d'électrisation. H devient alors impossible de savoir quel a été l'effet produit par l'électricité; et d'ailleurs, comme on ne peut obtenir un résultat appréciable qu'après un nombre assez considérable de séances, il est de notre devoir d'écarter en bloc tous les cas de ce genre.
Nous devons encore éliminer quelques rares cas dans lesquels lobservation prolongée des malades nous a démontré, malgré tous nos soins, que le diagnostic de fibrome était erroné. Il s'agit ici soit de flexions utérines dans lesquelles le fond de l'utérus avait été pris pour un petit fibrome, soit de tumeurs malignes du corps de l'utérus où le volume de l'organe et la fréquence des hémorragies avait fait croire d'abord à l'existence de tumeurs fibreuses.
Enfin, il existe un certain nombre de faits qui ne rentrent pas dans )e chiffre des cent observations indiquées plus haut. Ce sont les fibromes qui ne présentaient aucun symptôme fonctionnel et ne s'accompagnaient en particulier ni de douleurs ni d'hémorragies. Comme, alors, le traitement était mis en œuvre uniquement pour tâcher d'arrêter le développement du néoplasme et même de le faire rétrocéder, nous avons pratiqué l'électrisation en introduisant dans la cavité utérine le pôle négatif au lieu da pôle positif que nous avons employé dans tous les autres cas. Aussi ces observations doivent être ' séparées des autres et examinées à part.
Avant d'exposer la technique que nous avons constamment suivie, il est un point sur lequel nous avons à insister : c'est de bien nettement indiquer les variétés de tumeurs fibreuses auxquelles tious avons eru
l84 ARCHIVES D^ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.
devoir appliquer le traitement électrique. Il existe en effet certaines variétés de fibromes qui, croyons-nous, ne sont pas justiciables de rélectricilc : ce sont surtout les fibromes kystiques, les polypes fibreux et les tumeurs fibreuses sous-péritonéales pédiculées ou libres dans la cavité abdominale.
Sous le nom de fibromes kystiques nous désignons ici seulement les tumeurs fibreuses dans lesquelles se développent des cavités kystiques assez grandes pour être reconnues par lexploralion clinique. Ce sont là des tumeurs dans lesquelles le kyste devient l'élément le plus important, et l'électricité ne peut, croyons-nous, avoir aucune action sur ce genre de néoplasme. Quant aux petits kystes, aux géodes qui se forment si souvent dans le sein des fibromyomes et que rien ne vient dénoncer cliniquement, car leurs dimensions restent toujours assez petites, nous n'en parlons pas, les tumeurs qui les supportent étant toujours considérées comme des tumeurs solides. Les polypes fibreux, quand ils sont nettepent pédicules et facilement reconnaissablés à l'examen clinique, qu'ils soient entièrement intra-utérins ou descendent dans le vagin, ne sont pas justiciables, eux non plus, du traitement électrique. D'ailleurs, l'ablation de la tumeur étant formellement indiquée dans ces cas, et d'une exécution le plus souvent facile et sans danger, d'ordinaire les tumeurs de ce genre ne sont pas envoyées à la Clinique électrothérapique.
Enfin les fibromes sous-péritonéaux à pédicule peu épais et plus ou moins allongé, et ceux qui sont libres dans la cavité abdominale, ne doivent pas, pensons-nous, être traités par l'électricité. Car, dans ces cas, l'électrode introduite dans l'utérus ne peut avoir aucune action sur une tumeur qui est tantôt presque entièrement séparée de lui, tantôt absolument indépendante.
Dans toutes les autres variétés de fibromes, nous avons employé le traitement électrique, qu'il s'agisse d'utérus dont certains points semblent seuls avoir subi la dégénérescence fibromateuse, ou do tumeurs véritables. Depuis les plus petites jusqu'aux plus volumineuses, qu'elles soient interstitielles, sous-muqueuses ou sous-péritonéales, toutes nous ont paru pouvoir bénéficier du courant galvanique, à condition cependant que la tymeur, quelle que soit sa forme, ait une large base de communication ou d'implantation sur la paroi utérine. Nous \errons du reste plus loin, en étudiant les résultats que nous avons obtenus, que les véritables indications résultent moins de la variété anatomique et de la forme de la tumeur fibreuse que de l'existence ou de l'absence de certains phénomènes fonctionnels.
TRAITEMENT DES FIBROMES UTÉRINS, l85
DISPOSITIF rfSTRUMENTAL. — Lc dispositif dont nous nous sommes servis nous parait le plus simple qui puisse être utilisé. L'électromoteur devant donner les courants absolument continus nécessaires se compose d'une batterie de piles Leclanché modifiée, construite sur les indications de l'un de nous.
Cette batterie est formée d'éléments à grande surface pouvant fournir sans polarisation sensible toutes les intensités que réclame la thérapeutique électrique. Cet élément, utilisé en particulier depuis cinq ans dans la Clinique électro thérapeutique de l'hôpital Saint-André de Bordeaux et dans le laboratoire de physique médicale de la Faculté de médecine n'a cessé de donner entière satisfaction (i).
Les constantes de cet élément sont les suivantes : force électromotrice égale à i,45 volt, résistance intérieure égale i,i ohm.
Ces données permettent de calculer que dans les conditions du travail maximum, l'élément pourrait fournir 669 m A. C'est beaucoup plus qu'il n'en faut dans le cas des applications électriques qui nous occupe.
Un nombre de ces éléments plus que suffisant pour donner le voltage nécessaire est monté en tension et constitue la batterie; ce voltage n'a jamais dépassé 70 volts.
Le pôle positif de cette batterie est réuni aux bornes d'un galvano" mètre Deprez-d'Arsonval ancien modèle, dont la graduation a été vérifiée avec soin. A ce galvanomètre est joint un shunt, qui permet de donner à chaque degré de l'échelle galvanométrique les valeurs de o.i m A., I m A. et ïo m A.; du galvanomètre le courant est conduit par un fil souple jusqu'à l'électrode devant pénétrer dans l'utérus.
Les électrodes utérines dont nous nous sommes servis ont toujours été formées d'une partie active inattaquable et d'une partie isolée. Ce fut d'abord l'hystéromètre électrique de M. Apostoli, puis les hystéromètres à bout de charbon que l'on trouve chez tous les constructeurs, enfin, dans certains cas, lorsqu'on avait affaire a des cavités utérines dilatées, nous nous sommes servis d'un hystéromètre particulier, formé essentiellement de deux petites cuillères de platine rapprochées pour la pénétration à travers le col et s'écartant ensuite l'une de l'autre jusqu'au contact de la paroi utérine.
Le pôle négatif de la batterie était joint à un rhéostat destiné à graduer l'intensité du courant qui doit être utilisé. On sait que cet emploi du rhéostat tend aujourd'hui, et avec raison, à prédominer
(i) Du traitement par l'électroîyae des déviations et éperons de ïa cloison du nez, par J. Bbrgonié et E.-J. Moure, p. 53.
l86 ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.
sur l'emploi de collecteurs d'élémenls. Les avantages principaux sont entre autres la graduation insensible du courant et une simplicité très grande du montage de la batterie. Les rhéostats doivent remplir certaines conditions théoriques et pratiques, inutiles à énuméter ici, mais que remplit, croyons -nous, le rhéostat utilisé dans la Clinique éleclrothérapeutique de Bordeaux.
Du rhéostat, le courant est conduit par un fil souple jusqu'à l'électrode négative indiiîérente, destinée à Hre placée au niveau de l'abdomen de la malade en traitement.
Celte électrode abdominale est construite très simplement de la açon suivante : une large plaque elliptique de cuivre mince est rendue légèrement concave de façon à pouvoir s'adapter sur la paroi abdominale; les bords de cette électrode sont soigneusement isolés d'un côté à l'autre au moyen d'une bandelette en caoutchouc. Un matelas de gaze hydrophile, épais d'un centimètre à peu près, est ensuite fixé sur la face concave, et le tout est recouvert de toile solide cousue à la plaque de cuivre.
L'extrémité du fil conducteur est fixée à une bague soudée sur la face convexe.
On peut avoir plusieurs de ces plaques abdominales, qui sont souples et légères (nous en avons en aluminium) et de surface différente. Celle dont nous nous servons habituellement a 4o centimètres suivant le grand axe (ligne bi-iliaque) et 35 centimètres suivant le petit axe (ligne pubo-xyphoïdienne).
Le circuit complet comprend donc l'hystéromètre, le galvanomètre, la batterie, le rhéostat et l'électrode indifférente abdominale, tous ces appareils étant réunis électriquement en tension. La malade en traitement complète le circuit.
Méthode employée. — La méthode d'électrisation que nous avons employée a toujours été la même dans les cent observations qui sont la base de ce travail.
C'est celle de l'électrolyse monopolaire positive, que les travaux de M. Apostoli ont si puissamment contribué à faire connaître. On sait que, dans cette méthode, l'électrode active est introduite jusque dans la cavité intra-utérine et reliée au pôle positif. A la Clinique, on se sert, pour pratiquer plus sûrement ce cathétérisme, d'un spéculum, celui de Fergusson, qui a notre préférence, car, en outre de l'éclairage parfait qu'il donne, il a encore, au point de vue électrique, une qualité importante: c'est celle d'être tout à fait isolant. Tout risque
TRAïTEMExNT DES FIBROMES UTÉRINS. 187
d'clectrolyser la muqueuse vaginale, par suite du contact de cette muqueuse avec la partie non isolée de l'hysléromètre électrique, cesse donc, grâce k cette pratique. De plus, on surveille bien mieux la marche de l'opération et l'on peut être témoin de certains phénomènes, tels que changement de coloration, formation de caillots, écoulements divers qui auraient échappé avec d'autres pratiques.
L'hystéromètre étant introduit dans la cavité utérine, et l'électrode abdominale, bien imbibée d'eau chaude, étant mise en place et maintenue par une courroie élastique, le courant passe. Mais le rhéostat régulateur lui opposant une énorme résistance, son intensité est très faible (quelques dixièmes de m A. habituellement). Si Ton vient alors à diminuer lentement la résistance du rhéostat, le courant croit progressivement d'une manière continue et sans à-coup jusqu'à l'intensité voulue par l'opérateur. Lorsque le temps du passage du courant est juge suffisant, le retour au zéro se fait de la même manière.
Les intensités du courant dont nous nous sommes servis ont beaucoup varié, comme on peut s'en rendre compte dans le tableau récapitulatif de nos observations joint à ce mémoire. Cependant les chiOres extrêmes sont a5 et 200 m A. Il nous a semblé qu'au delà de cette intensité maxima, les malados, en général, supportaient mal leur électrisation.
Après chaque application, les précautions antiseptiques nécessaires étaient prises. Un lavage vaginal avec une solution de sublimé à o(*>5 pour 1,000 était fait très abondant; nous n'avons jamais d'ailleurs observé aucun accident attribuable à l'infection.
Les malades ayant subi l'application du traitement électrique étaient condamnées au repos le plus absolu dans la soirée qui suivait le traitement. Chaque malade devait faire chez elle, matin et soir, un lavage vaginal avec la solution tiédie précédemment indiquée.
Les applications étaient faites à la Clinique électrothérapique de l'hôpital Saint-André régulièrement deux ou trois fois par semaine suivant les cas, mais toujours avec un jour d'intervalle au moins.
Dans les tableaux qui suivent nous avons pris pour ainsi dire l'essence même de nos observations, ne négligeant aucune donnée pouvant permettre de les apprécier et même d'en tirer des conclusions autres que celles que nous signalons. Les principaux symptômes, les constantes électriques du traitement, et enfin les résultats immédiats et éloignés y sont très explicitement indiqués.
Nous donnerons plus loin une observation complète (06^. i5) pour indiquer la manière dont toutes ont clé résumées.
DIAGNOSTIC
SYMPTOMES
BOMINANTS
Fibrorae interstitiel.
i5joure, très abondante. Etot général très anémié. Hystérométrie facile, 6 centimètres.
Fibrame intei^titiel peu volumineox.
Hémorragies très abondantes avec caillot».
Fibrorae interstitiel remontant de 5 centimètres au-dessus de Tombilic.
Hystérométrie, 6 centimètres.
Hémorragies très abondantes.
Douleurs lombaires.
UiCtus myomateux.
Hémorragies menstruelles très abondantes.
Coliques utérines.
Nervosisme exagéré.
Hystérométrie facile.
Fibrome intei*slitiel.
Hémon*agies formidables laissant la malade prejiqai
exsangue ; ont nécessité le tamponnement. Peu de douleur.
État général très affaibli.
Fibrome sous-muqneux.
Volumineux fibrome siégeant 8Ui*tout à gauche. Hémorragies menstruelles, durant 8 joui-s et plus, Irè
abondantes.
Hystérométrie, 3 centimètœs.
État généi-al affaibli.
Fibrome interstitiel.
Volume d'une grosse orange. Compression du rectum Pertes menstruelles assez abondantes. Douleurs \ives
Fibrome interstitiel.
Très fortes hémorragies menstruelles durant une ving taine de jours en moyenne. Peu de douleurs. Utérus ; peine augmenté de volume. H\stérométrie, 4 centi mètres. État général médioci^.
Alyonie utérin interstitiel.
Très fortes douleurs. Ménoi*ragie abondante. État gêné rai bon. Hystéi-ométrie facile. Tumeur peu volunû neuse.
lO
Fibrome interstitiel.
Tumeur située à droite de la ligne médiane, peu mo bile, du volume d'une grosse oiange. Hystérométrie difllcile. Peu de douleurs. Ménorragie augmentée ec intensité et en durée. Expulsion de caillots.
TRAITEMENT DES FIBROMES UTÉRINS
iS^
ÉPOQUE
DURÉE
tu
TRAITEIIEST
SÉANCES
RÉSULTAT II
IMMÉDIAT
ÉLOIGNÉ
i l'f au 93 juillet
Arrêt de Thémorragie en cours, Pas de diminution de fibrome.
État généi-al meilleur.
Inconnu.
kl 5 septembre au 9novembrei89i.
Régularisation des pertes et diminution considérable.
Amélioration persistante après un an.
k i atril au a JDin 1890.
Disparition des hémon^agies.
Règles régulières.
Douleurs persistantes.
Inconnu.
^ 3o afril au i5 joio 1890.
Amélioration très sensible de Vétat général. Diminution de douleurs.
Époque menstruelle irrégulière et peu abondante.
Inconnu.
ta i5 ami 1890 au î3 janvier 189 1.
Arrêt des hémorragies.
Augmentation considérable des forces.
Pas de changement de la tumeur.
Encore quelques douleurs lombaires.
8 mai 1899, amélioration persistante, forces encore augmentées.
Ménorragies régulières.
ta 10 janvier au 8 avril 1890.
Amélioration continue pendant toute la durée du traitement; perte menstruelle régularisée et peu intense.
Même volume du fibrome.
17 lévrier 1893^ amélioration peraistante, état général excellent. Volume de la tumeur légèrement augmenté.
18 mai 1891, état général excellent, perte régulière ne dépassant jamais 3 joui*8 en durée.
La malade travaille beaucoup, même état de la tumeur.
>n3i octobre au i4 décembre 189a.
Traitement mal supporté, cependant diminution des hémorragies menstruelles. Douleurs persistantes. Pas de diminution du volume de la tumeur.
3 mois après, même état que précédemment.
• 14 nov. 189a au 8 mars 1893.
Régularisation et dimiqution des hémorragies menstruelles. Plus de caillots.
État général beaucoup meilleur. La malade a repris ses occupations.
'b 3 an 17 mars
Incertain, mais diminution très nette des douleurs.
1 î8 novembre 1893 au 37 mars
Diminution sensible des hémoiTagies menstinielles. Peu de douleurs. État généi-al amélioré.
iga
ARCHIVES D'ÊI.ECTniCITÉ MÉDICALE.
DIAGNOSTIC
SYMPTOMES
DOMINANTS
Fibrome intersliliel.
Utérus remontant à trois travers de doigt au-dessus d^ pubis. Perles presque continuelles, parfois très abou dantes. Douleurs f^blcs;
État général mauvais.
Anémie profonde. Hyitérométrie difficile.
Nervosisme.
le
Fibrome interstitiel.
Tumeur globuleuse, irrégulière, remontant jusquai
niveau de l'ombilic.
Fortes douleurs.
MénoiTagie abondante.
Fibrome de la paroi antérieure de l'utérus.
Volume d'une grosse orangé. Pertes presque continues ti'ès abondantes. Caillots très volumineux. Douleuii médiocres. Anémie. Hystéix>métrie, 9 centimètres 1,2
Fibrome interstitiel.
Tumeur volumineuse arrivant jusqu'à l'ombilic. Héroor ragies sans aucun intervalle, abondantes. Expulsioi de caillots avec douleurs. État général bon. Hystéra métrie difficile.
Fibrome interstitiel.
Utérus remontant de deux travers de doigt au-dessus d« pubis. Ménorragie très abondante durant 10 à i8 joun en moyenne.
Volumineux, cai 1 lots.
Pas de douleurs.
Hystérométrie difficile.
État général mauvais.
le
iG
Fibrome de la paroi antérieure.
Tumeur dure, volumineuse (ti^ grosse orange). Dom leurs assez fortes. Envie très fréquente d'urinei* Hystérométrie très difficile. Augmentation rapide dv volume de la tumeur. Règles assez abondantes. Ëtal général médiocre.
Fibromyome interstitiel.
Volume considérable.
TumeuF dépassant l'ombilic de i5 centimètres.
Très fortes douleurs.
Hémorragie faible.
Hystéix)raélrie, a centimètres.
Fibrome intersliliel.
Compression de la vessie. Volume «l'une grosse oi-ange Perte peu abondante, à peu près normale. Peu d< douleur. Hystérométrie, 2 centimètres.
TRAITEMENT DES FIBROMES UTÉRINS
ÉPOQUE
SÉANCES
RÉSTJXiTAT 1
DURÉE
MJ TRAITEMENT
IMMÉDIAT
ÉLOIGNÉ
In s5 novefobre 1891 au I»' mai's
Arrêt momentané de» pertes, surtout à la Bttitedes hautes intensités. État général amélioré. Persistance du volume de la tumeur.
Du J décembre 189a aa 94 mars
Periistanoe des douleurs, mais plutôt diminuées qu*aogmentées. Diminution des perles rouges. Même volume de la tumeur.
Iki 6 au an mars
Hémorragies nettement arrêtées dès le début du traitement électrique. Pas de douleurs, i^tat général meilleur. Pas de diminution du volume de la tumeur.
^ i" mai au 39jailleti89a.
Régularisation et diminution des pertes menstruelles. Douleurs très modérées.
État général excellent.
Au i3 février 189.3, la malade continue ù être bien; tendance des mênor- 1 ragies à s'augmenter.
^ 27 avril au 3 juillet 1891.
Régularisation et diminution dea pertes.
Durée moyenne: 4 Jours; forces très augmentée!. Ventre ti-és souple et moins gros. A repris complètement ses occupations.
18 moi9 après, éliit gêné- j rai toujours excellent.
Pertes toujours régulières, diminution du volume de la tumeur. , Augmentation de poids de la malade de 5 kilogrammes en un an. Légères pertes blanches.
^fidicemb. 1892 ao i5 ja»v. 1853.
Diminution des pertes rouges. Disparition des douleurs. État général excellent. La malade reprend ses occupations.
^ Dov«nbre i885 a octobre 1889.
lao à
lOO
Traitement très mal supporté. Contractions utérines ti-ès violentes. Douleur calmée momentanément. Hémorragie diminuée. Tumeur plus petite par instant.
Douleurs ont reparu plus intenses. Hémon-agie tocgours peu abondante. En 1899, opération; mort. Fibi'ome de 7 kilos. Ulcères trophiques des jambes.
* < janvier au "8inarsi89j.
Pas d'amélioration. Volume de la tumeur toujours identique.
ARCHIVKS D ÉLECTRK
:iTÉ MÉDICALE.
DIAGNOSTIC
SYMPTOMES
DOMINANTS
Fibrome interstitiel.
presque normale.
Fibrome du corps.
Volumineux fibrome remontant au*dessu8 de Pombilie, plus développé à droite. Hémorragie menstruelle Xtèi abondante; durée, ao joui*s par mois en moyenne Douleur faible. Hystérométrie facile.
Fibrome du corps.
Énorme fibrome remplissant tout l'abdomen. Volume d*une grossesse à terme. Pertes assez abondantes. État général bon.
Fibrome du corps.
Énorme fibrome remplissant tout Fabdomen remontan à quatre doigts au-dessus de Fombilic. Hémoiragiea très abondantes. État général mauvais.
Douleurs assez fortes.
Fibrome interstitiel.
Volumineux fibrome dépassant l'ombilic.
Pertes rouges presque continues.
Douleurs ti-ès vives.
État général médiocre.
La malade a des syncopes.
Essoufflements rapides.
Fibrome interstitiel.
Tumeur globuleuse remontant jusqu'au niveau de rom
bilic.
Métroiragie abondante.
Hystérométrie, i centimèti*e i/a.
État général très aflfeibli.
Anémie profonde.
Fibrome interstitiel.
Utérus légèrement augmenté de volume.
Ménorragie abondante, irrégulière. Durée, 8 joni^.
Fibromyome interstitiel.
Utérus léjtèrement augmenté de volume.
Douleurs très intenses dans le bas ventre. Besoin très A<équent d'uriner. Pertes menstruelles , peu près normales.
Fibrome interstitiel.
Volumineux fibrome remplissant tout Tabdomen, n montant à trois doigts au-dessua de Fombilic.
Constipation méca»iique opiniâtre; ni douleoi*, ni lu morragie trop abondante.
TRAITEMENT DES FIBROMES UTÉRINS
ÉPOQCE
BT
SÉANCES
HKSULTAT II
DURÉE
TRAITEMENT
Ml
Go
IMMÉDIAT
ÉLOIGNÉ
)g I" février à jaiUetiSQi.
Douleur U^ diminuée. La malade se dit guérie. Diminution insensible de la tumeur.
Amélioration persistapte après un an. ,
)ii i*' mai au 3o octobre 189 1.
Perle menstruelle régularisée, durée 4 jours an plus. Forces très augmentées. Même volume de la tumeur.
Amélioration persistante après i5 mois.
Da 7 janvier au 8 aTiil 1890.
Le traitement amène des douleurs lombaires et une leucorrhée abondante.
La malade affirme à certains jours que sa tumeur a diminué.
Opérée avec succès.
D'octobre 1889 ^ juillet 1890.
Bien mieux au point de vue des hémorragies.
La malade reprend des forces et peut travailler dans un grand magasin. Pas de diminution de son fibrome.
Peu de douleurs.
Le volume seul de la tumeur décide la malade à une opération. Morte le 3"« jour.
Ob 1" août 1888 au 31 mars i8go.
État général très amélioré.
Pertes régularisées et peu abondantes.
Aucun signe d*anémie.
Tumeur probablement diminuée de volume, n'an'ivant plus à Tombilic.
.\ucune douleur.
Pcmstancede Tamélioration au bout de G mois.
Da 9 mars au 3 juillet i8î)î.
Arrêt des hémorragies à la suite de ces élecirisations intenses; arrêt peu durable.
Hystérométrie très augmentée; hystéromètre n» 8 pénètre de 5 centimètres.
Tumeur conserve à peu près son volume.
État général toujours mauvais.
Inconnu.
lHi39DOTeinb.i889 aa 5 février 1890.
Diminution de Tabondance et de la durée des pertes menstruelles. Utérus indo* lore. i:.tat général bon.
Inconnu.
^ 3 octobre à décembre 1890.
Diminution considérable de douleurs, qui ont presque complètement disparu.
Même étit d*autre part.
Inconnu.
>enarsâmaii8g3.
Aucune diminution de la iumeur.
Même état.
Inconnu.
DIAGNOSTIC
SYMPTOMES
DOMINANTS
Fibromyome.
Tumeur volumineuse remontant à deux travers de doig
au-dessus de Pombilic, non médiane.
Col très ouvert et perméable.
Hémorragie très abondante.
La malade, perdant continuellement, ne distingue pin
ses époques.
Fibrome du corps (?).
Tumeur volumineuse dépassant légèrement rorabîlic
Pertes très abondantes, durée 7^8 jours. Hystéromélrie, 3 centimètres.
Fibromyome.
Hémorragies ininterrompues.
État général très mauvais.
Utérus à peine augmenté de volume.
Douleurs faibles.
Hystérométrie de 5 centimètres avec hystéromèlre n* C
Fibrome intersUticl.
Volumineux flbrome bosselé, dur, remontant à deu^
doigts au-dessus de Tombilic.
Ménorragies de 6 jours abondantes.
Peu de douleur.
État très anémié.
Utérus myomateux.
Pertes abondantes et régul^éres^
De temps à autre expulsion de fragments du tissu spha
celé. État général assez bon. Douleurs assez vives
H^'stérométrie facile.
Fibrome interstitiel.
Utérus peu volumineux. Pertes menstruelles abotuUn tes durant 0 jours à peu près et anémiant la malade Douleurs peu intenses.
État général assez bon.
Fibrome ioterstitiei.
Hémorragies très abondantes et irrégulières* Fibrom
d*un volume d*une petite pomme.
Hystérométrie variable, 4 à 8 centimètres. Douleurs médiocres. État général très anémié.
Fibrome interstitiel.
Utérus peu volumineux. Pertes formidables durant ao
i5 jours par mois. Douleurs peu vives.
Hj-stérométrie facile.
Étot général assez bon.
Fibrome de la paroi antérieure de l'utérus.
Hémorragies très abondantes, trie facile.
TRAITEMENT DES FIBROMES UTÉRINS
ÉPOQUE
SÉANCES
HKSULTAT 1
DURÉE
TRAITEMENT
IMMÉDIAT
ÉLOIGîfÉ
Dd 8 avril au 3o mai 1S90.
Diminution très sensible des hémorragies.
Inconnu.
Du 17 mars au jaTriliSgo.
Hémorragies complètement arrêtées. La malade quitte Thôpital très remontée.
Morte tu milieu de 1891, probablement d'un carcinome.
Da 3 dcccmb. iS^ 30 7 août 1891.
la
Hémoragies an*étées par le traitement â diverses reprises, revenant de temps en temps mais jamais avec l'intensité du début. État général beaucoup meilleur.
Retour des hémorragies en février 189a, comme avant le traitement.
k 3o mai i8go au 3ia?ri!i89i.
Le volume de la tumeur a auii^menté et dépasse Tombilic de trois doi^rts. '
Hémorragies plutôt diminuées. État général moins mauvais.
)e janvier à mars
Régularisation des pertes, qui n'ont plus leur fétidité. Etat général bon.
Inconnu.
)ctl€cembreàroai
Pas de diminution des hémorragies, qui persistent malgré une ovariotomie double. État général bon.
Même état, la malade réclame rhystéreclomic.
te septembre 1891 à février 1893.
la'
Arrêt momentané des hémorragies. État général un peu amélioré. Pertes moins abondantes et toujours aussi irrégulières.
Tumeur augmentée.
te manià juin 1890
Pertes momentanément diminuées, mais
ayant repris lew* intensité.
État général identique.
Même état.
6/ep^embre 1891 à février 189a.
Traitement mal supporté, peut -être
aggravation des douleurs.
Pas de diminution de pertes.
État général plus anémie.
Inconnu.
igô
DIAGNOSTIC
DOMINANTS
Fibrome du col et du corps.
Petite tumeur, volume d'une petite pomme, développée
à droite.
Hémorragies très abondantes â chaque époque. Étal
général mauvais.
Hysléromélrie, 4 centimètres.
Fibrome du corps de Tulérus.
Volumineux, développé surtout â gauche.
Volume d'une très grosse orange.
Ménorragies de lo à la jours suivies de pertes jaunes.
Hystérométrie, 4^5 centimètres.
État général très affaibli.
Coliques pendant les pertes.
Fibrome du corps (?).
(Peut-être raélrile hémorragique.)
L*utérus n'est pas augmenté de volume.
Les hémorragies sont très abondantes a chaque époque
État général mauvais.
Fibrome interstitiel.
Peu volumineux, règles très abondantes durant que
quefois tout le mois. État général assez bon. Douleurs peu vives.
Fibrome du corps.
Volume d'une grosse orange, empâtement. Tivs forte hémorragies, se renouvelant à courts intervalles Douleurs assez intenses. Hystérométrie facile.
Fibrome intei-stitiel.
Hémorragies des plus abondantes.
Époque des règles ne pouvant être reconnue. Utérus à peine augmenté de volume.
Hystérométrie, 5 centimètres.
Utérus myomateux.
Utérus à peine augmenté de volume. Hémorragies trû
abondantes durant 7 ù 8 joui*s.
État général très affaibli.
Coliques intenses.
Hystérométrie, a centimètres.
Tumeur lobulée à lobes sous-péritonéaux.
Principal lobe remontant à deux travers de doigt au dessus de Tombilic. Hémorragies très abondantes durée moyenne, i5 jours.
Hystérométrie, 4 à 5 centimètres.
Fibromyome interstitiel très volumineux.
Tumeur remplissant les deux hypocondi-es, remontai
à trois travers de doigt au-dessus de l'ombilic. Règles de 5 jours. Peu de douleurs.
TRAITEMENT DES FlBROUES UTÉRIN&.
ÉPOQUE
ET
SÉANCES
RÉSULTAT
DURÉE
TRAITBîfENT
ml
IMMÉDIAT
ÉLOIGNÉ
)a 4 jaillet aa 1*"^ août 1890.
État général amélioré.
Hémorragies ramenées ù quati*e jours de durée et peu al>ondante8. Pas de douleur.
Inconnu.
)n 4 mars ao 9 décembre 1892.,
Hémorragies très notablement diminuées mais ayant de la tendance à s'aggraver à toute cessation du traitement.
État général beaucoup meilleur. Pas de diminution de la tumeur.
Identique après trois mois.
)u 34 août au 0 octobre 1891.
hémorragies moins abondances.
État général n'a pas changé.
Inconnu.
}u 10 avril au 3 juin 1891.
Diminution de Tiutensité et de la dorée
des pertes rouges.
Pas de diminution de la tumeur.
La malade a été opérée ( hystérectomie ) avec succèe.
)u 3o janvier 1889 au 10 tnai'S 1890.
Diminution des hémorragies.
Disparition des douleurs.
La malade no porte plus de ceintui^
hypogastrique.
Tumeur diminuée C?)-
Amélioration persistante le a6 novembre 1890.
État excellent, la malade se dit guérie.
)u 3o mars au 3o avril 1892.
Ari-ét des hémorragies après la première séance. Pei-sistant après deux mois.
Revueen févrie^l893,contillue à bien se porter.
Époquee menstruelles régulières et peu abondantira.
)a 5 décemb. 1891 au ao nov. 189a.
U malade Tait «Jeux heures de chemin de fer après chaque application.)
Peiies menstruelles régulières et beaucoup moins abondantes, mais encore trop. Encore très anémique.
Douleurs persistantes.
Février 1893, même étal.
)u8juiuau a août
Cessation de ThémoiTagie après la pre-
mièi-e application.
Deux époques menstruelles normales.
État général meilleur.
Inconau.
te décembre 1890 k mars 1891. '
A peu près nul.
Incoomi.
AACn. D ÉLECTR. MÉD. ~ 1S93.
igg
ARCHIVES D'ÉLECTHICITÉT MÉOICALE.
DIAGNOSTIC
SYMPTOMES
DOMINANTS
t^ibromé ayant envahi tout le corps utérin.
Tumeur très dure remplissant tout Tabdomen et remo tant à quatre travers de doigt au-dessus de l'ombilî Hémorragies tiès abondantes.
Douleurs.
Fibrome de la paroi antérieure faisant saillie audessus du pubis.
Hémorragies menstruelles très abondantes sans in le
valle. Affaiblissement très marqué.
Œdème des membi*es inféneurs.
Hystérométrie, 3 centimètres. Douleufs.
Utérus myoraateuz.
Hémorragies très abondantes.
Douleurs médiocres.
Hystérométrie, 3 centimètres.
Fibromyome.
Tumeur très volumineuse.
Hémorragies très abondantes se succédant à inlervalli
in^éguliers.
État général très mauvais.
Hystérométrie, 4 centimètres.
Peu de douleui-s.
Fibrome du corps remontant i l'ombilic.
Tumeur globuleuse du volume d'une très grosse oraii^
Hystérométrie, 4 centimètres.
Hémorragies très abondantes^ d'une durée de \i
i5 jours.
Douleurs très vives au moment des époques.
Fibrome utérin et souspéritoiiôal.
Tumeur très dure, très volumineuse, remontant jui>(|u
Tombilic.
Pertes durant i5 jours.
Vives douleurs.
État général mauvais.
Xe peut continuer à travailler (couturière).
Utérus myomateux.
HémoiTagies abondantes, durée i5 jours et 3 aemaiiie Anémie profonde. , Hystérométrie, 6 centimètres.
Fibrome sous-péritonéal.
Tumeur médiane, volume d*une grosse orange, tn
mobile.
Ménorragie très abondante; dmée, 8 joui«. Douleurs très vives. Hystérométrie, 4 centimètres-
Fibrome jnlcrslitiel.
Utérus à peine augmenté de volume. Pertes ne s'arrêta que 3 ou 4 jours par mois.Coliques uténncs violentt État général médiocre.
H\8lérométrie difficile.
TtlAlTEMENT bES FIBHOMËS tTÉlUNS.
