EFFETS PHYSIOLOGIQUES

DE LÀ VOLTAISATION SINUSOÏDALE

Par M. A. D'ARSONVAL

Dans un mémoire paru en janvier 1892, j'ai insisté sur les effets pn> duits dans l'organisme par un courant alternatif de forme sinusoïdale.

J'ai décrit à cette occasion quelques dispositifs permettant de produire ce genre de courant. Dans ce cas l'onde électrique qui constitue la caractéristique d'excitation est déûnie par deux facteurs : r la fréquence (ligne AB de la ûgure i), et a° l'ordonnée maxima (ligne EP) qui représente pour nous le facteur physiologique le plus important, c'est-à-dire la variation maxima du potentiel. Une période complète est caractérisée par la double courbe comprise entre A et C. On voit que le courant varie régulièrement. 11 part de zéro pour atteindre un maximum porài/ en E', revient graduellement à zéro en B pour croître dans le sens n^r/a/// jusqu'en E' et revenir à zéro en C, et ainsi de suite. Les quantités d'électricité traversant les tissus étant égales et de signe contraire, aucun phénomène ni d'électrolyse ni de polarisation n'est possible. Les effets secondaires dus au passage du courant se trouvent éliminés, et il reste seulement l'action propre à l'électricité elle-même. On voit que la fréquence, c'est-à-dire le nombre d'excitations par seconde (ligne A B), est le double du nombre de périodes (ligne AC) pendant le même temps. •

Dans la pratique médicale il est essentiel de pouvoir faire varier d'une manière indépendante la valeur des facteurs AB et EP, et il est non moins essentiel d'avoir, à chaque instant, la valeur de ces variations.

Le schéma ci-dessous (flg. 3) montre la machine que j'ai fait construire à Gaiffe pour résoudre ce problème d'une manière pratique.

Soit ce un anneau Gramme portant d'un côté de l'axe le collecteur ordinaire avec ses balais B,B', et de l'autre cote deux bagues métalli-

DE LA VOLTAISATION SINUSOÏDALE. 2l3

ques isolées, communiquant respectivement avec chaque moitié de Vanneau par deux prises de courant situées sur l'induit à iSo"*. L'anneau tourne dans un champ magnétique créé par un courant indépendant traversant l'inducteur I par les flls marqués + et — . Si l'on met l'anneau en mouvement par une force mécanique extérieure, on recueillera aux balais B,B' un courant continu et aux Trotteurs K, K' un courant alternatif à variations sinusoïdales.

En plaçant sur l'axe de la machine un indicateur de vitesse, on connaît à chaque instant la fréquence du courant. Quant à la force

FiG. 1

électromolrice maxinia, elle est donnée tout aussi simplement et d'une manière continue par un voltmètre ordinaire à courant continu relie aux deux balais B,B'.

On fait varier la fréquence en changeant la vitesse de rotation, et la force électromotrice en modifiant le champ magnétique créé par l'électroaimant. Le voltmètre donne aussitôt la valeur de l'ordonnée maxima, et l'indicateur de vitesse, la fréquence. L'indicateur de vitesse est basé sur le régulateur que j'ai décrit antérieurement (avril 1891). Les deux éléments de la sinusoïde sont donc connus à chaque instant, et l'opérateur leur donne la valeur qu'il désire. Je ferai remarquer qu'en amenant un courant continu, provenant d'une pile, par exemple, aux balais B,B', on recueillera en K,K' un courant sinusoïdal. En mettant B,B' en communication avec un réseau à no volts continus, et en intercalant un rhéostat convenable, on recueillera en K,K' des courants sinusoïdaux dont le voltage pourra varier de 110 à lao volts, par exemple, et avoir ainsi une installation, très simple.

Si au lieu de partager l'anneau en deux parties égales CC, on le partage en trois, ou plus généralement en N parties égales, aboutissant à autant de frotteurs» on aura des courants polyphasés. Ces courants

ARCH. D'ÉLECTR. MÉn. — 1893 l5

2l4 AHCIIIVES D^ÈLECTiaClTÉ MÉDICALL:.

polyphasés sont des courants sinusoïdaux simples qui se succèdent régulièrement durant le cours d'une révolution de l'anneau de manière à être en retard les uns sur les autres ; on dit qu'ils sont décalés d'un angle qui varie précisément suivant le nombre de prises C,C'. Pour appliquer ces courants à l'organisme il faut autant de tampons qu'il y a de bagues KK'. Trois tampons par exemple dans le cas de courants triphasés. Les courants triphasés, que j'ai spécialement étudiés l'automne dernier» donnent des résultats de massage très curieux sur

Fio.

l'organifemc. Ils permettent également de trouver très siuiplemcnt comment les courants se répartissent dans l'organisme, ainsi que je l'ai montré dans une conununicalion orale faile l'année dernière à la iSociélé de biologie. Je reviendrai sur ces efîels prochainement, celle digression ayant pour but simplement d'indiquer quelles précieuses ressources thérapeutiques nous offre l'électricité en sachant varier ses modes d'applicaliou. La machine décrile plus haut permet d'obtenir ce genre de couranis et de les doser tout aussi simplement que le courant sinusoïdal simple.

La Aollaïsalion sinusoïdale est pratiquée aujourd'hui par nombre d'électrothérapeules pour les cas les plus variés. M. Apostoli poursuit des recherches plus spécialement au point de vue des applications gynécologiques. 11 a obtenu des résultats intéressants qu'il a signalés l'an dernier au Congrès de Bruxelles dans un travail dont je reproduis ci-dessous les conclurions :

(( Le courant alternatif sinusoïdal que M. d'Arsonval a introduit dans

DE LA VOLTAISATION SINUSOÏDALE. 2l5

réleclrothérapie est utilisable en gynécologie, et voici les résultats généraux et sommaires de cette nouvelle acquisition :

En cinq mois, de mars à août 189a, 34 malades de la clinique de M. Apostoli, comprenant 12 fibromes et a a affections des annexes, ont été traitées par le courant alternatif. Elles ont été soignées avec le concours et l'assistance de MM. Grand et Lamarque, et au total 330 séances ont été faites.

)) Toutes ces malades ont été soumises à une application uniforme, un pôle dans l'utérus sous la forme d'hystéromètre, et l'autre sur le ventre par une large plaque de terre glaise. La durée de chaque séance était de cinq mTinutes ; elles ont été renouvelées de deux à trois fois par semaine.

» La vitesse seule des alternances a varié suivant les circonstances, ou mieux la sensibilité des malades, pour osciller entre une moyenne de 4 à 6 mille, et un maximum de 11 à la mille par minute.

» L'appareil qu'on a utilisé est le premier modèle construit par GaifTe, qui n'est autre qu'une machine magnétofaradique de Clark, modifiée et transformée par d'Arsonval, donnant à grande vitesse une difTérence maxima de potentiel de 64 volts et à vitesse moyenne, une différence de 3a volts. Cet appareil est actionné par la pédale d'une machine à coudre.

» Toutes les 34 malades ont été scrupuleusement observées, et voici les conclusions générales que l'on peut dégager de cette période initiale de traitement, conclusions qui, toutefois, ne paraissent pas encore défi, nitives à M. ApostoU, en raison de l'outillage imparfait et de la durée relativement restreinte de l'expérimentation :

» r Le courant alternatif sinusoïdal appliqué dans la cavité intrautérine, et dans les conditions opératoires où M. Apostoli s'est placé, est toiyours inoffensif et bien supporté ;

)) a" Son application n'est suivie d'aucune réaction douloureuse ou fébrile, et s'accompagne le plus souvent, au contraire, d'une sédalion manifeste ;

» 3° Il ne parait pas avoir d'action mai*quée sur le symptôme hémorragie, et aurait plutôt une tendance à provoquer quelquefois sa continuité;

» 4" U exerce une action ti-ès nette sur le symptôme douleur: cette action s'alTirme dès les premières séances, et le plus souvent immédiatement dès la fin de la séance;

w 5* Il combat très avantageusement, mais non constamment toutefois, la leucorrhée qui, le plus souvent, diminue ou disparait;

» 6" Il n'a pas d'action appréciable sur Yhydrorrhée liée à certains fibromes ;

yi6 ARCHIVES D^ÉLECTUICITÉ MÉDICALE.

» 7' Sort influf nce sur la régression anatomique des fibromes n'est pas encore nellement établie;

» S** U active et favorise la résolution des exsudais périuUrins.

n En résumé, ce traitement, tout récent qu'il soit et tout incomplet qu'il paraisse encore, a toutefois donné une réponse asaez nette pour qu'il soit permis de le considérer comme une heureuse conquête de la thérapeutique gynécologique. Des recherches complémentaires permettront de préciser et de fixer dans un avenir prochain les conditions opératoires les meilleures pour combattre des états pathologiques différents (hypertrophiques, infectieux ou phlegmasiques), et il y aura lieu de faire varier dans tel ou tel cas le nombre, la durée, le rapprochement des séances i et d'étudier les différences curatives qui résulteront des variations qu'on pourra imprimer au voltage et à Y intensité à.\x courant, ainsi qu'à la rapidité des alternances.

w Les résultats acquis prouvent que le courant alternatif sii\usoïdal iloit prendre sa place en gynécologie à coté, mais non encore aurdessust du courant faradiquc et galvanique.

D 11 est destiné à leur servir, soit d'auxiliaire actif en les complétant, soit à les suppléer et h remplir des indications personnelles et nouvelles que l'avenir établira avec plus de netteté.

n C'est, jusqu'à présent, le médicament par excellence de la douleur; et, comme tel, s'il ue saurait faire table rase des applications faradiques et galvaniques qui ont fait leur preuve, c'est toutefois une arme de plus, et la gynécologie conservatrice ne peut qu'accepter tout ce qui tend à élargir et à fortifier son domaine, n

Je signalerai également une thèse pour le doctorat en médecine soutenue récemment à la Faculté de médecine de Paris par M"' Kaplan- Lapina, où le même siyet est traité avec détails et où l'auteur arrive aux mêmes conclusions. Quant à l'action spéciale sur les échanges nutritifs, MM. Gautier et Larat ont donné des observations cliniques cjui confirment mes expériences sur les animaux. Ce sujet a d'ailleurs lieaoin, en ce qui concerne l'homme malade, d'être traité avec toute Texactitude que comporte le nouveau procédé de dosage que je viens de signaler. L'observation clinique doit être tout aussi rigoureuse si l'on veut savoir exactement ce que l'on est en droit d'attendre de cette modalité particulière de l'énergie électrique dans les maladies par viciation de la nutrition. C'est un point sur lequel nous ne tarderons pas à être fixés, M. le prof. Bouchard ayant bien voulu s'associer à moi pour élucider cette question. ,

EAITS CLINIQUES

Fibrome utérin interstitiel. — Éleotrolyse monopolaire poeitlvt . Grande amélioration.

Par J. BEROONIÉ

(Obsen'ation recueillie dans la Clinique électroUiérapique de l'hôpital Saint-André de Bordeaux.)

27 avril i8çi. — M«^^ G... (observation no*i5). Rien de remarquable dans la vie utérine de la malade avant ralfectlon dont elle est atteinte aujourd'hui ; elle a deux enfants venus régulièrement à terme, pas de fausses couches et règles très régulières, surtout depuis les accouchements. Il y a deux ou trois ans seulement que la malade a vu ses pertes s'augmenter progressivement jusqu'à durer de douze à dix-huit jours en moyenne. Les pertes sont très abondantes pendant tout ce temps, et la malade constate Tévacuation de nombreux et volumineux caillots. Elle a subi deux cautérisations faites par une sage-femme qui a prescrit aussi des injections. Elle n'a jamais eu de douleurs.

A la palpation on trouve un utérus qui remonte de deux travers de doigt au-dessus du pubis. La pression ne provoque aucune douleur. Le col est en rétroversion, l'oriflce n'en est pas perméable.

Première Bèance d*électroly se pciitive,^ Intensité : 10 m A. Durée: 5'. La malade n'accuse aucune douleur.

jei* mat. — La malade a été un peu affaissée le soir et ie lendemain de l'électrisation, mais sans aucune douleur; quelques mucosités rou^efltres ont été expulsées.

Électrolyse positive. — Intensit»? : 20 m A. Durée : 5'.

Le col est déjà beaucoup plus perméable que la dernière fois.

4 mai iS^i.-^ Électrolyse positive. — Intensité : i5 mA. Durée : 5'.

8 maù — Électrolyse positive. — Intensité : 25 m A*. Durée : 5'.

/ / mat — Électrolyse positive. — Intensité : 4o m A. Durée : 5'

La malade constate que son époque, qui aurait dû arriver hier, est en retard.

20 mai, — La malade vient d'avoir son époque menstruelle, qui a duré cinq jours seulement; la perte a été assez abondante. Il n'y a pas eu de douleurs.

22 mai, — • Élçctrolyse positive, — Intensité : 90 m A, Durée ; 5\

2l8 ARCHIVES d'électricité MÉDICALE.

2^ mai. — L*état de la inaLide est toujours bon : elle demande à entrer chez elle (Montpon, i h. 1/2 chemin de fer) après chaque éleclri^ation. Intensité : 20 m A. Durée : 5'.

2f) mai. — Intensité : 35 mA. Durée : C

5* juin. — L'état général de la malade s'est sensiblement amélioré depuis qu'elle est revenue chez elle. Intensité : 35 m A. Durée : 5'.

j'j juin, — La malade continue à aller bien. Intensité : 35 m A. Durée : 5'.

If) juin, — La malade augmente de poids. Intensité : 35 m A. Durée : 5'.

J juillet. — Les règles de la malade (juin) ont eu la même durée que précédemment (5 jours), sans grande abondance. Les forces de la malade sont complètement revenues. Son ventre lui parait plus souple et moins gros. Kn somme, très grande amélioration. La malade part pour Salies sur les conseils de M. le prof. Lanelonguo.

jJi novembre. — Nous revoyons la malade, dont Tétat a persisté; son ventre est beaucoup moins gros, beaucoup plus léger, ses forces ont continué à augmenter et sa dernière époque, survenue le l'^ï'septembreja duré huit jours, dont deux premiers jours très abondants, le troisième presque rien et les autres très peu abondants. L'état de la malade nous parait si satisfaisant que nous ne croyons pas devoir Télectriser.

27 novembre. — La malade vient se montrer à nous tellement son état s'est amélioré. Son poids a augmenté de 5 kilogrammes exactement mesurés, ses forces continuent à croître et son ventre, beaucoup moins lourd, a très nettement diminué de volume. Les pertes continuent à manquer entre les époques menstruelles, et ces époques, bien qu'un peu plus abondantes que pendant le traitement, ne sont pas cependant exagérées. La malade perd deux jours abondamment, et puis sept ou huit très peu, quelques gouttes seulement. Au palper, le ventre est très souple et très facilement dépressible dans tous ses points, la tumeur remonte à trois travers de doigt au-dessous de l'ombilic. Leuccorhée très légère. Une clectrisation positive est faite au moment de l'époque pour tâcher d'en diminuer encore un peu la durée. — Intensité : /\o m A. Durée : 5'.

28 décembre. — L'état général de la malade est toujours excellent, ses forces ont plutôt augmenté que diminué. Sa dernière époque a duré trois jours, pendant lesquels elle a perdu beaucoup moins que les autres fois.

Trois jours après l'arrêt de ses hémorragies, elle a été prise d'une douleur dans le côté droit qui était assez aiguë lorsqu'elle remuait ou marchait; cette douleur a persisté durant trois ou quatre jours, puis a complètement disparu. Kn même temps que cette douleur, des pertes peu abondantes rouges se sont montrées, suivies de pertes très abondantes blanches. La douleur accusée par la malade semble bien avoir été de la douleur ovarienne.

11 n'en existe d'ailleurs plus de traces.

2S mars i8ç2. — La malade a eu en janvier une perte rouge qui a duré ilix-huit jours, très abondante. A la suite de cette perte, l'état général ne s'est pas beaucoup affaibli. En février, la perte est revenue un mois exactement après le début de la première et a duré douze jours, beaucoup moins abondante. Peu de douleurs, Kn mars, la perte e^\ revenue régulièrement un

FAITS CUNfQl'F.S. 219

mois après et a duré huit jours, abondante les doux ou trois premiers jours, puis très diminuée par la suite et se terminant par des pertes blanches. L'état général de la malade, malgré ses pertes, est loin d'être mauvais; elle a continué ses occupations, ne s'est même pa^ couchée pendant ses époques, a continué à manger et dormir régulièrement. Au palper, on trouve que le ventre est toujours souple, non douloureux; la tumeur est sensiblement station naire ; le col est normal, toujours très peu perméable, les culsde-sac sont libres.

Electrolyse positive. — Intensité : 100 m A. Durée : 5'.

2 mai, — La perte du mois d'avril n'a duré que deux jours, suivie de pertes roses pendant trois jours et blanches le reste du mois. Ê'at général toujours très bon, meilleur même que le mois dernier.

Le col est on position normale. L'hystéroinétrie est de 2 centimètres. Intensité : 100 mA. Durée : 5',

2 décembre. — Depuis le mois de mai, la santé de la malade a été excellente; ses forces ont augmenté; elle dort, mange et peut vaquer à ses occupations d'une façon continue et sans repos; ses pertes sont toujours très normales, elles durent trois jours avec assez d\')bondance, avec quelques caillots, mais jamais avec l'intensité de jadis. Le ventre est très souple, non douloureux. La malade affirme très nettement que sa tumeur a diminué de volume. Elle .se plaint surtout de pertes blanches très abondantes : c'est le seul symptôme qu'elle accuse.

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ÉLECTROTHÉRAPIE

M. VERNRUfL. — Lft thérapeutique conservatrice du fibrome utérin.

a Veuillez excuser un vieux chirurgien de prendre la parole devant . vous, dans un sens que peut-élre vous allez trouver un peu réactionnaire.

» Il y a bien longtemps que la question du traitement des corps fibreux de l'utérus est à Tordre du jour, car ce sont des tumeurs très communes et du domaine du vulgaire; nos hôpitaux en sont toujours pleins, et les chirurgiens de mon âge ont eu à s'en occuper toute leur vie; leur opinion, dès lors, a bien quelque valeur.

» Eh bien! j'ai entendu ici, à la séance d'hier, des développements très intéressants sur ces corps fibreux, et l'on a discuté les divers procédés pour les attaquer par en haut, par en bas; de tous ces procédés qui ont été, cela va sans dire, plus ou moins perfectionnés, je n'ai rien à dire; mais il m'a semblé résulter de toute celte discussion que le traitement opéra, toire est le seul applicable à tous les corps fibreux. Je ne crois calomnier ici personne en vous rappelant que, hier encore, un chirurgien déclarait que les accidents imputables aux corps fibreux sont plus graves qu'on ne le pense, que ces accidents sont inéluctables, de telle sorte que, tout corps de cette nature étant bien et dûment constaté, l'indication opératoire se pose : elle doit se discuter, et en quelque sorte elle s'impose.

» Voilà une proposition contre laquelle je tiens à m'élever de toute la vigueur de ma conviction; je n'accepterai jamais que l'indication opératoire périlleuse, difficile, s'impose dans les cas qui ne provoquent aucune espèce d'accident.

» Les corps fibreux, je vous l'ai dit, sont extrêmement communs. C'est à ce point que, quand on fait l'autopsie des vieilles femmes qui meurent à la Salpêtrière, dans les deux tiers des cas on rencontre dans leur utérus des corps fibreux dont elles ue se sont jamais plaintes à aucune époque de leur vie. Lorsqu'il s'agit de corps fibreux utérins, nous sommes tous gynécologistes, et, en ce qui me concerne en particulier, j'ai dû faire pendant cinq ans de la gynécologie à Lourcine. J'ai eu là l'occasion d'examiner une énorme quantité de femmes; le nombre de

celles qui avaient des fibromes était considérable, et chez quelques-unesla tumeur était volumineuse. Or, presque aucune de ces femmes ne se* plaignait de son fibrome, aucune n*a été opérée, et elles ne s'en sont pas portées plus mal. Aussi, lorsque j'ai entendu dire ici que Ton devait enlever un corps fibreux, n'eût*il pas un volume plus gros qu'une cbAUigne, j'avoue que je ne puis accepter cela.

» Les fibromes utérins peuvent se diviser en trois catégories : les fibromes qui ne déterminent aucun accident, les plus nombreux; ceux qui déterminent des accidents légera facilement dominés par la thérapeutique, et enfin les corps fibreux qui, souvent par impéritie ou par négligence des malades, deviennent très graves. Pour ces derniei*s, j'admets très bien l'intervention, comme je l'admets dans tous les cas graves en général, en vertu du principe ; < Aux grands maux, les grands remèdes. » Pour les autres, je suis d'une opinion diamétralement opposée.

» Nos confrères, d'ailleurs, ne sont pas si éloignés qu'on parait le supposer de cette manière de voir.

» Il y a un grand nombre de corps fibreux chez les femmes de médecins; j'en connais, pour ma part, des douzaines; or, je ne sache pas que ces confrères songent à faire faire l'opération. Je connais même une femme de médecin qui avait un kyste ovarique et un fibrome. On lui a ouvert le ventre pour enlever son kyste, mais l'on n'a pas le moins du monde songé à profiter de la circonstance pour enlever son fibrome. Et les faits de ce genre, soyez -en bien persuadés, sont plus fréquents qu'on ne le pense. Chez ces malades, on fait des injections d'ergotine, de l'électricité, on ordonne le repos, l'immobilité du ventre, mais on ne va pas au delà. On a d'autant plus raison que, pour ma part, j*ai vu (jies corps fibreux, gros comme ma tète, qui, par ces méthodes, ont disparu, on tout au moins ont notablement diminué de volume, sans que les femmes aient eu, à un seul moment, besoin d'interrompre leurs occupations.

» Cette abstention opératoire est d'autant plus rationnelle que si, rejetant ces moyens anodins, on ouvre le ventre, que ce soit par en haut ou par en bas, que le chirurgien soit M. X... ou M. Y..., tous vous diront en toute sincérité qu'ils ont perdu des. malades. On citera tout à l'heure un chirurgien qui compte parmi les meilleurs opérateurs que nous ayons, M. Terrier; mais sa mortalité est formidable! Et comme cette mortalité est certainement celle de tout chirurgien sincèi-e, je crois qu'il y a là un document qui doit singulièrement donner à réfléchir à un opérateur, quel qu'il soit.

» D'ailleurs, en ce qui me concerne, je n'ai jamais vu que deux fois des femmes mourir des conséquences de leur fibrome : il s'agissait d'une phlébite et d'une embolie.

y> Les morts par hémorragies, en particulier, sont très rares, car, très certainement, les moyens dont nous disposons contre ces complications)

222 ARCHIVES D^ÉLECTRiaXÉ MÉDICALE.

q uMl s'ajçisse des injections chaudes recom mandées par Pinard, qu'il s'agisse d'électricité, ces moyensontété très efûcaces. L'électricité, en particulier, n*08t certainement pas la selle à tout cheval qu*on nous a présentée, mais c'est un moyen très séHeux, veuillez me croire sur parole.

» Je ne pense pas avoir jamais — mes élèves pourront en faire foi — abandonné un malade et Tavoir laissé mourir faute de soins chirurgicaux, quelle que soit Ténergie chirurgicale qu'il ait fallu développer; je fais et j'approuve toutes les opérations, mais en ce qui concerne le cas particulier des corps fibreux,je tiens absolument aux réserves que je viens d'indiquer.

9 Un dernier exemple en faveur de la thèse que je soutiens, et j'en aurai fini. Il y a quelque temps, j'avais i-eçu une femme devenue pour uinsi dire exsangue après des métrorragies dues à des corps fibreux. Je la soignai deux mois, et les accidents s'amendèrent suffisamment pour qu'elle pût quitter l'hôpital; elle revenait cependant de temps à autre pour que nous lui continuions nos soins. Sur ces entrefaites, je quittai le service pendant deux à trois mois. A mon retour, ne voyant pas revenir la malade, je m'informai de la cause de cette absence. J'appris aloi*s que, ennuyée de ne pas me voir, elle était allée dans un autre service, que là on lui avait proposé une opération, que cette dernière fut exécutée, mais que trois jours après elle était morle!

» De tous ces faits, l'enseignement que je veux tirer e^t bien simple : je voudrais que, dans le traitement des corps fibreux, on ne tournât pas le dos îi une thérapeutique inofl'ensive; je voudrais que l'on eût plus de tendance que l'on n'en a à perfectionner les moyens médicaux applicables à ces néoplasmes, et que Ton tendit de plus en plus à accroître le champ de la thérapeutique aux dépens du champ de la médecine opératoire. » — (Congrès français de chirurgie, Gaz. des hôpitaux, 22 mars 1893.)

EWIXG. — Rhéostat permettant d'obtenir des variations cycliques continues d'un courant.

M. Ewinga combiné une forme derhéoslat à liquide qui permet d'obtenir d'une façon continue la variation d'intensité et l'inversion d'un couiaut.

Il se compose d'un vase cylindiique en matière isolante compronant deux lames de zinc appliquées sur ses parois suivant deux génératrices diamétralement opposées. Un second cylindre plein, isolant et mobile suivant l'axe commun, remplit presque complètement le vase. Il porte aussi, suivant deux de ses génératrices opposées, deux lames de zinc réunies à deux bagues sur lesquelles frottent des balais. L'espace entre les deux cyUndrcs est rempli avec une solution de sulfate de zinc.

En faisant tourner d'une manière conlinue le cylindre central, le courant recueilli sur les bagues se trouve transformé en un courant alternatif à variations parfaitement continues. — (WElettricita, 26 mars 1893.) j. B.

îO»

L. HIRT, professeur à TUniversilé de Breslau. — Traité d'électro-^ diagnostic et d'éleotrothérapie à l'usage des étadiants en médecine et des médecins, (i vol. in-8o, 224 p., F. Enke, édit., Stuttgard, i8o3.)

Le Irailé du prof. L. Hirt comprend deux parties : Tune physique, l'autre médicale.

La partie physique est un résumé d'électricité dans lequel Fauteur, après des considérations théoriques générales suffisantes, s'attache à décrire et à étudier exclusivement les électromoteurs utilisables dans la pratique médicale, ainsi que les appareils indispensables à une application consciencieuse et scientifique de Ténergie électrique soit en thérapeutique, soit en diagnostic. Il y étudie successivement l'électricité statique et le courant électrique, qu'il divise en courant galvanique, en* courant faradique et en courant combiné (galvanofaradique) de Watteville.

En dehors des nombreuses descriptions d'appareils spéciaux et des figures qui les accompagnent, des indications bibliographiques très importantes donnent à cette partie de l'ouvrage un véritable intérêt.

Dans le premier chapitre de la partie médicale, l'auteur étudie Télectrodiagnostic .

Après en avoir donné la définition, il fait une excellente critique de sa valeur diagnostique et de la méthode générale à employer pour obtenir des résultats concluants. Il insiste en particulier pour que l'électrothérapeute ne néglige aucune des connaissances théoriques et expérimentales nécessaires pour discuter sûrement les difl'érents élénients de ses recherches; puis il expose d'une façon sommaire mais suffisante toutes les causes qui peuvent influencer les résultats : la nature, la forme et la dimension des électrodes; la résislance des tissus explorés, ainsi que les modifications apportées par le passage du courant.

Abordant ensuite Télectrodiagnostic spécial, il pass«î en revue les recherches de Dubois-Reymond et de Pflûger et résume l'état de nos connaissances concernant l'action des courants vollaïques et faradiques sur les nerfs moteurs, sensibles et vaso-moteurs. Il étudie les réactions électriques: 1^ des nerfs, de la moelle et des muscler; 2° des nerfs

crâniens et des organes dçs sens; 3° des centres nerveux et du sympathique au cou.

Pour chacun de ces systèmes, l'auteur décrit avec beaucoup de soin les méthodes qui permettent d'obtenir les réactions de motricité et de sensibilité tant avec le courant galvanique que faradique, et, après avoir examiné les réactions normales et les réactions pathologiques, soit constantes, soit accidentelles, il discute, sans le moindre parti pris, leur valeur physiologique et leur importance en diagnostic.

Le chapitre le plus important est consacré à l'électrothérapie.

Sous le titre « Observations générales », le prof. Hirt fait une discussion très intéressante sur l'emploi de l'électricité en thérapeutique; il y aborde résolument toutes les objections qui ont été faites, en particulier celles de Moebius, et il conclut que, malgré les divergences tout au moins apparentes dans les résultats obtenus jusqu'ici, et serait-il prouvé que l'électricité n'agit dans certains cas que par la suggestion, le médecin consciencieux ne doit pas rejeter son action. Ceci posé, il entre dans les données théoriques qui doivent régler la conduite du médecin, et il décrit la manipulation des différents traitements électriques : galvanisation, faradisation, galvanofaradisation, bains galvaniques et faradiques, franklinisation.

Les nombreuses affections dans lesquelles Télectrothérapie a reçu des indications sont enûn l'objet d'une étude particulière qui comprend, après quelques considérations anatomo- pathologiques, une description scientifique et rigoureuse des différents procédés électrothérapiques qui sont le plus capables, dans chaque cas, d'amener les résultats annoncés. Mais, loin de considérer l'électrothérapié comme une panacée universelle et sans rejeter absolument son intervention dans les cas douteux, il n'accorde une entière confiance qu'aux résultat» qu'une longue pratique a permis de contrôler.

Mentionnons, en terminant, les figures et les indications bibliographiques qui, comme dans la partie physique, ajoutent encore à l'intérêt de cet excellent traité. ^ Deschamps.

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BottMtix. — liBpriiMrl* spéeUl* 4m Ardtivt» d'iklectridté médicmle, rme Qttirude 11.

EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

FoNDATEun : J. BERGONIÉ.