INTENSITÉ ASPECT DK LA SECTION

1 5 ^- Hémostase.

18 Limite de l'hémostase.

21 HtWnorragie.

Les mesures entreprises a\ec les lapins et les chats présentaient une assez importante cause d'erreur provenant de ce que les dimensions

DES GALVANOCAUTÉRES. 289

du tissu à sectionner par l'anse étant très petites et la durée de Topération très faible, l'aiguille de Tampères-mètre n'avait pas le temps de se fixer avant la fin du sectionnement, bien que cet instrument soit très sensiblement apériodique; il en résultait une grande difficulté pour faire les lectures à l'ampères- mètre. Pour augmenter la durée des expériences et éviler cette incertitude dans les lectures d'intensité, nous avons opéré sur les membres d'un chien, ses muscles étant plus gros et plus résistants que ceux des autres animaux étudiés.

En examinant les résultats obtenus, on voit que le courant qui passe dans le fil servant d'anse ne doit pas dépasser 16 ampères si on veut que l'hémostase soit complète. Cette intensité est de beaucoup supérieure à ceUe qui, dans l'air, produit la fusion du fil. Si on voulait opérer avec un courant ayant une intensité inférieure ou égale à celle de la fusion du fil dans l'air, le sectionnement serait très long et très difficile à effectuer; il est donc nécessaire d'employer une intensité plus forte.

Les premiers auteurs donnent des obser>ation8 insuffisantes lorsqu'ils conseillent, sans distinguer le couteau de l'anse, de ne pas porter le cautère au delà de la température du rouge sombre, pour éviter l'hémorragie. Plus encore que pour le couteau, l'ampères- mètre doit être à côté du chirurgien qui voudra employer l'anse méthodiquement et d'une manière siire : l'aspect du fil ne peut plus, comme dans le cas du couteau, renseigner sur sa température, puisqu'il est soustrait à la vue par les tissus opaques dans lesquels il est complètement plongé. Si on ne détermine pas l'intensité du courant qui passe dans l'anse, on s'expose à obtenir une température supérieure à celle pour laquelle l'hémostase a lieu, ou inférieure à celle pour laquelle l'opération se fait rapidement.

Nous croyons avoir démontré par nos expériences la nécessité de la mesure de l'intensité du courant utilisé; sans cette mesure on s'expose à perdre le principal avantage de l'emploi du galvanocautère et de l'anse électrothermique : l'hémostase.