ACCESSOIRES

ÎABotiusT isotAJiT. «^ Etl général» le sujet à électrîser est placé sur Un tabouret isolant (nous laissons de càté le cas» assez rare» |Oii le malade ne peut être déplacé et doit être électrisé au moyen d'uit conducteur isolé; l'opérateur peut alors être lui-même isolé). ,

Une simple feuiUe, Un peu épaisse» de caoutchouc, peut suffire pour i^ler le çiège sur lequel on place le malade.

i^è ARCHIVES D'ÉLECTIUCITÉ MÉDICALE.

Mais il vaut mieux employer un tabouret de bois muni de pieds en ébonite (de préférence aux pieds de verre, plus hygrométriques). Des pieds dé verre paraffinés conviennent aussi assez bien. Il est important d'arrondir les angles et les arêtes du tabouret, qui pourra être

Fie. 3.

recouvert avec avantage de caoutchouc où de linoléum. Le siège, au contraire, sera bon conducteur et dépourvu d'angles bu d'arêtes vives. On lé reliera avec le pôle positif de la machine au moyen d'un conducteur métallique. Suivant les cas, on utilisera Un siège muni où non d'un dossier.

ExcrrATEURS. — Une tige métallique de 3o centimètres de longueur environ, terminée par une boule de 20 à 3o millimètres de diamètre, suffit dans la plupart des cas. On peut disposer la boule à l'extrémité d'un manche isolant et la relier au sol par une chaîne. Mais cette disposition est plus gênante qu'utile, et oh peut se boriier à munir la tige métallique d'une chaîne reliée au pôle négatif dé la machine. Cette chaîne peut d'ailleurs toucher le sol sans inconvénient, et l'opérateur, en contact avec le sol, ne ressent aucune secousse appréciable.

LES MACHINES STATIQUES MÉDICALES. 3g^

Une autre tige, terminée par une pointe, remplace le premier excitateur lorsqu'il s'agit de produire le souille ou l'aigrette.

On peut avoir intérêt à disposer d'un excitateur fixe pour faire agir le souffle sur un point donné pendant un temps assez long; je me sers d'un système composé d'une tige entrant à frottement dans un tube porté sur un pied de fonte et portant une articulation dans laquelle glisse une autre tige terminée d'un bout par une pointe et par une boule de l'autre. Il est d'ailleurs parfaitement inutile d'isoler cette tige, que l'on peut relier au pôle négatif de la machine (A).

Un autre accessoire précieux consiste en une cloche à bords tranchants (Bénédict) ou en un disque armé de pointes (Baraduc), et s'emploie pour la douche statique. Ces appareils sont lourds, et augmentent sans nécessité la capacité du système; je me trouve bien d'un appareil fort simple et peu coûteux que l'on pourrait comparer à une araignée (B).

Enfin, il est avantageux, lorsqu'on doit tirer de fortes étincelles, d'interposer entre le sujet à électriser et l'excitateur à boule un excitateur spécial dit excitateur à contact (Vigouroux), qui consiste en une boule isolée munie d'une pointe mousse; il permet de localiser très exactement le point sur lequel on veut agir, et évite presque complètement la douleur, la piqûre produite ordinairement par l'étincelle (C).

AHCH. D'ÉLECTR. MÉD. — iSgS.

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Dangtrs du traitfment des tumeuri du sain par rèlectriciU (>)•

P«r Gb. FAODET QM dt ollBique ehimrgloale à U Faetillé do médeeloe.

L'observation suivante nous a paru instructive à plusieurs points de vue, •I plus partioutièrement en ce qui concerne les résultats déplorables fournis par le traitement éleotrlque dans oe cas.

M*^® X«.., vingt-neuf ans, sans profession, vient consulter M. le prof, l^ane* longue dans les premiers jours du mois de juin 1893, pour une volumineuse tumeur uleérée du sein droit.

Qatte personne, qui n^a Hen de pathologique dans ses antécédents hérédi* taires ou poraonnels, a toujours joui d'une excellente santé. Le début de son affection remonte à deux ans environ, époque à laquelle elle constata Texistence d'une petite tumeur siégeant dans la région externe de la glande mammaire droite. Cette tumeur» qui n'avait produit aucune altération des téguments, était solide, de forme arrondie, du volume d'une noisette, mobile sous la peau, et sans connexions avec les parties profondes.

Ce néoplasme conserva ces mêmes caractères pendant près d'un an, mais néanmoins W^^ X..., qui habitait alors Paris, s'inquiéta et se confia aux soins d'un médecin (?) qui la traita par des courants électriques. Il usa de plaques métalliques ordinaires placées sur les deux seins, et y fit passer des courants sur la nature et l'intensité desquels la malade ne peut nous donner aucun renseignement. Cette premier^ tentative thérapeutique fut loin de produire un résultat satisfaisant, car on constata bientôt que la tumeun augmentait très rapidement de volume, ulcérait la peau, et que les ganglions du creux axillaire étaient envahis. On s'apercevait, en outre, que du côté gauche, c'est-àdire du côté sain, la glande mammaire s'atrophiait très notablement.

En raison de cet insuccès, la technique opératoire fut modifiée, et aux plaques furent alors substituées des aiguilles en nombre assez considérable, qui furent enfoncées profondément dans le sein malade, de façon à cerner le néoplasme. Cette manœuvre fut répétée plusieurs fois, mais l'affection, au lieu de s'améliorer, s'aggravait de jour en jour, ce qui décida enfih la malade à réclamer les secours de la chirurgie.

(*^ Observation lue à la Société d'ob^rtétrique, de gynécologie et de paediatrie dé Boraeauz (séance du 11 juillet 1893).

FAITS CLINIQUES. 3gg

Êiai actuel (lo juin i8g^J. — M»e X... présentait à cette époque une très volumineuse tumeur du sein droit, ulcérée sur une grande partie de son étendue, et offrant en ce point des saillies irrégulières, la plupart de colora- . tion grisâtre, d*où s'écoulait un ichor sanieux abondant et très fétide. Ce néoplasme, dont le volume dépassait celui des deux poings d*un homme adultOi avait une consistance forme dans tous ses points; il était reoouvert, dans les parties non encore ulcérées, par une peau cicatricielle par suite des séances d*éIectropuncture ('), et adhérente à la masse sous-jacente; en outre, vascularisation veineuse très développée.

Cette tumeur^ ainsi qu'on pouvait t'en rendre compte par le palper, avait largement dépassé les limites de la glande mammaire, dont on ne retrouvait aucun des éléments ; elle était intimement unie & l*aponévrose et aux muscles sous-jacents, aussi ne jouissait-elle d'aucune mobilité sur ces organes.

Les ganglions du creux axillairc sont volumineux, indolents, mais encore mobiles; ceux du creux sus-claviculaire ne paraissent pas envahis.

Aucun trouble de la circulation ou do l'innervation du membre supérieur droit pouvant indiquer une compression ou une altéfation des vaisseaux et des nerfs de raistelle. Le sein du côté gauche est atrophié, mais Texamén n'y révèle aucune autre partioularité. Pas de généralisation dans les autree organes; état général affaibli, mais n'ollVant pas Taipect caoheotiqne.

i^ juin, ^ Malgré l'étendue de la lésion, M. le prof. Lanelongue se décide & intervenir poar soulager cette malade dont la vie est devenue insupportable  cause de la fétidité horrible et du volume de sa tumeur.

Le néoplasme est circonscrit par une incision, et au cours de la dissection, M. le prof. Lanelongue est obligé d'enlever Une partie des muscles grand pectoral et grand dentelé, envahis par le néoplasme. Le) ganglions axillaires sont énucléés sans difAculté.

Le développement exagéré du système circulatoire, et particulièrement du système veineux, indiqué dans Pexamen clinique de la tumeur, s*est affirmé au cours de l'opération par un écoulement de sang assez abondant.

L*atTk*ontement des lambeaux après Tablatlon de Ift tumeur n*a pu pu être Mi dans toute l'étendue de la plaie, qui n'a été suturée que partiellement.

Suites opératoires excellentes. L'examen histologlque a montré qu*il s^aglssait d'un carcinome du sein, ainsi qu'on peut s*eu rendre compte sur lei préparations présentées à la Société.

(') Les endroits où les aiguilles avalent été enfoncées pouvaient être facilement reconnus : chacun d'eux prétentait comme indice de la piqûre un petit flot blanchâtre, cicatriciel.