CONGRÈS DE L'ELECTROTHERAPEUTIC AMERICAN ASSOCIATION

ChioagOf i8 août 1893.

Mon cher Directeur,

Quoique Texposition d'électricité de Chicago soit extrêmement remarquable, La partie se rapportant à la médecine offre beaucoup moins d'intérêt que celle relative aux applications industrielles de Télectricité; on ne sera point surpris de ce fait en remarquant que Télcctricité médicale n*a point fait en Amérique des progrès parallèles à ceux de rçlectricité industrielle. L'électricité médicale est encore ici, en grande partie, entre les mains de ceux qui guérissent toutes les maladies avec une ceinture ou avec un appareil plus ou moins électrique et plus ou moins secret; ces électrothérapeutes de la réclame occupent dans l'exposition américaine d'électricité médicale la plus grande [dace.

Toutefois, il existe une exposition d'appareils d'électricité pour la médecine assez riche, mais présentant peu de nouveauté. Dans cette exposition, l'Amérique est représentée par les maisons Me. Intosh, de Chicago, et Vetter, de New- York; là France, par la maison Gailfe, dont l'exposition est très belle et très complète, sauf un accident arrivé à sa machine statique, -et qui aurait bien dû être réparé. L'Autriche est représentée par la maison Schulmeister, de Vienne, qui expose les dilférents appareils de M. Gaertner; enfin l'Allemagne a une belle exposition formée par la maison Reiniger, Gebbert et Schall, et la maison W.-A. Hirschmann, toutes deux de Berlin. Chacune de ces expositions comprend à peu près tous les appareils nécessaires pour les applications médicales: galvanisation, faradisation, franklinisation, éclairage et cautérisation.

Les efforts des constructeurs paraissent s'être concentrés sur deux points :

lo La recherche d'un bon rhéostat à variation continue de la résistance;

20 La recherche d'une disposition permettant d'appliquer à tous les usages de la médecine le courant continu de 1 10 volts distribué pour l'éclairage des villes. C'est ainsi que la maison Vetter, de New- York, expose un rhéostat formé de poudre de charbon placée dans un anneau de caoutchouc entre deux plaques métalliques dont une est pourvue d'une pointe mousse à son centre; en comprimant les deux plaques à l'aide d'une vis, la lame de poudre de charbon s'amincit et fait ainsi varier la résistance; si l'on cesse la pression, l'anneau élastique ramène la lame de charbon à son épaisseur primitive. Pour utiliser le courant de l'éclairage, le même constructeur a imaginé une

EXPOSITION UNIVERSELLE AMÉRICAINE. 4oi

monture de lampe permettant de recueillir à volonté le courant ayant traversé la lampe, en employant des lampes de différentes résistances; et en utilisant le rhéostat décrit plus haut, on peut facilement utiliser le courant de i lo volts pour la galvanisation, pour animer une bobine d'induction, ou pour faire rougir un galvanocautére.

En appliquant le même principe, introduction dans le circuit d'une lampe et d'un rhéostat, les fabricants allemands ont construit, pour l'utilisation du courant de no volts de l'éclairage, des appliques et des tables pourvues de tous les accessoires telsque interrupteurs, commutateurs, ampères-mètres, etc.; il sufOt de mettre les deux bornes- prise de courant de la table en communication avec le circuit pour pouvoir utiliser le courant pour toutes les applications médicales. Il est à souhaiter que nos constructeurs ne tardent point à mettre à notre disposition de semblables appareils.

J'ai retrouvé dans les expositions allemandes un galvanomètre que j'avais déjà vu à Vienne l'année dernière et dans lequel l'aiguille est rendue apériodique par immersion dans un liquide.

Un certain nombre de nouveautés ont trouvé place à l'exposition d'électricité; c'est ainsi que chaque jour, à trois heures, on répète devant le public les curieuses expériences de M. Elihu Thompson. Dans l'exposition de M. Bell, j'ai pu converser avec New- York. Dans la même exposition se trouve un transmetteur microphonique que je ne puis vous décrire, mais qui transmet la parole, prononcée en chuchotant, à trois ou quatre mètres de distance, ainsi que j'en ai été témoin. Enfin, dans la même exposition, M. Bell a un nouveau photo phone sans sélénium et sans récepteur téléphonique. Le transmetteur est formé d'un mince miroir de verre réfléchissant les radiations sur une face, alors que l'on parle devant l'autre ; le récepteur est formé d'un miroir parabolique au foyer duquel se trouve une ampoule de verre remplie de charbon de liège concassé; cette ampoule se prolonge par un tube de verre, puis de caoutchouc bifurqué comme celui du phonographe ; on introduit une branche dans chaque oreille. Les radiations, réfléchies par le miroir transmetteur, sont rendues parallèles par une lentille et concentrées par le miroir sur l'ampoule de verre dans laquelle les échauffements et les refroidissements mettent l'air en vibration et reproduisent ainsi la parole. J'ai pu entendre plusieurs phrases anglaises ainsi transmises par un faisceau de lumière, mais les radiations obscures efiectuent également la transmission.

On voit aussi, à l'exposition, fonctionner le nouvel appareil de M. Gray, le télautographe. A défaut de sa description, qu'il m'a été impossible d'obtenir, je vous envoie un autographe et le similaire transmis et reproduit par l'appareil.

Lundi 21 août doit ouvrir le Congrès d'électricité, après lequel je vous écrirai de nouveau, en complétant mes renseignements.

Agréez, mon cher Directeur, l'expression de mes meilleurs sentiments.

S. Leduc.

ÉLECTROPHYSIOLOGIE

M. A. D*ARSONVAL. — L'autoconduction, ou nourell* mAthode d'électrisation des êtres vivants; mesure des oHamps magnétiques de grande fréquence.

On emploie actuellement, en ëlectrothérapie, trois procédés principaux d'électnsation, qui sont : i<> la fvanklinisation ; a^ la voltatêotion; 3® la faradiaation, suivant que Ton a recours, comme source électrique, aux machines électrostatiques, à la pile ou à la bobine d'induction. A OGM trois méthodes, j'en ai récemment ajouté deux autres : i*^la voltaisation sinusoïdale, et a® Télectrisation par les courants de haute fréquence. Dans tous ces procédés, le corps humain est mis en communication matérielle avec la source électrique au moyen de conducteurs appropriés qui constituent les réophores. Dans la nouvelle méthode que je vais décrire sous le nom à^autocondxiction, il n'en est plus ainsi : l'être en expérience est complètement isolé de la source électrique. Les courants qui circulent dans l'individu ne lui parviennent pas au moyen de conducteurs; ils prennent naissance dans ses propres tissus, jouant le rôle de circuit Induit fermé sur lui-même.

Ces courants peuvent acquérir une puissance considérable, car ils ne produisent aucune douleur ni aucun phénomène conscient chez l'individu qui en est le siège. Ils agissent néanmoins énergiquement sur la vitalité des tissus*

J'obtiens ce résultat en plongeant le sujet tout entier, ou une partie seulement de son corps, dans un champ magnétique oscillant, de très haute fréquence.

Ce champ magnétique alternatif est produit de la façon suivante (flg. i et a) : sur un cylindre en matière isolante (carton, bois ou verre, suivant les dimensions de l'appareil) est enroulé, en une ou plusieurs couches, un câble à lumière soigneusement isolé. On constitue de la sorte un solénoîde, dans Vinténeur duquel on place le sujet à électriser. Ce solénoïde est traversé par la décharge d'un condensateur, rendue oscillatoire par les procédés décrits dans ma conférence à la Société de physique (ao avril 189a).

1UBVU£ DE LA PIUfiSBE. 4oS

remploie eomme oondensateur de a à la bouteillei de Leyde oylindri* ques, dispoêëei en deux batteriee» reliées en OABoade» dont la lurfàoe couverte a 60 centimètres de haut sur ao centimètree de diamètre.

La charge est effectuée périodiquement par un transformateur donnant environ t5»ooo volts. Ce transformateur est animé par un alternateur Siemens« sans fer, pouvant donner, au maximum, un courant de ta ampères sous 35o volts.

La frëquenoe est de 60 périodes par fleconde. Dans ces conditions, la puissance d'induction du solénolde, sur tout corps oonduoteur plongé dans son intérieur, est vraiment élonnante> comme le montrent les expériences suivantes :

i^ On plonge dans un solénolde(compo8é lie 3 .à 5 tours d'un câble à 10 brins de 8 millimètres carrés) un ûl de cuivre roulé en un cercle unique dont les exti*émitùs portent une lampe de 100 bougies, consommant 3 ampères sous iio volts; cette Fio. 1. lampe est portée au blanc éblouissant;

a'' Un homme arrondit ses bras de fapon à embrasser le solénolde, et tient dans chaque main les extrémités d*une lampe à incandescence* Le circuit formé par les bras est le siège d'un courant induit assez

puissant pour allumer cette lampe, qui prend i/io d'ampère environ. On diminue, autant que possible, la résistance de la peau des mains, en les plongeant dans deux vases contenant de l*eau salée chaude.

L'alternateur peut être remplacé par une puissante bobine de Ruhnr)korff qu'animent des accumulateurs pour opérer la charge périodique du condensateur. Les efYets sont nuturtUement moins puissants^ mais ce

4o4 ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.

dispositif suffit néanmoins pour mettre en évidence la puissance d'induction du champ magnétique et son action sur l'organisme.

Pour mesurer la puissance de champs magnétiques de cette fréquence, j'ai complètement échoué avec foutes les méthodes de mesure usitées pour les basses fréquences. Cette mesure était essentielle dans mes recherches pour pouvoir me placer toujours dans des conditions identiques. Je suis parvenu à l'effectuer très simplement en utilisant les courants de Foucault de la manière suivante :

Dans un petit solénoîde relié en série au grand, qui contient l'animal^ je plonge un thermomètre à mercure. Le mercure est le siège de courants de Foucault, qui réchauffent très rapidement. Avec quatre jarres, la température du thermomètre s'élève à plus de i5o<» en quelques secondes.

L'effet calorique mesure le produit de la fréquence par le carré du courant, et permet d'opérer dans des champs identiques. Pour les faibles puissances, où il faut tenir compte des variations de la température de l'air^ je remplace le thermomètre à mercure par un thermomètre à pétrole ou à air dont le réservoir renferme un petit tube de cuivre.

Ce mode d'électrisation exerce une action très puissante sur les phénomènes intimes de la nutrition, comme le montrent l'analyse des produits de la respiration et le fonctionnement des organismes inférieurs. Je reviendrai en détail sur ces effets, me bornant, dans cette note, à indiquer les procédés physiques qui m'ont permis de les obtenir.

A l'occasion de cette communication, M. Cornu ajoute :

€ M. d'Arsonval nous a rendus témoins, M. Marey et moi, des principaux résultats consignés dans la note précédente. Nous avons été particulièrement frappés de l'expérience dans laquelle 6 lampes (ia5 volts — 0^*8) ont été portées à l'incandescence dans le circuit formé par nos bras, circuit formant dérivation sur les extrémités du solénoîde induit par les décharges oscillantes. Nous n'avons pas éprouvé la moindre impression par le passage du flux électrique auquel nous étions soumis ; on ne pouvait cependant pas douter de l'énorme quantité d'énergie traversant notre corps (900 volts X 0^*8 = 720 watts) : elle se manifestait soit par l'incandescence des lampes, soit par les étincelles vives et nombreuses qui se produisaient à la rupture du circuit. Cette même quantité d'énei^e électrique, transmise sous forme de courants alternatifs à longues périodes (de 100 à 10,000 par seconde), aurait suffi pour nous foudroyer : dans les conditions ci -dessus, elle ne produisait aucune sensation appréciable. » — {Comptes rendus de VAcad, des se., t. CXVII, p. 34.)

N. WEDENSKY. — De rinterférence des excitations dans le nerf.

On a soulevé plusieura fois, en physiologie, la question de l'interférence des excitations, surtout dans le but d'expliquer les phénomènes d'inhibition. Mais on n'a émis généralement, & ce sujet, que des ré-

flexions théoriques, n'ayant pas de base dans les données expérimentales directes, tant qu'il s'agissait des appareils physiologiques complexes. Et lorsqu'on tentait des recherches sur un appareil quelconque simple, par exemple sur le nerf, les expérimentateurs se heurtaient aux actions électrotoniques des courants irritants, ou ne trouvaient pas du tout les phénomènes en question. C'est pourquoi j'ai entrepris des expériences directes sur le nerf à l'aide du téléphone, cet appareil manifestant bien les oscillations électriques (les ondes d'excitation) qui accompagnent l'activité nerveuse. Le nerf a été soumis à deux irritations tétaniques combinées de façons différentes. Les phénomènes physiologiques étaient très variables selon l'intensité et la fréquence des irritants en combinaison. Mais voici un fait caractéristique pour les expériences de ce genre : aussitôt que les deux irritants commencent à a^^r simultanément, le son nerveux correspondant à l'un d'entre eux, aussi bien que le son correspondant à l'autre, s'affaiblissent, en même temps que différents bruits, toujours faibles, sont perçus à l'aide du téléphone* Si l'on entend encore, à côté de ces derniers, des sons primitifs affaiblis, ceux-ci accusent toujours des variations rythmiques dans leur intensité (battements).

Des expériences parallèles faites avec le galvanomètre montrent toujours la variation négative renforcée, jamais affaiblie. Cette confrontation des deux indicateurs est des plus instructives : elle montre que les ondes d'excitation provenant de la combinaison des deux irritations prennent un rythme très irrégulier en même temps qu'elles augmentent en nombre.

Quant au muscle, il fallait s^attendre, d'après mes recherches pré^ cédentes, à ce qu'il agit de deux façons, tantôt en renforçant son activité, tantôt en l'affaiblissant, après que les deux irritations se seraient ajoutées l'une à l'autre : c'est, en effet, ce que j'ai pu vérifier par de nouvelles recherches myographiques.

En résumé, les trois indicateurs du nerf fonctionnant, c'est-à-dire le téléphone, le galvanomètre et le muscle, tout en parlant chacun son langage, concordent au fond en leurs témoignages, à savoir : que la rencontre des ondes d'excitation dans le nerf s'accompagne de leurs actions réciproques les unes sur les autres, d'où résultent des excitations ayant un rythme et une intensité tout à fait nouveaux. Il n'y a jamais extinction complète d'une série d'ondes sous l'influence d'une autre série, et l'effet général est loin d'être exactement traduit par le mot interférence.

Tout le caractère des phénomènes en question, aussi bien que quelques phénomènes analogues, me font penser avant tout à des facteurs d'ordre physiologique : à la phase réfractaire et à des actions électrotoniques des ondes d'excitation les unes sur les autres, puisque les courants d'action doivent posséder toutes les propriétés des courants réels. — {Sem. méd., i6 août 1893.)

4o6 ARCHIVES D'ÉL^n'RICITÉ MADICâLE.

ÊLECTROTHÉRAPIÉ ÉRAUDfi. — D« raagéiokératome.

Tel est le titre d*uiie thèse présentée le 36 juillet 1893 par M. Êmude, ex-interne des hôpitaux de Toulouse. Dans ce travail, Tauteur a étudié une affection de la peau peu connue jusqu'ici, puisque la plupart dei$ auteurs la font remonter à 1880, époque où M. Dubreuilh (de Bordeaux) aurait publié la première observation.

L'auteur s'est attaché A prouver :

i^ Qu'au point de vue historique, il fallait remonter plus loin que Dubreuilh. En effet, il rapporte une observation publiée en 1886, dans les Archives de médecine, par M. le docteur Sécheyron, observation absolument semblable à celles de Dubreuilh, de Mibelli, etc.

2^ Au point de vue éliologique, l'auteur considéré que la cause primordiale de l'angéickératome est la < faiblesse congfénitale des eapillaires ».

L'asphyxie locale, les engelures, le froid, sont des causes accessoires.

3® Ne doivent être considéi'és comme angéiokératomes que les affections de ce genre développées sur les extrémités et précédées d'asphyxie locale et d'engelures»

4* Enfin, se basant sur les recherches anatomo- pathologiques fkites par M. Audry, chargé de la clinique de dermatologie et de syphiligraphie de Toulouse, l'auteur montre que la lésion vasculaire consiste dans une simple dilatation et non dans une néoformation. De là le nom *d' c angéiokératome » qu'il propose de substituer à celui d'angiokératome proposé par Mibelli.

5^ Le traitement do choix de cette lésion paraît être l'ëleotrolyse.

Le pôle positif, sous forme d'une plaque entourée d'un linge mouillé, est placé sur la main du malade. Au pôle négatif est plaoée une aiguille très fine. Cette aiguille, enfoncée dans l'élément, est maintenue à demeui^e jusqu'à ce que à la tache rouge succède une tache blanche correspondante.

Le résultat s'est montré excellent. -— {Lyon médical, i3 août 1893.)

GUELLIOT. — Traitement des rAtrAciaaementt de ruHtre par réleotrolyae.

M. Ouelliot (de Reims) a traité par l'électrolyse quinie rétrécissements de l'urètre. O'est une méthode absolument inoffensive; il n'a observé qu'une seule fois un léger accident. Ghei un malade atteint de deux i>étréoissements, il y eut, aussitôt après la séance d'électrolyee, une hémorragie asseï abondante, puis le soir un accès de fièvre. L^électrolyee n'a pas pour effet do dilater le rétrécissement; elle fait une véritable eeotion. Elle convient très bien aux rétrécissements mous, beaucoup moins aux rétrécissements durs, — Au point de vue des résultats définitifs) œtiç

AEtUE DE LA t^ilESSÉl. ^O^f

méthode ne met pas à l'abri des récidives; ces dernières apparaissenjt dans un délai qui varie entre trois mois et deux ans.

M. Heynier revient lur la valeur du salol comme antiseptique urinaire, propriété mise en doute par M. Tufller. S'il est vrai que le salol est impuissant à détruire les germes existant déjà dans une urine, il ne - Test pas moins qu'il annihile jusqu'à un certain point l'action de ces derniers et qu'il fait d'une urine non encore infectée un mauvais milieu de culture pour les microbes.

M. Baiy a expérimenté l'électrolyse circulaire d'après le procédé de NewmaUi avec le dispositif imaginé par M. Boisseau Du Hocher, sur des rétrécissements durs; les résultats immédiats ont paru asses satisfaisants. Mais la récidive n'a pas tardé à se produire, de sorte que les avantages de cette méthode restent douteux. Quant à l'électrolyse linéaire, c'est une cautérisation qui a infailliblement pour conséquence un rétrécissement cicatriciel à bref délai; c'est une méthode 'à Rejeter complètement.

M. Basy ne partage pas les doutes de M. TufQer au sujet de l'efOeaclté du salol au point de vue de l'antisepsie des voies urinaires. Employé à doses sufQsantes, ce médicament a une action manifeste pour neutraliser les toxines provenant de l'infection de l'urine et ayant pénétré dans le sang. M. Bazy a pu souvent pratiquer sans aucun accident des cathété* rismes répétés chex des malades qui, avant de prendre du salol, présentaient des accès de fièvre intense après chaque sondage. Du finit que l'expérimentation démontre l'inefficacité du salol pour tuer les microbes dans l'urine, on aurait tort de conclure qu'il n'a aucune action. — (8oc, de ehir.» séance du ai juin«a6 juillet 1893.)

IMBERT DE Lk TOUCHE, de Lyon. — L'obésité d'origine nerveuse et soa traitement par l'éleetxieité.

L'électricité possède une action incontestable dans la cure de l'obésité d'origine nerveuse, ou anémie graisseuse, si fréquente dans la neurasthénie. Le bain électrostatique est la médication de choix pour combattis cette obésité spéciale. Il rend aux chairs leur fermeté, ramène la finesse et l'élégance des formes et fait disparaître l'embonpoint exagéré. Kn même temps s'atténuent les accidents nerveux (insomnie, céphalée, etc.). L'appétit et les forces reviennent à l'état normal.

Cette méthode est infiniment supérieure à tous les traitements de l'obésité. Elle s'adresse directement aux troubles nutritifs, qui en sont la cause.

Elle permet de supprimer tous les traitements pharmaceutiques dirigés soit contre l'obésité, soit contre l'anémie, médicatioiîs si difficilement acceptées par les malades et si nocives aux fonctions digeslives. — {Sepik médé, la août 1893.)

4o8 ARCHIVES d'Électricité médicale.

James-Edward NEWCOMB. — L'électrolyse dans le traitement des éperons et autres affections de la cloison du nés.

Dans un article d'une certaine importance, l'auteur, après des généralités sur l'électrolyse, passe en revue, d'une part, les diverses formes des déviations du septum nasal, de l'autre la technique de leur traitement par l'électrolyse.

L'auteur constate que presque tous les travaux faits sur le si^et sont français, et rappelle que c*est à Miot, Garel, Moure et Bergonié que l'on doit les premiers et les plus impoi*tants. La monographie publiée pai* ces derniers est devenue classique, dit Tauteur, — et Ton s'en aperçoit aux larges emprunts qu'il ne manque pas de lui faire. Les questions de la méthode mono ou bipolaire, des pôles et de la technique sont ensuite passées en revue. Enfin l'auteur rapporte l'observation de deux cas qu'il a traités à Roosevelt-Iiospital, service de M. Jonathan Wright. Dans le premier de ces cas, il s'agit d'un homme de soixante-un ans atteint d'une déviation à gauche du septum cartilagineux, causant une obstruction au passage de l'air de ce côté, avec peu d'emphysème pulmonaire.

Après cocaînisation, les aiguilles furent implantées, et un courant de i3 mÂ. fut maintenu pendant 6 ou 7 minutes. La douleur ressentie fut minime. Après l'opération, soins antiseptiques. Quatre jours après, le malade fut revu, et l'on trouva que la masse électrolysée avait diminué de volume. On fit une nouvelle séance. Mais lorsque le malade revint, avec une diminution très notable de la déviation, on constata une petite perforation au niveau de son insertion.

La seconde observation, prise sur une femme nerveuse, ressemble à la première. Le résultat n'a pas été obtenu sans peine et sans d'assez fortes douleurs. Aussi l'auteur, rappelant l'optimisme gaulois, se plaint de la méthode, demandant pour elle de nouvelles observations favorables et une technique mieux établie. Nous répondrons à ces critiques que de ce côté-ci de l'Atlantique l'expérience, en ce qui concerne le traitement des déviations de la cloison du nez, est aussi complète que possible. On ne publie même plus les succès obtenus, tellement ils sont nombreux et faciles. Quant à la technique qui a prévalu, elle, ne ressemble que de loin à celle employée par l'auteur. Sans entrer dans des détails hors de propos, il est bon de rappeler que l'eschare formée suivant la ligne interpolaire, et qui produit la section électrolytique, ne se détache que très tardivement (i5 à 35 jours) après la séance d'électrolyse, et que la rétraction cicatricielle complétant l'eflet thérapeutique est enco:e postérieure. — (Med. Record, 5 avril 1898.) j g^

U Imprimeur-Gérant : G. Goukowlhou.

BofdMUt. — Imprimtrle spéclnle des Archivta d'Électricité midictAt ,rv» Gnimide 11.

*^ EXPÉRIMENTALES ET CLINIQUES

FoNDATEun : J. BERGONIÉ.