CHAPITRE III
OBSERVATIONS
OBSERVATION I, Remack.
Oalvanothérapie.
Homme de quarante ans atteint de tabès avec paralysie du co de la vessie. Après trente séances galvaniques sur les extrémités supérieures et sur la queue de cheval, la paralysie de la vessie disparait. L'application du courant constant sur les dernières vertèbres, qui étaient douloureuses, rendit au malade un peu de sûreté à la marche et la faculté peu à peu croissante de rester debout les yeux fermés. Après cinquante séances, le malade fut renvoyé très amélioré en i858. Pendant deux ans, Vamélioration s'est soutenue et développée au point de simuler une guérison. En mai, Vétat est redevenu moins favorable.
OBSERVATION II, Remack.
Oalvanothérapie.
Homme ataxique avec paralysie du rectum, traité par Duchenne (de Boulogne) par des courants induits. Pas de résultat. Application de galvaniques, vingt-cinq séances. Après les cinq premières, amélioration de la marche et de la paralysie. Les douleurs de la colonne vertébrale avaient été calmées après les premières séances; mais Tapplication des courants sur la partie inférieure de la colonne fit disparaître complètement les douleurs et la paralysie du rectum. En mai 1860, le malade est tout à fait rétabli.
OBSERVATION IH, Remack. /
Oalvanothérapie.
Homme de trente-cinq ans, ataxique, que les courants constants, appliqués sur la colonne vertébrale, améliorent dans la marche et la paralysie vésicale
(») Voir le n» 9 des Archives d*éUctricilé médicale^ i5 septembre 1893, p. 365 à 379.
qui disparut peu à peu. Tous les phénomènes ne tardèrent pas à s'amender. En 1860, ce malade est complètement guéri.
OBSERVATION IV, Okimus. {Gaz. des hôp., 1868.)
Ataxiqiie lyphilitique. ^ Traitement par lei courants continni. » Intuccèi.
Homme de quarante ans ayant eu la syphilis à dix-neuf ans; il a suivi un traitement mercuriel et iodique. Les premiers symptômes de Tataxie se sont montrés il y a dix-huit mois, et déjà il a de Tataxie des membres supérieurs, mais surtout des inférieurs. Douleurs lancinantes dans les bras et les jambes, ténesme vésical, affaiblissement de la vision, chutes. Les courants continus améliorent un peu ces symptômes, mais Tincoordination dos membres augmente; il tombe très fréquemment et cet état, loin de s'améliorer, augmente tous les jours malgré le traitement.
OBSERVATION V, Onimus. (Gaz, de$ hôp., iWS.f
Ataxique syphilitique. — Traitement par les courants continus. — Insnooèf .
Homme de trente-trois ans; chancre à vingt-cinq ans. Il suivit un traitement rigoureux et, après une roséole, toutes les manifestations disparurent. A trente ans, fourmillements dans les jambes, faiblesses, crampes, la marche devient de plus en plus difficile, la sensibilité est très diminuée. Douleurs en ceinture. Incontinence d'urine, ténesme rectal. Après vingt séances d'électrisation par les courants continus, quelques symptômes, et en particulier l'anesthésie, s'amendent; mais la marche devient de plus en plus pénible, l'écriture illisible; la maladie marche et continue à s'étendre.
Par œs deux observations, Onimus montre combien la syphilis est une condition défavorable dans le traitement de Tataxie.
Le succès a couronné les efforts d'Onimus dans les observations suivantes, où la syphilis n'était pas relevée.
OBSERVATION VI, Onimus. (Gaz. des hôp. de Paris, 1868O
Homme de quarante-cinq ans, sans maladie précédente. Premiers symptômes il y a dix ans. Depuis quatre ans il ne peut marcher dans l'obscurité, il a des douleurs vives dans les jambes, des douleurs en ceinture, un affaiblissement progressif de la vision ; la sensibilité est très amoindrie, la marche est incertaine; il lance ses pieds. Les courants induits font reparaître les douleurs lancinantes qu'un mois de repos au lit avait calmées.
L'application des courants continus fait cesser ces douleurs fulgurantes, la marche devient plus assurée et il se tient debout les yeux fermés; bref, amélioration notable.
OBSERVATION VII, Onimus. (Gaz. des hôp. de Paris, 1868.)
Homme de cinquante^deux ans. A eu depuis un an des douleurs fulgU' rantes très vives, incontinence d'urine et parfois difficulté à uriner. Ne peut marcher dans l'obscurité. Plus d^érections. La sensibilité est un peu obtuse dans les jambes. Depuis cinq ans, la vue a notablement diminué, l'œil gauche
43o ARCHIVES D'ÉLECTRiaXÉ MÉDICALE.
a été le premier atteint, puis Toeil droit, et aujourd'hui il ne voit plus rien de Tœil gauche; Tœil droit lui permet encore de se conduire. Dès la première séance d'électrisation par les courants continus, les douleurs cessent pendant douze jours. Elles reparurent pendant une seule nuit et disparurent pendant un long intervalle de temps. L'incontinence d'urine a disparu ainsi que la contracture de la vessie. Il prétend en même temps voir un peu mieux de Fœil droit.
OBSERVATION VIII, Onimus. (Gaz. des Iiâp. de Pans, 1868.)
C..., rentière, soixante-cinq ans. Pas de maladie antérieure. Depuis quatre ans, fourmillements dans les jambes, marche difficile, puis bientôt ataxic. Douleurs fulgurantes. Grises gastriques. Paralysie du sphincter anil. Incontinence d'urine.
L'application des courants continus calme les douleurs et fait cesser l'incontinence.
OBSERVATION IX, Onimus. (Gaz, des hôp. de Paris, 1868.)
M..., couturière. Il y a treize ans, la vue commença à s'affaiblir; diplopîe, lassitude. Il y a quatre ans, douleurs fulgurantes, impossibilité de marcher dans l'obscurité, incontinence, rétention d'urine.
Par l'application des courants continus à direction centripète, les douleurs augmentèrent. Des courants continus à direction centrifuge, appliqués après, calmèrent les douleurs, rendirent la marche plus facile et firent cesser l'incontinence d'urine.
OBSERVATION X, Onimus.
L..., valet de chambre, cinquante ans. Pas de maladies antérieures. Depuis cinq ans, la vue faiblit, douleurs dans les jambes et les bras. Incontinence d'urine» Marche un peu incertaine, surtout la nuit. Troubles de l'ouïe. Après trente-cinq séances d'électrisation, amendement de tous les symptômes; amélioration générale.
OBSERVATION XI, Onimus. (Gaz. des hôp.)
M..., marchand de vins, quarante-six ans. Pas de maladies antérieures. A été atteint d'étourdissements, puis de diplopîe. Douleurs de tête.
Atrophie des nerfs optiques, pupilles rétrécies. Douleurs fulgurantes aux bras et aux jambes, sensibilité à peu près normale.
Après trente-cinq séances, plus de diplopie, disparition des douleurs.
OBSERVATION XII, communiquée par M. Spillmànk ^ à la Société médicale de Nancy.
Atazia datant de six ans. — Traitement par les courants continus. Amélioration de tons les symptômes.
X..., serrurier, âgé de quarante-trois ans. Pas de syphilis ni de maladies antérieures, buvant beaucoup d'alcool. Les premiers symptômes remontent à six ans; ils consistent en douleurs mobiles rapides comme l'éclair survenant dans les genoux, les jambes, les pieds.
Tremblement des membres supérieurs. Trois ans après* survient de la titubation les yeux fermés, tendance à la chute, perte de la notion du sol ; marche sur du coton.
Anesthésie surtout marquée aux membres inférieurs, inégalité pnpillaire, impuissance.
Le traitement galvanique commence le 9 décembre 1869. Vingt à trente éléments de Remack furent dirigés de haut en bas de la colonne vertébrale, et de là à Textrémité des membres supérieurs et inférieurs, Texcitateur positif correspondant au centre, et le négatif à la périphérie. Il y a eu, jusqu'au 27 janvier, quarante-trois électrisations. A ce moment les douleurs ont disparu, la vue est redevenue bonne, la marche est plus assurée, il n'y a plus de tendance à la chute, l'anesthésie est moins marquée, il sent mieux et plus tôt; les pupilles sont devenues à peu près égales, les fonctions digestives sont à peu près rétablies et, au grand contentement du malade, les douleurs si vives qu'il éprouvait dans les membres inférieurs ont complètement disparu.
La même observation est publiée par Schiwardi dans son Manuel d'électrolhérapit,
OBSERVATION XIII Publiée par RcmpFi extraite du Traité d*élecl)*othérapie d*£RB.
Journalier, âgé de quarante ans. Pas de syphilis. Il a depuis plusieurs années des douleurs lancinantes, des douleurs en ceinture. La faiblesse des jambes a amené peu à peu l'incertitude de la marche qui, depuis, s'est graduellement accentuée, si bien que le malade ne peut plus marcher. Crises gastriques, troubles de la vessie.
Ataxie très marquée des extrémités supérieures et inférieures malgré la conservation de la force motrice. La sensibilité est très diminuée, les réflexes sont abolis.
Traitement avec le pinceau faradocutané. Le pôle positif est appliqué sur le dos; le pinceau est promené sur la colonne vertébrale pendant 10 minutes environ tous les deux jours. Après la faradisation les douleurs ont presque disparu, la sensibilité s'est améliorée.
Aprèi quatre semaines, mieux sensible sous tous les rapports, mais la faiblesse des jambes persiste.
Cinq semaines plus tard on fait la galvanisation du dos alternant avec le pinceau, et le malade guérit peu à peu.
Après un an la guérison est complète, les réflexes tendineux sont revenus.
OBSERVATION XIV, publiée par Rokwkll. (Med. and surg. Elec.)
Un médecin, après une chute de chemin de fer dans laquelle le dos avait porté, devint ataxique. Comme la Compagnie était responsable, l'afTaire fut portée devant les tribunaux et les médecins conclurent que la maladie avait eu la chute pour cause et qu'elle était incurable. Nous traitâmes ce malade avec une douce galvanisation et du nitrate d'argent, et, dans l'espace d'un mois, il commença à s'améliorer et, ce qui est plus remarquable, l'amélioration continua.
Il ne recouvra pas entièrement la santé, mais il devint capable de reprendre son travail.
OBSERVATION XV, Teissier, de Lyon, th'èse d'agrégation. (Résumée.}
Atazie traitée par les conrants continus. — Avec les ascendants, congestion cérébrale; avec les descendants, congestion des organes du bassin. — Aggravation des doulenrs.
M. de G..., propriétaire du département de la Drôme, âgé de qaarante-cinq ans, est atteint depuis dix ans d'une ataxie des mieux caractérisées (troubles de la coordination, douleurs lancinantes et fulgurantes dans les membres inférieurs, constrictions en forme de ceinture, anestbésie sur les pieds, les jambes, etc.); il fut soumis à Vélectrisation galvanique en décembre 1872 et en janvier 1878.
Pendant deux mois, le traitement fut appliqué très régulièrement et avec le plus grand soin trois fois par semaine, pendant 10 à i5 minutes cbaque fois, à l'aide d'une pile de vingt éléments dont douze seulement étaient appliqués.
Toutes les fois qu'on a appliqué des courants descendants, on a provoqué une congestion intense des vaisseaux hémorroîdaux, des douleurs vésicales, de la dysurie, l'augmentation des douleurs fulgurantes et de la pesanteur des membres inférieurs.
Si on appliquait des courants ascendants, on provoquait la rougeur et la pesanteur de la tète, excitation cérébrale, loquacité, gaieté, que la femme de M. de G... comparait aux effets d'une ingestion trop considérable de vin de Champagne*
OBSERVATION XVI, Teissier, thèse d'agrégation. (Résumée.)
M. M..., ingénieur des ponts et chaussées, est âgé de cinquante ans et est atteint d'ataxie avec tous ses phénomènes ordinaires. Soumis à Télectrisation, par MM. Teissier et Surgeon, par les courants continus, il présenta les mêmes symptômes que le malade de l'observation précédente. Les courants ascendants provoquaient l'excitation cérébrale ; quant aux descendants, ils aggravaient les douleurs fulgurantes et l'incertitude de la marche.
OBSERVATION XVII, Erb, Traité d'électrothérapie,
X..., tailleur, âgé de trente-trois ans, a eu la syphilis. Depuis huit ans il a des douleurs lancinantes, faiblesse des organes sexuels; depuis U*ois ans, faiblesse des jambes, démarche incertaine.
Il ne peut marcher dans l'obscurité. Il tombe quand il a les yeux fermés. La sensibilité est diminuée et retardée. Abolition des réflexes. Traitement galvanique : douze éléments en montant du dos au sympathique et alternant la position des pôles positifs; dix-huit éléments en montant à travers la colonne vertébrale en alternant la position des pôles négatifs tous les jours. Tous les deux jours, en outre, on applique le pôle négatif labile en montant à travers les nerfs des jambes.
Après huit jours le malade se trouve mieux, la marche devient assurée.
Après quatre semaines, amélioration considérable, le malade marche seul, monte un escalier. Au bout de trois mois il marche sans bâton, mais toujours d'une manière ataxique. Les réflexes sont toujours abolis.
OBSERVATION XVUI, de Kraft Ebbing, tirée du Traité d'électrothérapie d'ERB.
Homme exerçant la profession de boucher, âgé de vingt-six ans. Il a une anesthésie généralisée. La démarche est tout à fait incertaine, il a sous les pieds la sensation de coton. Engourdissement des membres inférieurs qui, ainsi que les supérieurs, sont sillonnés très fréquemment de douleurs en éclairs qui arrachent des cris au malade. Douleurs aux jambes.
Traitement galvanique. Gourant stable de quelques minutes de durée à travers la colonne vertébrale. Après cinq semaines, amélioration notable. Quelque temps après le malade est presque guéri, il est capable de reprendre ses rudes fonctions de boucher.
OBSERVATION XIX, MoTi Meyer, tirée du Traité (Télectrothérapie d'Eas.
Lithographe, âgé de quarante-un ans. Il ne peut se tenir debout ni marcher sans appui. Parésie de la vessie et du rectum. Troubles profonds de la sensibilité. Il a des douleurs lancinantes fort vives.
Points douloureux situés entre la quatrième et la sixième vertèbre dorsale. Traitement galvanique de la région endolorie avec le pôle positif stable. Après quatre semaines le malade circulait dans la ville.
Deux ans après survint une rechute dans laquelle reparurent les mêmes phénomènes. Le même traitement fut institué et on obtint lès mêmes résultats; la guérison ne fut cependant pas complète, car bien que le malade eût recouvré sa faculté motrice, il lui resta une série de manifestations.
OBSERVATION XX, Brenner, tirée du Traité d'électrothérapie d'ERB.
Homme, quarante- deux ans, portefaix. A eu la syphilis. Depuis quelques années il a des douleurs lancinantes, de la diplopie, une faiblesse des jambes; actuellement, il a de Tataxie des membres inférieurs avec grande incertitude dans la marche. Perte de la sensibilité. Les réflexes sont abolis. Il a des douleurs en ceinture, en deux points : la ceinture supérieure enlace avec une largeur égale â celle de la main la poitrine des deux côtés; l'inférieure enlace le ventre au-dessus et au-dessous du nombril.
Après deux semaines de traitement avec le pôle positif stable, le point douloureux d*en haut a disparu ainsi que la ceinture de la poitrine.
Trois semaines plus tard la ceinture d*en bas s*est aussi améliorée.
Pour les autres symptômes traités faradiquement à la périphérie, il s'est manifesté une amélioration notable.
Le malade, que j'ai encore aujourd'hui en observation, ne subit, depuis des années, aucun progrès dans sa maladie.
OBSERVATION XXI, D^ Larat, tirée du Tmité d' électrothérapie.
M. L..., médecin, âgé de quarante ans, syphilitique, ressent depuis trois mois une faiblesse dans les jambes; la marche est chancelante les yeux fermés, le réflexe rotulien est aboli, des douleurs fulgurantes très vives sillonnent les membres, surtout les inférieurs.
On lui applique des courants galvaniques sur la colonne vertébrale d'une intensité de 8 à lo mA. On ajoute le bain statique avec étincelles le long
de la colonne vertébrale et sur les membres inférieurs. Les symptômes diminuent pen à peu, et M. L... déclare qu'il ne ressent plus rien. L*anesthésie plantaire seule, quoique un peu diminuée, persiste encore un peu ; le réflexe rotulien a reparu.
OBSERVATION XXII, MullerC).
{Résumée, traduite de Valleniand.)
Industriel âgé de quarante- deux ans, syphilitique; les douleurs fulgurantes ont débuté il y a trois ans. Le malade est électrisé pendant neuf mois avec des courants très forts et il survient tous les troubles graves, tels que constipation opiniâtre, troubles d'excrétion de T urine. Deux ans plus tard il présentait une très grande ataxie des jambes, une anesthésie des doigts et de la plante des pieds, analgésie du tmnc et des épaules, névralgies violentes, parésîe du sphincter de la vessie, constipation.
Il est porté sur les épaules par deux hommes robustes.
Il est immédiatement soigné par des courants galvaniques faibles, et au bout de trois mois il peut marcher sans aide et sans canne.
Tous les symptômes du tabès ont disparu, et aujourd'hui encore, après dix-huit ans, il va à la chasse et il a reçu deux assurances sur la vie de 200,000 marks.
Ainsi, dit MuUer, les courants forts ont aggravé la situation, tandis qu'un courant faible a amené rapidement une amélioration, précurseur de la guérison. Il est à remarquer, ajoute-t-il, que le cas datait à peine de trois ans : la disparition des symptômes ,du tabès par un traitement commencé de bonne heure réussit fréquemment.
OBSERVATION XXIII, Piersom-Sperukg, tirée du Traité d'électrothërapie, [Résumée, trad, de Vallemand,)
M. S..., quarante-quatre ans, présentait comme symptômes tabétiques de la courbature du dos, des douleurs en ceinture, des coliques très violentes du bas-ventre avec incontinence d'urine.
La marche est devenue difficile et il lui est impossible de se livrer à un travail un peu fatigant.
Les premières galvanisations furent exécutées chez ce malade avec un courant de i/5o. Après les premières séances, on vit s'améliorer la courbature du dos, les douleurs en ceinture et l'état général.
Après un long repos, la galvanisation fut reprise, et cette fois avec un courant de o,5/5o durant i minute. Le malade déclare de lui-même que depuis ce moment il se sentit beaucoup mieux ; les selles se sont régularisées, plus de coliques dans le bas-ventre; les mictions fréquentes ont disparu.
2 1 septembre iSgi. — Après une longue interruption du traitement, je vois de nonveau le malade, qui parait remarquablement frais et bien portant ; l'état général s'est tellement amélioré qu'il peut exercer sans peine une profession fatigante.
Seulement, la semaine précédente, le malade avait eu des douleurs fulgurantes qui ont duré un jour au lieu de trois comme autrefois.
(') MuLLER, Beitrage zur Praktischen Electrolhempie in form. einer Casuistik.
En juin 1892, aucun changement. Des douleurs se montrent de loin en loin, mais plus faibles et de plus courte durée qu'autrefois.
OBSERVATION XXIV, Pierson-Sperling, tirée du Traité d'électrotlierapie, [Résumée, trad, de Valleniand,J
M»o P..., trente-six ans, est atteinte de tabès avec tous les signes classiques.
La première galvanisation, faite avec un courant de o,5/5o, avait amené une rémission subite, mais très courte de là douleur.
Après la deuxième séance de galvanisation, les douleurs duraient encore jusqu'au soir et disparaissaient ensaite. La malade fait remarquer elle-même que ces accès douloureux avaient autrefois une durée au moins de huit jours, et ils duraient quelquefois plus longtemps.
Tous les autres symptômes finirent peu à peu par s'amender.
OBSERVATION XXV, Pierson-Sperung, tirée du Traité d'électrothérapie, (Résumée, trad, de Valleniand.)
M. K..., quarante-six ans, est tabétique* On lui applique des courants électriques galvaniques. En novembre et décembre, 18 galvanisations furent faites en cinq régions qui se divisent de la façon suivante :
|0 Dos. Périnée D = 3/5o a minutes.
20 Dos. Symphyse D = 3/ioo 2 minutes.
30 Dos. Région de l'estomac . . D= 3/io 2 minutes.
4® Nuque. Cou D = o,5/5o
Cou D = 0,5/ao à droite et à gauche
jamais i minute.
50 Nuque, front D = o,5/ioo i minute.
Le sommeil, l'état général deviennent meilleurs après la première séance. Le malade est très content. La sensation de ceinture, qui autrefois était très étendue, est limitée à un point de la colonne vertébrale et à un point de la région lombaire. A la fin de décembre 1888 et à la fin de janvier 1889, le sommeil laisse de nouveau beaucoup à désirer. Le traitement électrique est suspendu.
Mars 1 88g. — Reprise du traitement avec des courants encore plus faibles et des séances encore plus courtes. Malheureusement les détails n'ont pas été notés à ce moment. Chaque jour l'observation est ainsi résumée : premier jour, après la séance: mauvais; deuxième et troisième jours: bons. Deux galvanisations seulement.
Féviner j8go, — Vieille plainte sur le manque de. sommeil, parfois bourdonnements d'oreilles violents, très pénibles quand ils se présentent. Les pollutions nocturnes sont fréquentes, accompagnées de violentes érections.
Traitement : 10 février, — Deux séances :
I» Dos D= a/70 2 minutes.
ao Cou , D = 0,5/ao de chaque côté i minuté.
436 ARCHIVES D'ÉLECTRiaTÉ MÉDICALE.
Après ces séances et jusqu'au soir, douleurs de tête occupant la région frontale, qui gagnent, le soir, au lit, Tocciput; le sommeil est meilleur. j3 février :
10 Dos D = 2/70 3/4 de minute.
20 Cou D = 0,5/ao de chaque côté 3/4
de minute.
iS féw\er, — Première nuit après la galvanisation, sommeil de cinq heures. Deuxième nuit, mauvaise. Agitation et battements dans Toreille droite. Après une troisième galvanisation, le malade dort quatre heures dans la nuit, ensuite trois heures, mais un peu agité. Appétit mauvais, jambes raides. Mieux après un léger exercice. Dernière pollution il y a huit jours.
20 février, — Nouvelle séance, amélioration.
De décembre 1890 jusqu'en mars 1891, 21 galvanisations qui amènent une amélioration évidente dans tous les symptômes. En octobre 1891, le malade raconte que Tété a été excellent : sans aller aux eaux, sans prendre de médicaments, il a pu chasser, se promener; il a bien encore quelques douleurs, mais qui ne le tracassent pas beaucoup; le sommeil lui fait défaut. Les pollutions nocturnes ont disparu et sa femme attend son accouchement.
On pratiqua une séance de galvanisation :
Dos. Estomac D = Oj5/ao.
Le sommeil revient de suite.
Le 8 mars 1892, douleur à Tépigastre; depuis douze jours pollutions survenant presque tous les soirs en se mettant au lit, écoulement du liquide spermatique à la moindre excitation sexuelle, c II me paraissait étrange de voir, après une galvanisation faite suivant le procédé décrit avec un courant d'une intensité de 0,2 de m A. seulement, les pollutions nocturnes cesser aus^tôt. »
Le 3i mars 1892, le malade me communiquait ce résultat.
Il fut encore une fois électrisé de la même façon. Depuis, aucun trouble remarquable n'est survenu; l'état se maintient d'une façon satisfaisante en juillet 1892.
