OBSERVATION XXVI

(Recueillie dans les cartons de la Clinique électrothé*apique de V/iôpUal Saint- André de Bordeaux.)

M. G..., trente ans, manœuvre. Rien à noter dans ses antécédents héréditaires. Pas de syphilis ni de maladies antérieure^. Les douleurs fulgurantes apparurent il y a un an*et l'ataxie des membres inférieurs se montra presque en même temps. La marche devint impossible. Maux perforants plantaires. Il fut soumis au traitement électrique pendant quatre à cinq mois; on lui appliquait sur la colonne vertébrale des courants galvaniques ascendants qui ne modifièrent ëucun symptôme. Les douleurs seules parurent diminuer un peu d'intensité, mais elles revinrent bientôt aussi fortes qu'auparavant. L'électricité fut abandonnée pour la pendaison, qui ne produisit pas de meilleurs effets.

OBSERVATION XXVII (Becueillie dans les cartons de la Clinique,)

M. L..., menuisier, soixante ans. Père mort épileptique. Syphilis à vingt ans. Les douleurs fulgurantes et la faiblesse des jambes ont débuté il y a cinq ans. Il fut alors soumis à un traitement par l'électricité statique, qui parut améliorer sa faiblesse des jambes; le malade marchait mieux, dit-il. Ce traitement fut abandonné, et la maladie a depuis suivi sa marche progressive, et il approche en ce moment de la troisième période.

OBSERVATION XXVIU (Recueillie dans les cartons de la Clinique,)

G. P..., cinquante et un ans. Pas d*antécédents héréditaires. Pas de syphilis ni de maladies antérieures.

En 1888, il commença à voir double, puis survinrent des douleurs en ceinture, des douleurs fulgurantes et un engourdissement du bord cubital de la main droite. Impossibilité de marcher dans Tobscurité.

L'électricité, appliquée pendant trois mois en 1889, ne produit aucun résultat.

Il revint de nouveau à la Clinique en 1892, mais la maladie avait suivi sa marche; très grande ataxie des membres, anesthésie dans les membres inférieurs.

Des courants galvaniques ascendants appliqués pendant plus de six mois ne produisirent aucune amélioration, aucun symptôme ne fut modifié.

L*ataxie des Jambes, au lieu de diminuer, avait peut-être augmenté.

OBSERVATION XXIX [Recueillie dans les cartons de la Clinique,)

P. B..., cinquante-quatre ans. Mère épileptique. Lui-même. est syphilitique, il a fait des excès de toutes sortes. 11 est malade depuis 1879. Sa maladie a débuté par des douleurs lancinantes dans les membres. Diplopie.

A ce moment, la marche est devenue difflcile, puis bientôt impossible. Deux mois de repos passés à THôtel-Dieu de Paris le rétablissent un peu, il peut marcher.

Depuis, il a perdu plusieurs fois les ongles des orteils, il a eu des crises gastriques très violentes, des douleurs dans le bas-ventre, plusieurs maux perforants plantaires, etc.

Il a été soumis au traitement électrique en 1890. On lui faisait à ce moment des courants galvaniques sur la colonne vertébrale et de la faradisation des membres inférieurs. Pendant qu'il suivait son traitement, dit le malade, c'est-à-dire pendant une période de quatre à cinq mois, les douleurs fulgurantes étaient moins fortes et, dit-il, rélectricité lui a fait du bien. Après une séance d'électrisation, il se sentait plus fort et pendant toute la journée il marchait mieux.

Il a abandonné le traitement parce qu'il est sorti de l'hôpital.

Juin i8g3, — Le malade marche à la manière des ataxiques.

Les douleurs qu'il ressent sont toujours les mêmes, mais depuis quelques mois il a, dit-il, beaucoup maigri.

Les troubles de la motilité sont beaucoup moins accusés aux membres supérieurs qu'aux inférieurs, car le malade écrit très bien. Pas de troubles de la vue.

Abolition des réflexes.

OBSERVATION XXX (Recueillie dans les carumê de la Clinique,)

M. P... vient à la Clinique le 20 avril 1889, accusant des antécédents syphilitiques et présentant une légère ataxie des membres inférieurs; la marche est un peu difficile. Les douleurs, fort vives au début de la maladie qui date de quatre ans, sont devenues assez rares et ont beaucoup diminué d'intensité. La marche est rendue très pénible par un mal perforant plantaire situé au pied droit, sous le gros orteil.

On le soumet au traitement par les courants continus sur la colonne vertébrale: I = 2omA. pendant i5 minutes avec des plaques de i5o centimètres carrés. Ce traitement, continué pendant trois mois, ne produit aucune amélioration.

Il abandonna Télectricité pendant plusieurs mois, durant lesquels survinrent des douleurs fulgurantes très vives; il revint à la Clinique.

Doit-on mettre sur le compte du traitement électrique leur disparition à peu près complète, ou doit- on penser qu'elles disparurent toutes seules, comme cela arrive fréquemment? Nous ne le savons; mais ce qui est constant, c'est qu'au bout de deux mois le malade vient remercier M. le prof. Bergonié et il abandonne le traitement, très satisfait de son amélioration.

Il marche comme les ataxiques, chancelle quand il a les yeux fermés; son réflexe rotulien est aboli, mais il a bon appétit; ses douleurs sont rares, de courte durée et de peu d'intensité ; il n'a aucun trouble céphalique ni viscéral, et comme sa situation lui permet de vivre tranquille, sans avoir le souci de gagner sa vie, il se trouve heureux dans son malheur.

OBSERVATION XXXI [Recueillie dam les cartons de la Clinique,)

S. A..., quarante-deux ans, négociant. Pas de névropathes dans sa famille Pas de maladies antérieures. Â fait plusieurs chutes avec contusions. Pas de syphilis. A fait des excès de toutes sortes, a mené joyeuse vie.

Vers l'âge de trente ans, il ressentit des douleurs lancinantes dans les jambes, les cuisses surtout.

Le maxillaire inférieur est encore le siège d'une douleur qui a commencé à vingt-cinq ans et qu'aucun traitement n'a calmée.

Quelque temps après l'apparition de ses douleurs, l'impuissance devient complète. Anesthésie testiculaire.

En février 1892, les chutes apparurent; il tombait, car ses jambes, à certains moments, pliaient sous le poids de son corps; la marche devint de plus en plus difficile, il lui fut impossible de monter dans le tramway pour se rendre à son travail. Les chutes se répétèrent, devinrent tellement fréquentes que le malade, inquiet, alla à la Clinique de M. le prof. Pitres, qui lui conseilla l'électrothérapie.

Il a suivi très régulièrement la Clinique électrothérapique jusqu'en mars 1893, et pendant ce temps la plupart des phénomènes qu'il présentait se sont

amendés; les chutes sont devenues très rares, le malade marche avec assez de sûreté, mais comme les ataxiques; il a peu de douleurs lancinantes, mais la douleur de son maxillaire inférieur persiste toujours. La sensibilité est un peu revenue, mais il ne peut marcher sans regarder ses pieds. On lui appliquait tous les'deux jours pendant un quart d'heure des courants continus à la manière d^Onimus; I = 13 à 20 m A., avec des plaques de i5o centimètres carrés.

Nous avons vu ces jours derniers ce malade qui, depuis plusieurs mois déjà, est soumis au traitement par les injections de liquide testiculaire; il a un teint frais, il est gai, il trouve que ce traitement lui fait grand bien, mais il souffre beaucoup de son maxillaire inférieur. L*appétit est excellent; il mène une vie très régulière et, à ce moment, son état est des plus satisfaisants; il marche toujours en regardant ses pieds; la sensibilité des membres est toujours diminuée et très retardée; ses réflexes sont abolis.

Toutes ces observations, que nous venons de citer, nous les avons prises, en les complétant autant que faire se pouvait, dans les cartons de la Clinique électrothérapique de l'hôpital Saint-André. Les malades dont elles renferment l'histoire n'ont été vus par nous, quelques-uns du moins, que plusieurs années après l'abandon du traitement.

Nous n'avons donc pas pu suivre sur eux les progrès de l'amélioration lorsque, trop rarement, hélas I elle se produisait. Nous n'avons pas pu noter chaque jour les bons ou les mauvais effets produits par le traitement.

Il n'en a pas été de même pour les malades dont les observations vont suivre, que nous avons électrisés nous-méme chaque matin avec un soin particulier, notant scrupuleusement tous les changements en bien ou en mal que nous pouvions constater.

OBSERVATION XXXII, personnelle. (Recueillie à la Clinique électrothérapique de V hôpital Saint- André.)

Atazie datant de cinq ans. — Les troubles de coordination se sont accentués depuis deux ans. — Depais six mois troubles de la vue. — Chute de la paupière, diplopie. — Impossibilité de marcher dans l'obscurité. — Chutas fréquentes. — Diminution notable de la sensibilité aux membres inférieurs. — Retard à la perception. — Abolition des réflexes. — Gourants continus depuis trois ans. — Pas d'amélioration. — Les injections de liquide testiculaire ont été suivies de chutes fréquentes qui ont disparu dès que la malade a abandonné cette médication pour recourir de nouveau aux courants continus.

E. E..., quarante-six ans, couturière. Rien à noter dans ses antécédents héréditaires. Pas de syphilis. Elle n'a jamais été malade. Elle a eu hliit enfants. Il y a dix ans, alors qu'elle portait son huitième enfant, à partir des trois derniers mois de sa grossesse, elle commença à perdre ses urines. Cet accident a persisté après son accouchement pendant plusieurs années, puis a disparu spontanément, sans qu'aucun traitement ait été dirigé contre lui.

Il y a cinq ans, ses jambes devinrent faibles et à ce moment apparurent des douleurs lancinantes, térébrantes, rapides comme l'éclair; il lui arriva

44o ARCHIVES d'Électricité médicale.

aussi à plusieurs reprises de tomber, ses jambes pliant sous elle, incapables de la supporter.

Par le repos, ces phénomènes disparurent à peu près on diminuèrent de fréquence dans leur apparition et la malade resta quelques mois assez calme. De temps à autre, tous les quinze jours peut-être, dit-elle, Sans bien préciser, il survient une crise gastrique avec douleurs assez vives au creux de Testomac, survenant surtout lorsqu'elle est à jeun, se calmant immédiatement après ringestion de quelque aliment, mais reparaissant peu après. Peu à peu tous les phénomènes se calment du côté de Testomac; Tappétit revient et après cinq, six, dix jours passés sans aucune souffrance, elle est soudain réveillée au milieu de lanuitpardes douleurs fulgurantes ; ces douleurs reviennent par accès, quelquefois toutes les deux ou trois heures, parfois plus fréquemment. Les accès durent quatre à cinq jours, puis disparaissent, et la malade a de nouveau du calme, quelquefois pendant plusieurs semaines.

Depuis deux ans, elle a commencé à 8*apercevoir qu'insensiblement elle perdait la notion du sol à certains moments, en même temps que certains jours, lorsqu'elle voulait marcher, elle lançait ses jambes. Peu après survenait chez elle de la maladresse, une certaine inhabileté dans les mains qu'elle caractérise assez mal; elle n'avait pas de tremblements et lorsque, par exemple, elle voulait porter un verre à sa bouche, elle n'avait pas des mouvemehts désordonnés qui l'empêchaient d'arriver au but, mais elle n'y arrivait pas sans hésiter, sans tâtonner.

Les douleurs fulgurantes semblèrent aussi à ce moment augmenter d'intensité; les accès revinrent plus fréquemment, les crises gastriques, au contraire, devenant de plus en plus rares.

Il y a six mois et presque tout d'un coup, sa vue commença à diminuer considérablement; elle voyait tous les objets doubles dans un brouillard; elle eut de la chute de la paupière supérieure gauche, elle ne voyait pas mieux de l'œil droit que de l'œil gauche.

Les douleurs revenaient toujours dans les bras, les jambes, les orteils, avec leur fréquence habituelle, durant plus ou moins longtemps; elle ne passait jamais trois ou quatre jours sans avoir trois ou quatre crises successives.

Depuis un mois, ces douleurs diminuent beaucoup de fréquence et d'intensité, mais l'incoordination motrice augmente.

Depuis longtemps déjà, depuis deux ans au moins, elle marche fort mal dans l'obscurité, elle a besoin de regarder ses pieds, sans quoi elle tomberait; depuis le même temps à peu près elle a des crises laryngo-bronchiques avec sensation de picotement à la gorge, d'essoufflement et de suffocation.

Elle n'a jamais eu de chute des ongles, ni de sécheresse de la peau, ni d'hyperhydrose localisée à une partie du corps ; les dents se sont ébranlées sans douleur et un certain nombre manquent à la malade. .

Lorsque nous l'examinons, le lo mai 1898, elle présente les symptômes que nous avons énumérés et nous notons en outre l'abolition complète des réflexes rotulien et plantaire. La sensation persiste partout, mais elle est très diminuée aux membres inférieurs aussi bien au contact qu'à la piqûre, même profonde. Elle est en même temps très retardée et il s'écoule au moins deux ou trois secondes entre le moment où l'épingle est enfoncée et celui où la malade accuse la douleur, qui, du reste, est très faible. Les sensations de froid et de chaud sont vagues; un corps très chaud fait cependant vivement

retirer le membre de la malade; peut-être y a-t-il on léger retard, mais il est peu apparent.

La sensibilité reparait peu à peu en remontant et aux membres supérieurs; elle est; un peu diminuée, mais elle se rapproche de la normale. Le retard y est très peu marqué.

Lorsque nous faisons marcher la malade, nous voyons qu'elle lance ses jambes à droite et à gauche et que son pied retombe sur le sol qu'il frappe du talon ; si nous lui ordonnons de fermer les yeux, elle chancelle et tomberait immédiatement. Il est impossible de la faire marcher avec un bandeau sur les yeux.

Elle ne se tient pas debout les yeux fermés, ni sur un seul ni sur deux pieds.

Elle a conscience des divers mouvements exécutés par ses membres et de la place qu'ils t>ccupent, mais si on lui dit de porter sa main à son gros orteil les yeux préalablement bandés, elle cherche et elle n'y arrive qu'après beaucoup d'hésitation. Il en est de même lorsque, étant couchée, nous lut disons de mettre le talon du pied di*oit sur la pointe du pied gauche.

L'examen électrique des muscles nous donne peu de chose; l'excitabilité est bien conservée, elle est peut-être légèrement diminuée dans lespéroniers; mais cette diminution est si peu apparente, que nous osons à peine la noter.

La force musculaire est parfaitement conservée et nous nous en rendons très bien compte si, faisant fléchir la jambe sur la cuisse, nous opérons des tractions pour produire l'extension.

Le dynamomètre donne 24 à la main droite et 18 à la gauche. La malade a la paupière droite toujours baissée depuis cinq mois et, chose curieuse, lorsqu'elle porte ses mains à son œil pour relever cette paupière, elle chancelle immédiatement et tomberait si elle persistait.

Elle voit toujours double. L'acuité visuelle est bonne, elle se rapproche beaucoup de la normale. Les pupilles sont égales, normalement dilatées. Elles réagissent à l'accommodation, mais sont insensibles à l'action de la lumière. Les bruits du cœur sont normaux. Rien aux poumons.

Elle est soumise depuis trois ans au traitement par l'électricité, qu'elle a abandonné à maintes reprises, mais auquel elle est toujours revenue.

On lui a fait pendant deux ans, trois fois par semaine, de la galvanisation de la colonne vertébrale et de la faradisation des membres inférieurs, sans obtenir autre chose qu'un résultat passager, nous dit la malade, qui se trouvait mieux après chaque séance.

L'électricité n'a pas empêché la maladie de suivre sa marche progressive, car l'ataxie des membres inférieurs est survenue peu à peu pendant ce traitement. Il y a sept mois, elle a vu se développer les troubles oculaires avec chute de la paupière, toujours pendant son traitement qui, appliqué depuis lors sur ses yeux, n'a pas fait disparaître la paralysie de la troisième paire.

Nous l'observons depuis le mois de mai et nous l'électrisons chaque matin avec des courants continus ascendants dirigés sur la colonne vertébrale. Une électrode de i5o centimètres carrés est placée sur la colonne cervicale; l'autre, de même dimension, est placée à la région sacrée; le pôle négatif étant en haut et le positif en bas, nous faisons passer pendant 10 minutes un courant de i5 m A. d'intensité.

Nous n'avons pas noté la moindre amélioration dans aucun des symptômes que nous avons constatés* chez cette malade.

Les douleurs fulgurantes reviennent à peu près avec la même fréquence

ARCU. D'ÉLECTR. MÉO. — 1893. So

et la même intensité qu'autrefois. Les troubles de la coordination sont exactement les mêmes que ceux que nous avons notés. Dans les différents exercices que nous avons fait exécuter à la malade le 27 juin, c'est-à-dire après trente- cinq ou trente-six séances, nous ne trouvons pas la moindre différence avec ceux qu'elle avait exécutés devant nous le 10 mai.

Les réflexes rotulien et plantaire sont toujours abolis; le signe d'Argill- Robertson persiste, ainsi que celui de Romberg.

L'anesthésie n'est ni plus ni moins marquée qu'autrefois; la sensibilité à la piqûre, au froid et au cbaud est la même.

Le 27 juin, en se rendant à l'hôpital, elle a eu devant la porte une faiblesse qui, dit- elle, s'est emparée soudain de ses jambes qui n'ont pas pu la supporter et elle est tombée. Il y a bientôt un an, dit-elle, qu'elle n'avait pas fait de chute semblable.

A ce propos elle nous raconte l'histoire suivante :

Elle avait entendu beaucoup vanter, par des personnes ayant la même affection qu'elle, les injections de suc testiculaire; comme on lui en avait dit le plus grand bien, elle voulut en essayer.

Trois ou quatre injections furent en effet pratiquées; mais à la deuxième, les chutes qu'elle avait eues il y a cinq ans revinrent si bien que dans un jour elle tomba trois fois dans la rue. A la troisième et à la quatrième injection, les chutes redoublèrent de fréquence, si bien qu'elle abandonna ce traitement pour revenir à l'électricité.

Sous l'influence de cette dernière, les chutes disparaissent après la première séance pour ne plus se produire.

Ce détail, en apparence insignifiant, nous a paru avoir son importance, car sans vouloir insister sur ce fait, il nous semble que c'est là, de la part de la malade, de la pure suggestion.

5 juillet, — Elle n'a plus eu de chutes, mais elle se sent très faible sur ses jambes et elle ne vient plus régulièrement se faire électriser, car, dit-elle, elle a toujours peur de tomber au milieu de la rue.

10 juillet, — La malade vient se faire électriser; elle est très faible, marche avec peine; des douleurs vives sillonnent tout son corps. Elle a perdu l'appétit.

(A iuivre.)

SOCIETE FRANÇAISE DELECTROTHERAPIE

Août et septembre 1893

M. WiLLUM-F. H UTCHINSON, vice-président de FAssociation américaine d'électrothérapie. — Emploi de rélectricité comme anesthésique au moyen du rhéotome ohantant.

L'auteur a eu pour but de combattre la douleur localisée, indépen* dante d'un changement dans la structure des nerfs, des centres nerveux ou d'autres tissus, par un courant d'induction dont les interruptions sont extrêmement rapides et l'intensité faible. Il produit par le même procédé une anesthésie locale de la peau ne durant pas plus de deux ou trois minutes au maximum dans l'espace compris entre les électrodes.

Pour produire ces petits chocs électriques très rapides qui abolissent la douleur en paralysant les extrémités sensibles des nerfs, l'auteur se sert d'un rhéotome spécial et d'un appareil d*induction. Le rhéotome consiste « en un mince ruban élastique en métal attaché par une des extrémités à un fort support et relié par son autre extrémité à un levier actionné par une vis dont le pas est assez fln pour qu'un seul tour fasse avancer la pointe d'un quart de millimètre (?). » Pour compter les interruptions produites par ce rhéotome, l'auteur s'est servi de la méthode acoustique bien connue. Le rhéotome produisait un son dont on cher* chait l'unisson au moyen de diapasons étalonnés. Les nombres trouvés variaient de 3a,4oo par minute à 5o,ooo.

Les expériences et applications cliniques ont donné les résultats suivants :

Le pôle positif de l'instrument fut placé dans un bain d'eau salée dans lequel la main gauche de l'auteur fut plongée. Le pôle négatif fut appliqué contre le milieu de l'avant- bras et le courant mis en action. Quand la vitesse eut atteint 54o vibrations par seconde, ce qui fut reconnu à ce que le ruban donnait la note la majeur (?), une sensation d'engourdissement se fit sentir au bout d'une minute. Trois mfînutes après, il était si complet qu'un coup violent sur la main ou une piqûre d'épingle n'étaient pas sentis. La sensibilité avait réapparu au bout de deux minutes.

La méthode, appliquée sur l'index d'un malade affecté d'un panaris,

444 4RCHIVES D'ÉLECTRICITÉ MÉDICALE.

produisit Tanesthésie au bout de trois minutes, le rhéolome donnant la note do. Le panaris put être incisé sans douleur.

Un tic douloureux de la face fut très sensiblement amélioré par la méthode. Le rhéotome donnant la note basse do majeur, la disparition complète de la douleur se produisit au bout de dix minutes.

MM. LÂBBÉ et OUDIN. — Documents noureaux relatifs à la valeur thérapeutique de l'ozone.

M. GOLLAERT. — Traitement de la tuberculose pulmonaire par les inhalations d'ozone.

*M. Bené VëRHOOGEN, de Bruxelles. — Sur le traitement de la ohorée.

Ayant eu récemment à soigner deux malades atteints de chorée de Sydenbam, l'auteur fait connaître les bons résultats qu'il a obtenus de l'emploi de l'électricité statique.

Observation I. — W^^ E. G..., seize ans, présente depuis quatre mois des mouvements choréiques s^étendant à toute la moitié du corps y compris la face. Ces mouvements ne cessent pas complètement la nuit. Lassitude générale, constipation opiniâtre, migraine ophtalmique survenant régulièrement tous les cinq ou six jours.

L'écriture est difficile, lente et fortement tremblée.

Le traitement a consisté dans le bain statique simple de cinq minutes, suivi d'une rapide Motion sur toute la moitié droite du corps, à Texception de l'extrémité cèphalique, puis souffle sur le visage et sur toute la tète. Durée totale : là mioutes. Séance tous les deux jours.

Au bout de six séances l'écriture est redevenue normale, les mouvements choréiques ont complètement cessé, le sommeil est régulier. Un mois après le début du traitement, la guérison est complète et la malade n'a pas eu un seul accès de migraine.

Observation II. — G. D..., âgée de neuf ans. Très nerveuse, accès de terreurs nocturnes, hérédité alcoolique. Mouvements choréiques d'abord limités à la main droite, puis s'étant étendus à tout le bras,â la jambe et finalement à la moitié droite de la face. L'enfant ne peut tenir une cuiller de sa main droite, écriture très difûcile. Les mouvements choréiques ne cessent pas la nuit.

Emploi de la franklinisation. Au bout de la septième séance l'écriture est redevenue normale et, quinze jours plus tard, la guérison est complète. Les accès de terreur nocturne ont complètement cessé.

Dans les observations précédentes, ce qui parait intéressant d'après l'auteur, c'est qiie sous l'influence du traitement la guérison a été obtenue dans un temps très restreint. Ces observations viennent confirmer les faits avancés par M, Couyen. — {Lyon-Médical, n° Sa, août 1891.) , j.