COMPTE RENDU DES TRAVAUX DU 3- CONGRÈS

DE

L'ASSOCIATION AMÉRICAINE D'ÉLECTROTHÉRAPIE (')

Tenu à Chicago les 12, 13 et là septembre 1893.

Président : Augustin-H. GOELET

Premier jour : 12 septembre (Séance du matin) (').

L'Association se réunit sous la présidence du D^Goelet. Après avoir entendu un rapport sur les affaires courantes, le Président prononce le discours d'ouverture, prenant comme sujet : Les causes des progt^ès de V électrothérapie.

Il rappelle que Tan «dernier TAssociation a été spirituellement comparée à un enfant vigoureux, et cette vigueur fut expliquée bien vite par les trois parents dont elle procède. Au début, on lui prédit un avenir peu prospère : elle devait mourir jeune, même avant l'achèvement de la première dentition. Pour lui, cependant, Tétat actuel de la santé de Tenfant annonce une vie longue et bien remplie, une belle vieillesse. L'inauguration de cette Association fut un des faits les plus marquants du siècle dans les annales de la médecine, car elle créa une position honorable à une branche de la thérapeutique très importante et longtemps méconnue. Le besoin de cette Association s'était bien fait sentir à tous ceux qui avaient dû présenter des travaux techniques touchant à Télectricité à des sociétés médicales où Ton rencontre une telle aversion pour Télectrothérapie que toute discussion devient impossible.

Les travaux accomplis déjà honorent une Société si jeune, car le terrain était tout nouveau et les débuts très difficiles. Les méthodes adoptées subissent l'épreuve de Texpérience et du raisonnement scientifique. Les résultats peuvent être révoqués en doute, mais les méthodes, qui s'appuient sur les lois de la science, sont inattaquables.

L'éiectrothérapie dpit compter sur l'opposition que le corps médical ne manque pas de faire à toute nouvelle tendance en contradiction avec les

(*) C'est par erreur que le titre : Congrès de VElectvoiherapeuiic Anxerican Association, a été ig'outé aux lettres de notre collaborateur S. Leduc. Ces lettres ne se rapportent qu'à Texpositiou d'électricité de la World's Fair, et au Congrès international des électriciens. ~ N. D. L. R.

(') Nous prions l'actif et honorable sea^étaire de VEleclrol}ierapeu.tic Association, le D' Mai'garet A. Clcaves, de New- York, d'agréer nos remerciements pour Tenvoi de ces très intéressants comptes rendus. — J. B.

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vieilles méthodes. Si elle n*est pas universellement employée, c'est qu'elle est mal comprise, que Téducation médicale est insuffisante en ce qui concerne Félectrophysique et Télectrophysiologie. L'imperfection des anciennes méthodes n'a pas peu contribué au discrédit de l'électrothérapie moderne. Ce discrédit pouvait être dissipé 4 condition de répandre les progrès réels de l'électrothérapie, et le succès de cette entreprise tenait surtout aux travaux de l'Association, aux mérites de ses membres.

L'esprit de progrès de la Société s'est affirmé par la création de pas moins de six Commissions chargées de rechercher les questions ayant des rapports importants avec les différentes branches du sujet. L'admission de savants électriciens étrangers comme membres de l'Association est un pas dans la bonne voie, une nouvelle manifestation de l'esprit progressiste.

Depuis cinq ans, pas une seule année ne s'est écoulée sans apporter une découverte sur l'emploi de l'électricité sous une quelconque de ses formes. Comme preuve, il cite le développement de l'électrolyse métallique; ce sont encore le courant sinusoïdal de d'Arsonval, les propriétés des courants induits des machines modernes.

Les perfectionnements apportés ces derniers temps aux appareils d'induction, qui permettent d'augmenter la fréquence des* interruptions et la force électromotrice, méritent une mention spéciale. Les effets de ce courant, au point de vue thérapeutique, sont bien au-dessus de la conception de quiconque n'en a pas l'expérience clinique. Le programme de ce Congrès a fourni une image nette du caractère de l'Association, et il devient évident que l'électrothérapie tend à devenir une science exacte.

Il est à remarquer que, bien que jeune, l'électrothérapie a sur les théories en faveur daos la médecine une influence aujourd'hui manifeste.

Pour conclure, le Président affirme que grâce aux efforts communs, l'électrothérapie atteindra dans la science une position telle, que ses ennemis les plus acharnés deviendront ses partisans les plus cordiaux.

L'ordre du jour appelle la lecture des rapports des Commissions sur des questions scientifiques.

Modèle» de bobines, — Le directeur de cette Commission, le Df William- James Morton, de New -York, dit que le sujet est si étendu, et que chaque mois apporte un si grand nombre de faits nouveaux, qu'il lui semble prématuré de présenter un rapport sur les conditions que devrait réunir une bobine. Les travaux de la Commission seront continués.

Sur les galvanomètres. — Le D»* Margaret A. Cleaves, de New-York, lit le rapport de cette Commission. Un bon galvanomètre doit porter une graduation nette, lisible, large et être construit de façon à permettre la lecture à l'opérateur quand il travaille. Bien qu'un shunt ne soit pas sans avantages, on devra tâcher de le supprimer, car il peut s'échauffer et varier dans sa résistance. L'instrument doit fonctionner dans toutes les positions, et il est meilleur s'il fonctionne dans les deux directions. Il doit être aisément transportable ; enfin, ne pas se déranger. Les instruments du type galvanomètre ont été jugés inexacts par suite de l'influence magnétique des objets environnants.

Suit alors une description détaillée des neuf galvanomètres qui ont été soumis à l'examen du Comité, et des essais auxquels ces instruments ont été soumis. Le rapport conclut que, suivant l'opinion du Comité, les deux galvanomètres qui ont rempli les meilleures conditions sont ceux de Weston et de Kennely. L'Association devra se prononcer sur un modèle de galvanomètre.

Le rapport fait naître une longue et intéressante discussion sur l'opportunité d'adopter un modèle de galvanomètre. Quelques membres pensent que les galvanomètres recommandés spécialement par le Comité n'ont pas été éprouvés depuis assez longtemps dans la profession, pour qu'on ait pu être fixé sur leurs avantages ou désavantages. D'autres pensent qu'il est impossible d'avoir un instrument convenant pour tous les cas cliniques. Aussi seraient-ils d'avis de choisir deux types de galvanomètres. L'Association décide de ne pas adopter un modèle particulier de galvanomètre plutôt que tel autre. Le rapport du Comité est finalement voté, et le Président du Comité maintenu.

Machines statiques. — Le D^ Morton rapporte que pour poursuivre systéma^ tiquement les recherches, des questions ont été adressées par circulaire, mais qu'on n'a pas encore reçu de réponses. Le Comité formule cependant les recommandations suivantes : les machines électrostatiques adaptées à l'usage médical ne doivent pas avoir moins de quatre disques tournants; le diamètre de ces disques ne doit pas être moindre de trente- six pouces. Le rapport du Comité est accepté et le Comité lui-même maintenu.

Appareils producteurs et régulateurs de courants constants. — D.-W.-J. Ilerdman, de Ann Arbor, lit un rapport soigneusement fait sur ce sujet. Il considère en détail le travail accompli par les diverses batteries qui ont été soumises à son examen. Parmi elles ne se trouvait aucune batterie secondaire, et il est fait mention de une ou deux qui n'ont pu être éprouvées faute de temps. Le rapport est accepté et le Président de ce Comité maintenu.

Les électrodes. — D^ A. Lapthorn- Smith, de Montréal, lit le rapport du Comité sur ce sujet. Le Comité exprime l'opinion que le meilleur support pour électrodes est la toile métallique de cuivre; le meilleur conducteur est un fil de même métal soudé d'un bout sur toute sa longueur à l'électrode et de l'autre aboutissant à une borne. La terre glaise est la meilleure substance pour recouvrir l'électrode; elle doit être humectée pour être convenablement conductrice, sans l'être assez pour salir les vêtements du patient. Elle doit avoir un demi-pouce d'épaisseur et la consistance d'un mastic. Avant chaque application elle doit être convenablement nettoyée en lavant sa surface à l'eau de savon. L'envers de l'électrode est convenablement isolé avec un morceau de toile cirée.

Le Comité recommande trois grandeurs d'électrodes indifférentes (disper* sives électrodes), toutes ayant une longueur uniforme de un pied et trois, six ou neuf pouces de large respectivement. Il serait désirable que ces dimensions soient données en mesures métriques. Pour les électrodes actives et pour pôle positif, le Comité recommande naturellement le platine. On ne lui fait qu'une objection, c'est son prix. Pour les applications qui doivent être faites à la surface du corps ou dans l'intérieur d'une cavité, par exemple l'utérus, le charbon est aussi bon; pour certains usages on peut enfiler des perles de charbon sur du fil de platine. Le zinc est aussi employé comme électrode intra-utérine pour la galvanocautérisation. Il doit être uni au réophore au moyen d'une borne suivant le modèle mentionné plus haut. Il est recommandé que les cordons conducteurs employés en électrothérapie soient des dimensions employées par la Bell Téléphone Co.

Pour les applications négatives intra-utérines, une sonde de Simpson est très convenable; on doit évaluer ses dimensions d'après l'échelle usitée en France. Lorsque la surface d'une électrode est très irrégulière, on doit déter miner cependant sa surface en cherchant le volume d'eau qu'elle déplace. Les

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constructeurs devraient graver sur leurs électrodes deux nombres: Tun, degrés de Téchelle française ; l*autre, donnant le volume d'eau qu'elle déplace.

Le Comité recommande d'adopter une substance isolante et aussi un pas de vis usité qui pourrait être le numéro 240 de l'échelle américaine.

Toutes les électrodes doivent être lavées après chaque appUcation^et bouillies cinq minutes avant une application nouvelle.

Le Dr Morton, comme suite au rapport précédent, présente un certain nombre d'électrodes qui proviennent de son cabinet propre. La première est une enveloppe de caoutchouc pour électrodes indifférentes. C'est une sorte de calotte élastique en caoutchouc qui s'adapte aux diverses électrodes et forme tout autour une rigole où s'assemble l'eau qui pourrait mouiller les vêtements du malade. — Le second instrument est une nouvelle électrode cataphorique. Avec la forme qu'on leur donne d'habitude, ces électrodes ne peuvent pas contenir la quantité nécessaire de solution médicamenteuse, à moins de donner à la couche de papier buvard une telle épaisseur que l'action cataphoré tique en est entravée ou complètement empêchée; car il est essentiel que la distance entre le conducteur métallique et les tissus soit réduite au minimum. Pour obvier à ce défaut, le Dr Morton a fait une électrode concave en caoutchouc durci dont le fond est constitué par une masse d'étain percée d'un grand nombre de trous. On verse dans la cavité la solution médicamenteuse; celle-ci passe au travers des trous de la pièce d'étain et va imbiber une mince feuille de papier buvard placée au-dessous. Ainsi on peut faire agir telle quantité qu'on voudra de solution sans gêner en rien la cataphorèse. — Le troisième instrument présenté était une sonde intra-utérine d'Apostoli isolée à son extrémité et dans la portion cervicale.

Le Dr G. Betton Massey, de Philadelphie, rappelle qu'il y a deux ans environ il a présenté une électrode constituée par un fil de platine enroulé en spirale au-dessus d'une première spirale; cette disposition permettait d'aseptiser l'instrument. Une bobine plate de fil numéro 20 est, selon lui, préférable comme électrode à la toile métallique. Enfin, si l'on employait l'échelle française, il pense qu'il vaudrait mieux indiquer le diamètre que la circonférence de l'instrument.

Le Dr Franklin H. Martin, de Chicago, appelle l'attention sur le fait qu'il fut le premier à imaginer et à présenter une électrode en spirale. Son instrument fut décrit pour la première fois en 1887.

Le Dr J.-B. Greene, d'Indiana, préfère l'échelle anglaise à l'échelle française. La meilleure substance qu'il ait trouvée pour les électrodes est la laine de bois mouillée; c'est un excellent conducteur, et son prix est si faible qu'on peut le rejeter après chaque application. Pour lui, il n'est pas possible de fixer la forme des électrodes.

Le Dr Lucy Half Brown, de Brooklyn, lit une communication qui recommande une électrode en laiton perforé recouverte de punk, et fixée au réophore par un crochet à ressort dont elle donne les détails.

Examen des statistiques du D^ Newman pour les rétrécissements urétraux, — Le Comité, composé des docteurs A.- H. Goelet, W.-J. Morton et W.-J. Herdman, dit avoir examiné très soigneusement les rapports et les statistiques du Dr Newman. C'est en vain que le Comité a eu recours aux chirurgiens pour obtenir leur collaboration. Le Comité, à l'unanimité, conclut que les statistiques du Dr Newman donnaient pleinement raison à ses assertions.

(A suivre.)

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SOCIÉTÉ FRANÇAISE DÉLECTROTHÉRAPIE

Séance du i9 octobre 1893

Mma KÂPLAN-LAPINA. — Note sur quelques cas d'affeotioQS utérines traitées par la méthode d'Apostoli.

L'auteur apporte six observations, dans lesquelles des résultats très satisfaisants ont été obtenus par la méthode d'Apostoli.

Observation L — Il s'agit d'une femme de trente-deux ans atteinte de fijbrome de la paroi antérieure de Tutérus et chez laquelle des pertes très abondantes n'avaient pu être arrêtées ni par les médications ordinaires (hydrartis, ergotine, douches chaudes, etc.), ni par deux curettages à cinq mois d'intervalle. Le traitement a consisté en deux séances de galvanocaustique chimique intra-utérine (I = 8o, loo et i5o m A.). Après le traitement, les règles sont redevenues normales, la malade a eu deux enfants à terme; le fibrome n'a changé ni de forme ni de dimensions.

Observation IL — Femme de cinquante et un ans, atteinte de fibrome interstitiel avec métrorragies ayant amené une anémie profonde. Hystérométrie = 9 cent. Ying-trois séances de galvanocaustique chimique positive en ti*ois mois. I = 5o, puis 120 et 200 m A. Résultat : guérison complète, disparition totale des hémorragies. Hystérométrie = 7 cent. État général excellent.

Observation III. — Fille de quaj^^nte ans, nullipare, atteinte de fibrome de la paroi postérieure de l'utérus. Hémorragies irrégulières mais durant i5 jours; règles revenant chaque trois semaines. Hystérométrie = 7 cent. Onze séances en trois mois. I max. = lao mA. Amélioration notable. Arrêt des hémorragies après chaque application. Cependant résultat incomplet à cause des difficultés d'application du courant (hymen intact et rétroversion de l'utérus) et de l'approche de la ménopause.

Observation IV. — Femme de trente-sept ans, 4 enfants, fibrome de la paroi postérieure avec légère salpingite droite. Ménorragies abondantes, palpitations et malaises généraux. Tumeur grosse comme une tête de fœtus; dix-sept séances de galvanocaustique positive. I = 3omA. d'abord, puis i5o m A. max. Guérison symptomatique complète, règles normales. État général excellent. La tumeur parait avoir diminué , trompe normale.

Observation V. — Femme de cinquante-neuf ans, 2 enfants. Ménopause à cinquante-cinq ans. Hémorragies très fortes accompagnées de coliques. Hystérométrie = 10 cent. Diagnostic douteux entre fibi*ome interstitiel et dégénérescence sarcomateuse de la muqueuse utérine. La suite de l'affection Confirme la dernière hypothèse et rend inutile la continuation du traitement qui avait cependant calmé les coliques et arrêté les hémorragies.

Observation VI. — Femme de vingt -huit ans, atteinte de métrite et endométrite chroniques. Cinq séances. I = 60 à too m A. Résultat: plus de leucorrhée, règles régulières. La malade devient enceinte peu après.

ÉLECTROPHYSIOLOGIE

MANN.— Effets du courant f éradique sur le nerf et sur le muscle. ,

L'application pendant quelques minutes à un muscle ou à un nerf de courants faradiques très faibles, d*une intensité inférieure au minimum nécessaire pour obtenir une contraction, ne produit aucun changement dans Texcifabilité faradique.

Des courants plus forts, provoquant une contraction des muscles, diminuent l'excitabilité en raison directe de leurs intensités et des durées de leurs applications^ que le muscle soit excité directement ou par l'intermédiaire de son nerf. La faradisation répétée régulièrement plusieurs jours consécutifs donne lieu à une augmentation de l'excitabilité du muscle et du nerf. — {Deutsche Archiv fur klin. Medicin., B. V., H. 2, u. 3, p. 127.) g j^

ÉLECTRODIAGNOSTIC

M. RIGH. — Sur une modification artificielle de la formule des réactions électriques normales du nerf humain.

Si on place la bande d'Esmarch sur un membre, et que dans le segment périphérique de celui-ci on examine un nerf moteur au moyen du courant galvanique, on constate que les deux secousses d'ouverture sont augmentées, et NOS plus que POS. Cette augmentation peut être considérable, ainsi qu'en témoignent les résultats suivants obtenus par l'examen du nerf médian.