RAUZIER.^ De la neurasthénie (traitement électrique
L'auteur dit : L'électricité a été utilisée dans ses divers modes d'application. On a successivement préconisé la franklinisation (Vigouroux), le tabourei-électrique, les bains électriques. Dans les cas de manifestations localisées, on s'est bien trouvé du souflle électrique, de l'étincelle, des frictions électriques. Beard et Rockwell ont conseillé la faradisation et la galvanisation générale contre certains symptômes, la céphalée en particulier.
Robinson applique surtout l'électrisation aux formes cérébrales, caractérisées par la céphalée, la tendance constante aux préoccupations, et une dépression intellectuelle très marquée; il conseille l'électricité statique et, en cas d'insuccès, la galvanisation à courants fréquemment interrompus, opérée à l'aide de larges électrodes appliquées à la région lombo-spinale* — X'S^m* méd., 11 nov. 1898, p. 5ao.) j g
.A.-D. ROCKWELL. — Traitement du goitre exophtalmique (quarante-cinq cas).
Dans cette affection étrange et rebelle, la thérapeutique ne peut s'appuyer que sur les seuls symptômes. Ces symptômes sont assez nets et frappants pour servir de base à une thérapeutique rationnelle tendant à calmer et à tonifier le système nerveux, à régler les fonctions circulatoires.
Depuis 1876, dans une série de quarante-cinq cas de goitre exophtalmique, l'auteur a fait une étude clinique approfondie de la maladie.
Le pronostic est pour lui moins sombre qu'on ne l'admet généralement, et si les résultats qu'il signale sont meilleurs que ceux de ses devanciers, cela tient à un emploi plus judicieux du remède dont il a fait choix, à une application plus méthodique et plus patiente.
Ce remède, c'est l'électricité. Mais, loin de rejeter l'usage des médicaments, il le subordonne simplement au traitement principal. Il y a, parmi les auteurs, de grandes divergences au sujet du traitement médical, parce que telle substance qui réussit dans un cas échoue dans un autre.
L'auteur n'a pas obtenu de bons résultats par l'emploi du fer, de la quinine, de la strychnine ni de l'arsenic. Les iodures sont mauvais. On a beaucoup recommandé la belladone; ce médicament est certainement de quelque valem*.
Pour beaucoup, la digitale n'est pas indiquée ici à cause de son action stimulante directe sur les fibres musculaires du système cardio-vasculaire. Toutefois on a reconnu aujourd'hui la valeur de ce médicament, bien que les théories ne soient pas d'accord pour expliquer son action. La digitale a donné des résultats à l'auteur, surtout quand elle a été associée à certains autres médicaments.
Comme la digitale, le strophantus ralentit les mouvements cardiaques sans agir comme elle sur les vaisseaux de petit calibre et |sans surmener le myocarde. L'ergot et le bromure de zinc sont aussi de bons médicaments jqui sufGront à guérir certains goitres exophtalmiques.
L'électricité, judicieusement employée, a sur les autres médicaments l'avantage de ne pouvoir produire aucun mauvais effet, en admettant qu'elle reste inefficace. Gowers, peu suspect d'indulgence en faveur de l'électricité, reconnaît que dans le goitre exophtalmique le pouls, sous l'influence du courant, se ralentit, que le corps thyroïde diminue de volume.
Les résultats que signale Grovrers ont leur importance, mais cet auteur, comme beaucoup d'autres, a employé des courants d'énergie absolument insuffisante, et cela sans méthode. On doit tenir compte de la résistance du revêtement cutané qu'il faut franchir pour atteindre soit le système cérébro-spinal, soit le système nerveux de la vie végétative. On ne peut donc pas se contenter, pour les intensités nécessaires dans ce cas, de ces petites électrodes qu'on applique au cou dans la région du vague et du sympathique. On ne peut, dans ces conditions, dépasser 10 ou i5 m A. Avec deux larges électrodes d^argile appliquées l'une en arrière du cou (centre cilio-spinal), l'autre au niveau du plexus solaire, l'auteur a souvent pu atteindre jusqu'à 60 m A. et obtenir ainsi d'excellents résultats.
Souvent il a employé concurremment la faradisation générale, méthode plus active évidemment que celle de la faradisation localisée de Gutman et Eulenberg, et que celle de la faradisation de la région précordiale de Vigouroux et Charcot.
Dans tous les cas, il faudra surveiller l'hygiène des malades, les mettre en garde contre les émotions de toutes sortes.
Suivent quatorze observations de malades guéris par l'emploi .de la méthode. — (Afed. Rec, 3o sept. 1898.) ^ Debedat.
Arthur MENZEL. — Svpr le traitement électrique des troubles digestifs. (Thèse de doctorat, 28 septembre 1898, Greifswald.)
L'auteur consacre à Thistorique la majeure partie de son travail. Il cite, en efiet^ un assez grand nombre d'expérimentateurs et mentionne leurs essais; ensuite il critique rapidement, et avant de conclure donne trois observations personnelles.
Il a en vue le traitement électrique des troubles digestifs, et spécialement de € Tobstipation chronique ». — Pour pouvoir mieux juger ses observations, il expose d'abord tout ce qu'il a pu trouver concernant cette méthode de traitement. Ici commence l'historique :
En 1870, Benedikt constate des résultats favorables du courant d'induction fort primaire dans le traitement de l'obstipation.
Mario Gommi obtient la guérison d'un cas d'obstruction des plus opiniâtres. Courant induit, séance de i5 minutes. Amélioration progressive après la quatrième application.
Canstatt recommande la galvanisation, Duchenne la faradisation.
Pentzold prétend que la faradisation ne donne pas de résultats brillants dans la dilatation stomacale.
Dans deux articles de la Feuille hebdomadaire clinique de Berlin (1876) il s'agit de l'emploi du courant induit dans des formes certaines de dilatation de l'estomac. Le premier article est de M. Fùrstner, qui cite trois observations et a, constaté un effet très prompt. Dans le deuxième article, Oka et Harada disent avoir traité treize malades, dont cinq furent entièrement guéris, deux jamais améliorés. Les six autres étaient en traitement quand parut l'article.
Méthode d* emploi. — An. mouillée du courant induit modérément fort, appliquée avec pression sur la région du cardia; Ka. déplacée par intervalles sur la région stomacale. Le moment le plus favorable est celui qui précède le repas. Durée de l'application, 10 minutes. Médicaments internes évités, excepté quelques purgatifs à cause de la constipation.
Leube emploie le courant constant dans la dilatation et les névroses
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de Testomac; dans les dyspepsies, tantôt le courant g^alvanique, tantôt le courant induit.
Application externe : An. sur Tépigastre, Ka. sur la colonne vertébrale. — interne : Méthode de Beard et Rockwell.
Kussmaul utilise la faradisation interne pour faire disparaître Tobstruction opiniâtre consécutive à la dilatation. Une électrode est introduite dans la sonde stomacale^l'autre est extérieure.Des vertiges ont été constatés.
Stein conseille l'application du courant faradique sur la région du bas-ventre, dans les cas d'obstructions nerveuses.
Meyer expérimente sur les viscères de mammifères morts et conclut que le courant induit agit par emploi percutané. Recommande le traitement électrique dans la dilatation (courant galvanique) et dans les affections nerveuses (courant faradique). Pour les affections de l'intestin, il emploie la méthode de Duchenne (une électrode sur le rectum, l'autre sur la paroi abdominale).
Rosenthal conseille la faradisation stomacale (méthode de Duchenne).
Les mouvements de, intestin excité électriquement ont été étudiés par Nothnagel et Schillbach. Les résultats obtenus sont fort intéressants.
Leubuscher considère le courant galvanique comme le plus actif dans l'obstipation opiniâtre. Il a traité quinze individus atteints de cette affection. Durée du traitement, trois à cinq semaines, avec méthode de* Schillbach.
Ev\rald et Sievers utilisent le courant faradique (forts courants avec électrodes plates et larges.
L'auteur cite enfin les travaux de Ziemssen, Rossi, Bocci et Hoffmann.
Ces expérimentateurs ont recherché si l'estomac vide d'aliments sécrétait du suc gastrique. Puis viennent les trois observations personnelles; mais avant, Menzel donne sa méthode, qui est la méthode intraventriculaire.
Méthode intraventriculaire. — Une électrode en forme d'une spirale métallique fine terminée par une boule en métal, à l'intérieur d'une sonde stomacale (l'estomac est rempli d'eau à moitié. L'autre électrode est placée sur le périnée. Ainsi tout le tube digestif était intercalé dans le courant. A employé le courant faradique.
Observation I. — Gastrite chronique. Guérison après un mois de traitement. Observation II. — Gastrite chronique. Un mois de traitement. Observation III. — Gastrite chronique. Dix-sept jours de traitement.
Dans d'autres cas, résultat négatif.
Après avoir discuté ses observations, il conseille l'électricité dans les cas suivants :
Dans les atonies, dilatations de l'estomac (ayant pour origines l'hys-
térie, le traumatisme), catarrhe chronique, réplétion constante (Cara-« giosadis cite des cas fort intéressants), obstruction opiniâtre avec tympanite, invagination de l'intestin, étranglement de hernies, iléus, atonie et prolapsus de l'anus.
11 faut employer l'électricité toutes les fois que la sécrétion gastrique est diminuée. Dans le carcinome, les résultats sont éphémères, car cette maladie est progressive. Le courant constant agirait sur les vomissements des hystériques et des femmes enceintes (Semmola cite des résultats admirables).
Quel genre de courant doit-on employer? En général, si on dirige l'action sur la motricité, il faut employer le courant induit. Le courant constant convient dans les troubles de la sensibilité et les perturbations vaso-motrices. Comme dans la plupart des cas ces troubles se lient les uns les autres, il est bon de combiner les deux courants, et par ce moyen on a des résultats satisfaisants. l Roumaillac.
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