LA RADIOGRAPHIE EN CHIRURGIE DENTAIRE

est des cas, qu'il appartient au chirurgien de discerner, où seule la voie externe est praticable. C'était le cas pour un malade que M. Forgue a eu récemment l'occasion d'opérer et chez qui il a extrait par la voie externe un bloc nécrotique de maxillaire du volume d'une noix. Il faut compter aussi avec la présence du trismus, qui gêne singulièrement les manœuvres intra-buccales. M. Forgue pense que la voie buccale ne convient qu'aux séquestres de faible volume; pour les autres, même ceux de moyen volume, ils relèvent de ta voie externe et de la grande chirurgie.

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A propos des fractures des métatarsiens par choc direct (0

Par le D>^ J. VERGELY.

La difficulté qu'il y a à reconnaître les fractures métatarsiennes est probablement la principale des causes pour lesquelles ces fractures ont été peu ou mal étudiées jusqu'ici. Mais l'application d'une façon systématique de la radiographie est, dans tous les cas, capable de mettre les choses au point en décelant des lésions autrement impossibles à découvrir.

Les observations que rapporte Tauteur sont calquées les unes sur les autres : chute d'un corps lourd sur le pied, impotence fonctionnelle consécutive avec douleur vive, gonflement énorme et, sauf dans une observation, pas de signes certains de fracture métatarsienne. Les voici, d'ailleurs, résumées :

Observation I. ^ P. L..., trente-neuf ans, arrimeur, reçoit, le ag octobre 1900, uns lourde pierre sur l*avant-pied droit. Il ne peut faire un seul pas. Gonflement énorme du pied et ecchymose considérable. Appareil plâtré quatre jours après, refait huit jours plus tard. Le so décembre, le malade marche mais sans appuyer son talon antérieur. Amélioration lente. Radiographie le 31 mai 1901 par M. le Pror. Bergonic, qui démontre la présence d'une esquille réséquée en juin. Amélioration graduelle. Guérison le i*' octobre 1901, onxe mois et dix jours après Taccidcnt.

Ob8. II. — s. D..., quarante et un ans, arrimeur, reçoit, le 33 juillet 1901, une caisse de 5o kilogrammes sur le pied droit. Impossibilité absolue do marcher. Massages et enveloppement ouaté. Radiographie le a5 septembre par M. le Prof. Bergonié qui montre une fracture consolidée du deuxième métatarsien. Amélioration progressive. Reprise du travail le a5 novembre 1901, quatre mois pleins après Taccident.

Ob8. III. — S. D..., trente-trois ans, contremaître, reçoit une pompe de 5o kilogrammes sur le pied droit. Douleur intense. Sensation de craquement osseux. Impossibilité de marcher. Reprise du travail deux mois après avec ankylose des articulations du quatrième orteil.

Ob8. IV. — J. G..., vingt-sept ans, ouvrière, reçoit une masse en fer de a5 kilogrammes sur le pied droit. Signes certains de fracture métatarsienne. Reprise du travail deux mois et demi après Taccident. Pas de radiographie.

(') Extrait du Journal de médecine de Bordeaux, août 1908.