TRAITEMENT ÉLECTRJQUE DE LA MALADIE DE BASEDOW
ollo voit survenir des tremblemenU des oiembros supérieurs, et les symptômes que nous allons décrire s'établissent graduellement.
Apparition d'un goitre qui a été traité par des pommades iodées et ioduréef . Des battements de cœur apparaissent également pour lesquels la malade a pris do la digitale.
Lorsque nous voyons la malade (deux ans après le début des premiers symptômes), elle présente à la partie antérieure du cou, un goitre lobule, dur, très peu dépressible et non réductible, qui s'étend entre les bords internes des sterno-mastoTdiens. Il est animé de battements synchrones avec les pulsations cardiaques.
Ce qui frappe surtout chez cette malade, c'est l'exophlalmie qui est très prononcée. Les paupières ne peuvent se former complètement.
La malade a les membres supérieurs animés de tremblements prononcés qui lui rendent très difficile l'usage de ses mains. Les travaux do couture, notamment, lui sont impossibles à exécuter.
Le pouls bat à i5o pulsations par minute. On constate souvent des irrégularités (1 ou 3 pulsations manquent).
La malade ne présente pas de troubles de la vision. Elle éprouve en tout temps des bourdonnements d'oreille très violents qui s'accentuent lorsqu'elle est couchée. C'est, dit-elle, comme une locomotive qui passerait sur un pont au-dessus de sa tète, et dont elle entendrait les coups de piston se superposant au bruit de roulement. Ses nuits sont très agitées par la persistance de ces bourdonnements.
La malade ressent de temps à aulro des angoisses qui l'étreignent et lui donnent comme des faiblesses pendant lesquelles elle a quelques sueurs profuses. Elle éprouve continuellement une sensation de constrlction quelquefois douloureuse dans la région précordiale.
Cette dame, très émotive, pleure très facilement. Il n'y a ni albumine ni sucre dans les urines. La menstruation n'est pas troublée.
Sans accuser de troubles dyspeptiques, la malade a beaucoup maigri. Elle est traitée par des applications journalières de courant continu avec transport d'iode.
Une électrode de feutre de 7 centimètres X 9 centimètres, imbibée d'une solution d'iodure de potassium, est appliquée sur la tumeur et reliée au pôle négatif. Cette électrode» constituée par une plaque d'étain recouverte d'un feutre épais, doit être bouillie et soigneusement lavée après chaque opération. On y fait passer, pendant on temps allant de vingt minutes à une demi-heure, un courant aussi intense que la malade peut le supporter. Suivant sa susceptibilité et l'état de la peau, — qui tout en ne s'eschariflant pas dans une application bien faite, se modifie cependant plus ou moins, — le courant dans les diverses séances a été de 60 à 80 m A. et môme de 90 m A. L'électrode indiflcrenle est placée sur le ventre ou la cuisse.
La première séance a lieu le 2^ janvier, La malade accusait avant l'application i5o pulsations. La fréquence du pouls s'élève un peu pendant l'application. Le 24. — Ne présente que 9C pulsations pendant l'application. Le 25. — io4 pulsations avant l'application; 106, pendant. Il n*y a pas encore de modifications dans les bourdonnements.
Le 27. ~ 100 pulsations à la minute; on ne constate plus d'intermittences ni d'irrégularités dans le pouls. La malade a eu moins de bourdonnements.
Le 30 (septième application). — 9a pulsations. La malade n'a plus éprouvé de bourdonnementa la nuit précédente. 11 y en a encore quelques-uns dans la journée.
Le 3i (huitième application). — 8a pulsations. Les bourdonnements ont compic* tement cessé. Les yeux sont moins saillants qu'au début.
La malade est traitée régulièrement (sauf le a février) jusqu'au 8 février (quin- Bième séance).
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L'état est toi^ours allé en s'améliorant. Le pouls oscillait suivant les jours entre 85 et 95 pulsaticins.
L*exophtalmie a beaucoup diminué. Le goitre n'a pas diminué dans les mômes proportions, mais il s'est légèrement ramolli.
Les tremblements n'existent presque plus» et la malade peut reprendre ses travaux de couture.
L'amélioration subsiste Jusqu'à ce joar (neuf mois après le traitement). La malade se considère comme guérie, et a repris ses occupations habituelles.
0b8. U. ^ M"' C..., cinquante-sept ans.
Il y a cinq ou six ans, cette dame a présenté des troubles dyspeptiques et cardiaques rattachés à dos causes diverses. Ces manifestations, traitées isolément, n'ont fait que s'accentuer. De nouveaux troubles s'y ajoutèrent et la malade fut adressée ces derniers temps à M. le D' Aimé, qui porta le diagnostic do goitre exophtalmique.
Les traitements employés habituellement pour cette affection (hydrothérapie, iodure, belladone, traitement psychothérapique) ne donnèrent pas de résultat. C'est alors que M. le D' Aimé et M. le D' Labrevois m'adressèrent la malade.
État actuel (8 mars i902). — Cette malade présente la généralité des symptômes de la maladie de Basedow. Goitre assez volumineux, plus développé à droite qu'à gauche. Il est peu lobule, de consistance assez molle. La malade a une gônc respiratoire permanente qu'elle attribue à son goitre. Respiration accélérée. Tachycardie. Le pouls, irrégulier, oscille vers 130 à i3o pulsations par minute. Il existe, chez cette malade, une hypotension artérielle très manifeste, sensible sous le doigt. Le sphygmomanomèlre de Potain indique une pression de la centimètres à la radiale.
L'exophtalmie, sans être excessive, est nettement marquée. Tremblements intermittents des mains. Les émotions les font apparaître,
La malade éprouve quelquefois des bourdonnements d'oreilles.
La nuit, elle est sujette à des sensations d'angoisse très pénibles, accompagnées de sueurs profuscs qui l'inondent, au point qu'elle est obligée de changer plusieurs fois de linge par nuit. Ces sueurs surviennent également dans la journée. Son sommeil, très agité, est entrecoupé de cauchemars, et le moindre bruit la réveille en sursaut.
Céphalée assez persistante avec exacerbalions fréquentes. Points douloureux dans la région précordiale et au creux de l'estomac.
La malade, anorexique, éprouve par moments des sensations gastriques pénibles qu'elle ne peut f^ire cesser qu'en prenant un peu de nourriture. Elle a une diarrhée persistante. Son état de maigreur est très grand.
Elle présente des troubles de vaso-motrici(é de la face qui rougit ou pâlit par places, sans causes apparentes, sous l'influence d'une émotivité exagérée. Elle est très irritable, croit qu'elle est perdue et ne guérira jamais.
Les urines ne renferment ni sucre ni albumine
Le traitement est appliqué comme à la première malade.
Des applications journalières ont lieu du 5 au 2^ mars (seize applications). A ce moment, le traitement est interrompu pendant quatre jours, un accès de grippe l'ayant obligée à garder la chambre. Elle a même eu une syncope dans le cours de la dernière application.
Elle reprend le traitement le 2^ mors et subit des séances quotidiennes, avec seulement une interruption de deux jours, jusqu'au 26 avril (quarante -troisième application).
A ce moment, l'amélioration est suffisante pour permettre à la malade de retourner chez elle.
Tous les symplùnics, dans le cours du traitement, se sont améliorés graduellement,
