DE LA MALADIE DE BASEDOW

Par le D' Th. OUILLOZ (de Nancy).

La lecture du rapport de M. Mally m'a suggéré quelques réflexions analogues à celles formulées par M. Bordier en ce qui concerne le traitement de la maladie de Bâsèddw par le courant continu. J'ai eiBsayé; comme beaucoup, le traitement électriqiie du goitre exophtalmique par les diverses modalités électriques que Ton a préconisées et qui sont signalées dans le rapport de M. Mally. J*ai pensé aussi agir directement sur l'hypertrophie de la glande thyroïde piar l'action du courant continu et le transport éléctroly tique d'iode. Il m*a semblé que, parmi les cas soumis à des traitements électriques variés, ceux où le courant continu avait été ainsi employé s*é(aient le plus améliorés. N'étant pas suffisamment édifié sur la valeur absolue de telle ou telle modalité électrique, j'entrepris le traitement de deux cas graves de maladie de Basedow, et cela seulement par du courant continu de haute intensité avec transport électrolytique d'iode.

Les recherchés' de MM. A. Gautier, Boùrcet, ayant montré la pressée oonstailte de l'iode dans la glande thyroïde, en proportion

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beaucoup plus considérable que dans les autres tissus, j*ai pensé qu'il n'y avait pas inconvénient, mais qu'il pouvait y avoir tout avantage à transporter électrolytiquement ce corps dans le tissu glandulaire. Peut-être les troubles de sécrétion interne de la glande seraient-ils liés à une diminution de la quantité de cet élément dans le tissu.

Il n'y avait en tout cas aucun inconvénient à transporter de l'iode en quantité faible comme en transportait le courant pendant les applications qui furent faites. Des essais pratiqués antérieurement avec des courants d'intensité variable, sur des malades traités en même temps par les autres méthodes, nous l'avaient suffisamment montré.

Par contre, la présence de très petites quantités d'iode dans un tissu comme celui de la glande thyroïde montre que ce transport peut être effectué électriquement en quantité suffisante pour être efficace. (En supposant ce transport régi par la loi de Faraday, il pourrait pénétrer dans le corps, pendant chaque application, jusqu'à la centigrammes d'iode.)

A ceci on peut objecter que, dans la maladie de Basedow, l'emploi des iodures n'a aucune efficacité et peut même être très néfaste. Dans ces cas, où l'on a observé une véritable intoxication (iodisme conslitutlonnel de Rilliet), ce peut être l'action générale du médicament qui apparaît et produit les accidents et non l'action propre de l'iode sur les fonctions de la glande. Il n'est du reste pas démontré, à ma connaissance, que sous l'action du traitement ioduré, il y ait des variations de la proportion d'iode contenu dans le tissu propre de la glande. Il y a des exemples où l'introduction de médicaments par voie intestinale n'augmente pas la teneur en ces substances de certains organes. En d'autres termes : la teneur des organes en substances médicamenteuses n'est pas fonction simple de la quantité globale qui pénètre dans l'économie.

Du reste, je ne pense pas que l'on ait le droit de conclure nécessairement que l'action sur un tissu d'une substance introduite dans l'organisme sous forme de combinaison saline est identique à celle de cette même substance transportée électrolytiquement. Dans ce cas, elle peut, dans les tissus hétérogènes où elle pénètre par électrolyse, déterminer des variations de composition chimique autres que celles qui seraient données par l'action directe d'un de ses sels sur les tissus.

OBSEHVATiOii 1. — M"* M..., vingt-^ept ans.

Trois, enfants bien portants. Pas d'antécédents uei'veux, héréditaires ou persouhcls. Vie à la campagne.

Il y a deux ams, à la suite d'une viole&tc émotion (elle est renversée par un bceuf)i