LE TRAITEMENT DES NÉVRITES

Par le D' H. BORDIBR,

Agrégé à la Faculté de médecine de Lyon.

On a déjà utilisé (Régnier, Congrès de TA.. F. A. S., 1899) les courants alternatifs à basse fréquence dans le traitement des paralysies et des névrites périphériques. Ces courants étaient le plus souvent fournis par une usine et distribués au moyen d'une canalisation de ville (secteur de la rive gauche à Paris). Depuis que d'Arsonval a indiqué la façon de faire facilement du courant sinusoïdal avec une dynamo pour courant continu, le médecin électricien a la possibilité d'employer le courant alternatif à basse fréquence, quoique le secteur de ville ne lui envoie que du courant continu. Il est inutile de décrire ici la machine à voltaïsation sinusoïdale; qu'il nous suffise de rappeler que deux prises de courant sont faites sur Tanneau de la dynamo et à 180 degrés Tune de l'autre ; chaque prise communique à une bague de cuivre isolée sur laquelle appuie un balai d'où part le

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Flu. 107. — Spécimens de récriture de M"* J«

RÉSULTATS FOURNIS PAR LA VOLTAÏSATION SINUSOÏDALE JlS

circuit d'utilisation. Un rhéostat métallique sert à régler le courant continu industriel à i lo ou lao volts qui arrive aux balais ordinaires de la dynamo, et un rhéostat à liquide est placé sur le circuit d'utilisation, comprenant aussi un milliampèremètre thermique. A l'aide de ce dernier rhéostat, on donne au courant sinusoïdal telle intensité que l'on désire. Rien n'est donc plus simple que de faire cette petite installation en plus de celles pouvant déjà exister dans un cabinet de médecin électricien.

Le courant faradique, qui est utilisé bien souvent dans le traitement des névrites, surtout lorsqu'il n'y a qu'une diminution de l'excitabilité avec ce courant-là, ne donne pas de si bons résultats que la voltalsation sinusoïdale, et, en outre, sa mesure n'est pas possible, comme chacun sait. Avec le courant sinusoïdal, au contraire, grâce aux appareils de mesure que nous possédons, la mesure de l'intensité se fait aussi facilement que celle du courant galvanique. Aussi, depuis quelque temps, remplaçons -nous chaque fois que cela peut se faire, et en particulier dans les névrites, la faradisation par la voltaïsation sinusoïdale.

Nous avons eu l'occasion d'appliquer à plusieurs malades atteints soit de névrite sciatique, soit de névrite du plexus brachial, le courant sinusoïdal, et nous avons constaté aisément, par comparaison avec les résultats du traitement faradique, qu'il fallait moins de temps pour arriver à la guérison des malades.

Nous avons employé la voltaïsation sinusoïdale tantôt stabile, tantôt labile avec le rouleau, suivant les cas; l'intensité varie évidemment avec la surface des électrodes utilisées. Mais, d'une façon générale, il est prudent, dans le traitement des névrites, de ne pas dépasser 5 mA. pour des électrodes dont la plus petite a 90 centimètres carrés.

Pour donner une preuve facile à saisir de l'efQcacité du traitement sinusoïdal des névrites, il nous suffira de reproduire l'écriture d'une malade atteinte de névrite du plexus brachial droit consécutive à une compression violente, névrite accompagnée de troubles trophiques marqués et de parésie du bras, de l'avant-bras et de la main : tous ces muscles présentaient le syndrome de dégénérescence.

Le traitement par la voltaïsation sinusoïdale fut commencé le 3 mai 190a : une électrode courbe de 90 centimètres carrés était appliquée en dessous du bras, près du creux axillaire, et l'avant-bras plongeait dans de l'eau chaude avec un charbon relié à l'autre borne : durée, dix minutes. L'intensité du courant était de a m A.

Après quinze jours de cette électrisation, le ao mai) nous avons

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employé le rouleau à la place du bain, et celui-là a été promené sur tous les muscles pendant quinze minutes : intensité comprise entre a et 4 mA.

La malade, qui, tout à fait au début, ne pouvait pas écrire, a bien voulu tracer quelques lignes d'écriture de temps en temps pour permettre de suivre les progrès de sa guérison. Il suffit de jeter les yeux sur les lignes ci-jointes pour se rendre compte de l'amélioration relativement rapide obtenue chez cette personne (M"' J.).

Dans les névrites sciatiques, la voltaîsalion sinusoïdale nous a donné beaucoup de satisfaction également. Nous procédons de la façon suivante : la jambe du malade plonge dans l'eau jusqu'au-dessus du mollet et une grande électrode de aoo centimètres carrés est appliquée derrière la fesse, au niveau de l'émergence du sciatique ou mieux un peu au-dessus. Les filets nerveux de la cuisse et de la jambe sont ainsi traversés par un courant qui va tantôt dans un sens, tantôt dans l'autre, et dont les effets ne tardent pas à se faire sentir, bien mieux assurément que lorsque le malade est en entier plongé dans une baignoire où l'eau sert surtout de conducteur au courant qui n'est plus alors exclusivement distribué dans les tissus du patient.

TRAITEMENT ÉLECTROLYTIQUE