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Par le D' VBBNAT.

Junius F. Lynch écrit : < La décomposition chimique d'un corps composé en ses éléments primitifs par Télectricité est un fait qui, aujourd'hui, ne saurait être discuté; or, un rétrécissement est un corps composé possédant toutes les propriétés d'un électrolyte, et, par conséquent, il n*est pas douteux que Télectrolyse soit le traitement rationnel de ces désordres si obstinés et si rebelles des voies urinaires. d

Les rétrécissements sont des altérations du calibre de Turètre sous rinfluence d'états pathologiques. Après des inflammations diverses, de légères altérations peuvent se produire, en effet, dans la muqueuse; mais, comme le fait remarquer Newmann, le plus souvent il s*àgit d'infiltrations des tissus sous-muqueux s'étendant en cercle, plus ou moins profondément, situées sur toute l'étendue de tous les tissus. Il en résulte des formations fibreuses et des cicatrices qui empiètent lentement, mais d'une manière continue, sur le calibre de l'urètre, de dedans en dehors, et quelquefois même forment des abcès.

On ne peut s'attendre à ce que de tels rétrécissements cèdent aux différents moyens ordinaires (dilatation, etc.), et le tissu épaissi ne peut être traité que par la restitution, ou autrement dit la résorption des produits de l'inflammation. Cette résorption ne peut être demandée qu'à l'action électrolytique, et on ne l'obtiendra jamais par le passage d'une bougie ou d'une sonde métallique. La dilatation progressive pourra bien guérir une simple rétraction de la muqueuse, mais elle ne résorbera pas les infiltrations et les formations fibreuses que présentent presque tous les rétrécissements.

Deux procédés électrolytiques sont en présence : l'électroly^e linéaire et l'électrolyse circulaire ou cylindrique. Auquel donner la préférence? Nous croyons (et les observations que nous publierons

7l8 ARCHIVES D'ÉLECTRiaTÉ BCÉDICALE.

plus loin en fourniront une preuve évidente) que les deux méthodes, au lieu de se nuire, se complètent parfaitement

Il ne faut pas demander à Télectrolyse linéaire plus qu*eUe ne peut donner; mais, pratiquée suivant certaines règles que nous allons exposer, elle devient une excellente opération, qui peut être faite dans tous les cas oi^ Turétrotomie interne est nécessaire. Exempte de danger, à la condition de ne pas dépasser une intensité de 10 à 12 mA. et une durée de deux à trois minutes, elle devient une opération bénigne qui permet de faire Télectrolyse circulaire en employant d'emblée une olive ou une bougie électrolytique de 7 millimètres de diamètre, c'est-à-dire correspondant au u? 21 de la filière Charrière, comme Turétrotomie interne permet de faire de la dilatation avec les Béniqué, sans faire courir au malade les dangers que présente cette dernière opération.

L'instrument que nous avons fait construire, et qui n'est autre que réîectrolyseur de Jardin, ou, si Ton veut, Turétrotojne de Maisonneuve, dont le cathéter cannelé est isolé et dont la lame tranchante en acier est remplacée par un fil de platine convexe et saillant en forme de dos d'âne, se compose :

P D'une bougie filiforme conductrice et armée à son extrémité libre d'un petit pas de vis.

2^ D'un cathéter courbe cannelé, de 1 à 3 millimètres de diamètre et de 30 centimètres de longueur, et ayant une courbure correspondant à un cercle de 10 à 12 centimètres de diamètre (courbure de Gély). L'extrémité vésicale est terminée par une vis s'insérant sur la bougie conductrice; l'autre extrémité porte un anneau qui permet de fixer l'appareil.

Le cathéter est cannelé soit sur la concavité, soit sur la convexité, de façon à pouvoir agir sur la paroi supérieure ou sur la paroi inférieure du canal, ou sur les deux parois si le rétrécissement l'exige.

Il est recouvert sur toute sa longueur d'un vernis spécial qui l'isole complètement.

3^ D'un fil en platine très mince et à angle obtus soudé à l'extrémité d'une tige métallique flexible qui glisse dans la cannelure du conducteur. Cette tige, qui mesure comme ce dernier 30 centimètres de longueur, est terminée à son extrémité extérieure par un bouton destiné à l'application du pouce qui doit la faire progresser, et percée d'une ouverture destinée à recevoir un fil conducteur.

La lame que nous venons de décrire n'agit que sur une seule paroi du canal : la supérieure si elle glisse dans la cannelure creusée sur la concavité du conducteur, l'inférieure si elle glisse dans la cannelure répondant à la convexité du cathéter.

Il est bon d'avoir des lames (anses de fil platine) de différentes hauteurs. Celles que nous employons le plus souvent ont 7, 8,

9 millimètres, et correspondent aux numéros 21, 24 et 27 de la filière Charrière.