TRAITEMENT DES MALADIES EXTERNES DE L ŒIL

ment au globe oculaire. Le résultat se fait longtemps attendre et est quelquefois nul si Ton néglige cette précaution.

Passons maintenant aux résultats. Us sont très encourageants, ainsi que nous l'avons dit. Cependant les effets sont beaucoup plus sûrs dans les conjonctivites que dans les kératites.

Toutes les formes de conjonctivites guérissent par Teffluve des courants de haute fréquence. Le nombre de séances nécessaire varie de dix i quarante-cinq, selon l'ancienneté de l'affection et l'état général du sujet. Mais il y a toujours une amélioration au bout de cinq ou six séances.

La photophobie et le blépharospasme cèdent comme par enchantement au bout de quelques séances. Si la cornée participe à l'affection, l'effluve dirigé sur les endroits malades la restaure rapidement sans laisser de taches, comme il arrive d'ordinaire lorsqu'on soigne ces malades par des moyens médicamenteux. Cependant on observe des récidives ; ainsi, sur vingt-cinq cas, nous avons déjà vu quatre récidives : une au bout d'un mois, deux au bout de six mois et une au bout de neuf mois. Ces récidives ne sont pas graves si le malade se soumet de bonne heure au traitement. Six séances ont suffi pour remettre en bon état îv:-%conjonctives réenflammées.

La conjonctivite folliculaire, conjonctivite chronique |par excellence, est ceUe qui bénéficie le plus du traitement par l'effluve d'Arsonvalien. On sait que cette forme est une des plus difficiles à guérir par les topiques ordinaires, ou plutôt qu'elle ne guérit jamais, surtout chez les pauvres, chez qui l'hygiène et la propreté font presque toujours défaut. Nous avons obtenu trois guérisons sur quatre cas; nous avons employé vingt-huit séances dans deux cas et quinze dans le troisième. Dans le quatrième cas, nous n'avons obtenu aucune amélioration visible, malgré dix séances prolongées, et le malade, découragé, n'est plus revenu. Nous croyons cependant que, s'il avait eu de la persévérance, on aurait pu espérer une amélioration.

11 y a environ deux ans, nous avons essayé l'électrolyse dans cette affection. En face de la difficulté de son application et de la médiocrité des résultats, nous n'avons plus continué.

Nous avons eu la chance de pouvoir traiter deux cas de trachome. Cette affection est rebelle à l'électrolyse, que l'on doit éviter d'employer, ainsi que nous venons de l'indiquer, car, outre la difficulté de la manipulation, la fréquence de l'adhérence de l'électrode métallique à la

paupière, qui se produit même avec un ampérage très faible, crée un

véritable danger. L'élecirolyse est assez douloureuse et le malade s'y soumet difiQcilement.

Nous n'avons pas obtenu une guérison parfaite chez nos malades, dont l'un a reçu vingt séances et le deuxième vingt-cinq, mais une amélioration équivalant à une guérison. Nous n'avons pu continuer le traitement vu le départ de nos malades. Nous ne voulons pas affirmer que tous les trachomes guérissent par l'effluve, mais nous croyons que c'est là le traitement de prédilection de cette grave affection.

Dans toutes les conjonctivites purulentes, l'effluve d'Arsonvalîen rend les plus grands services par ses propriétés analgésiques, la photophobie disparait, comme toujours, singulièrement vite, mais le traitement médicamenteux ne doit pas être négligé. Nous l'appliquons dans les ophtalmies des nouveau-nés et toujours avec succès. C'est, d'ailleurs, le seul cas de conjonctivite aiguë qui mérite d'être traité par l'effluve.

Les maladies du tarse sont justiciables du traitement par l'effluve des courants de haute fréquence. Le chalazion rebelle guérit vile : cinq à dix séances suffisent généralement (cinq cas). L'acné meibomienne guérit, mais nécessite un traitement prolongé : trente séances d'une durée de cinq minutes. Dans tous ces cas, le résultat esthétique est magnifique.

Les résultats obtenus par nous dans les affections cornéennes ne sont pas aussi beaux que dans les affections palpébrales, mais ils sont tout de même bien encourageants et sont, dans la majorité des cas, supérieurs à ceux que l'on obtient par les traitements médicamenteux. Disons de suite que nous avons complètement échoué dans les leucomes. Un leucome ne se modifie guère par l'effluve d'Arsonvalîen ; tout au plus voit-on un léger éclaircissement du bord de la cornée si le leucome siège près du limbe scléro-cornéen. Les autres opacités (nubecula albugo) disparaissent assez facilement, surtout si elles sont situées à la partie périphérique de la cornée. L'effluve d'Arsonvalîen nous parait très utile dans les leucomes avec adhérences iridiennes quand il se produit une poussée aiguë. L'effluve calme la douleur, et la congestion oculaire disparait assez rapidement.

Les kératites ne guérissent pas, d'une manière générale, par le traitement électrique exclusif. 11 faut presque toigours associer le traitement médicamenteux; mais, dans ce cas, la guérison est rapide, et l'on peut se demander si l'effluve n'est pas la partie essentielle du traitement et le reste l'adjuvant. Nous avons traité deux cas de kératite herpétique qui ont été guéris au bout de sept et treize séances,

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mais il est bien entendu qu'il faut toujours projeter Teffluvc aussi bien sur la partie de la conjonctive bulbaire avoisinant la lésion coméenne que sur la cornée mê.ne. Les kératites phlycténulaires guérissent comme par enchantement au bout de dix ou douze séances; les kératites vasculaires interstitielles s'améliorent vite, mais la guérison définitive se fait attendre assez longtemps : sur trois cas, deux ont été guéris avec quinze séances, et le troisième a nécessité trente séances. Dans cette forme de kératite, il faut produire Tcffluve sur toute la conjonctive bulbaire. On sait que la participation de la conjonctive bulbaire est de bon augure dans cette affection. L'hyperémie conjonctivale qui résulte de Teffluve est certainement d'une grande utilité.

Nous avons guéri deux malades atteints d'un ulcère inflammatoire de la cornée. Dans le premier cas, rafifection a duré pendant trois semaines, et, malgré les soins donnés par un ancien chef de clinique des Quinze-Vingts, l'état de la cornée est resté le même. Cinq séances ont suffi pour amener une guérison parfaite.

Le deuxième cas concerne un maréchal ferrant, âgé de cinquantecinq ans, qui est venu nous voir au bout de plusieurs mois de traitement médical infructueux. L'ulcère a déjà pris une teinte jaunâtre, et s'est étendu en profondeur. Bien entendu, il était encore susceptible de guérir médicalement, mais dans combien de temps P Quand la période de réparation commence, elle dure souvent trois ou quatre mois. Or, au bout de treize séances, la guérison était absolue. La photophobie a disparu après sept séances.

Le malade, que nous voyons de temps en temps, travaille à la forge et n'éprouve absolument aucune gêne.

La sclértte et l'épisclérite s'améliorent et guérissent toujours par l'eflluve des courants de haute fréquence. Point n'est besoin d'instituer le traitement médical, qui est d'ailleurs d'une utilité douteuse. Nous sommes heureux d'attirer l'attention de MM. les Oculistes sur ce point intéressant.

C'est à dessein que nous ne parlons pas pour le moment des autres affections coméennes comme, par exemple, l'ulcère à hypopion, la descémétite, la kératite neuro-paralytique, etc. Leur étude doit se confondre avec l'étude des maladies du tractus nvéal.

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