DANS LA

TECHNIQUE RADIOGRAPHIQLE («)

Par O. PASCHE,

Chef du Service radiologique de rHùpital de TJslc, Berne.

On connaît les difficultés rencontrées dans la technique radiographique pour obtenir des images quelque peu nettes des régions profondes du corps, par exemple du bassin, de Tabdomen, etc., chez les adultes.

La première condition pour y arriver consiste dans l'emploi d'appareils puissants produisant des rayons X d'une intensité et d'une force de pénétration sufiBsantes, et cette condition ne va pas sans frais relativement élevés. Mais, même lorsqu'on dispose d'appareils de ce genre, on n'obtient que des images dont la qualité laisse à désirer, et jamais ces radiographies difficiles n'offrent la précision et la netteté des bonnes radiographies des extrémités, au grand dommage d'un diagnostic précis.

La cause de cette défectuosité doit être recherchée en première ligne dans les rayons secondaires, aussi bien ceux qui partent de la paroi de verre de l'ampoule que ceux qui sont produits par la réflexion diffuse des rayons X à l'intérieur du corps. Le manque de netteté des plaques résultant de ces rayons secondaires sera d'autant plus prononcé que l'ampoule employée aura été plus dure et se produira précisément d'une manière très désagréable dans les radiographies de régions compactes. Pour remédier à cet inconvénient, il faut chercher, dans la mesure du possible, à supprimer ces rayons

(') Traduit de rallcmand par le D' L. Schnyder (do Berne).

a6o ARCHIVES D'ÉLECTRICITÉ IfÉDICALE.

secondaires. C*est ce qu'on obtient, comme on sait, au moyen des diaphragmes de plomb interposés entre Fampoule et le sujet. De cette façon, un petit cône de rayons est diaphragmé du faisceau total des rayons émis par la source; plus ce cône est rétréci, moins sensibk est Faction défavorable des rayons secondaires, mais plus circonscriU aussi est la région du corps susceptible d*étre examinée en une seul< épreuve.

J'ai déjà, dans les comptes rendus du Congrès d'électrologie et d< radiologie de Berne (>), fait ressortir les défauts des diaphragmes em ployés actuellement, et j'ai annoncé dans mon rapport que j'avaii réussi à construire un nouveau système de diaphragme dont l'actioii est comparable à celle des diaphragmes employés en optique, en en sens que la netteté de l'image peut être obtenue également sur toute rétendue de la plaque.

L'importance d'un tel procédé s'impose à quiconque s'est occupa pratiquement de radiologie. Si vraiment il était réalisé, on pourrai! voir des clichés de n'importe quelle dimension présenter la même netteté de détails, la même plasticité de dessin des os qu'on n'obtenail jusqu'ici que pour une région très circonscrite, par exemple l'articulation coxo-fémorale, une ou deux vertèbres. Or, les expériences que j'ai exécutées dans ce but me permettent d'afiBrmer que ce desideratum peut être réalisé, et cela d'une manière très simple, avec des résultats surprenants.

La manière de procéder est en peu de mots la suivante : si, au lieu d'utiliser pour l'exposition de la plaque un faisceau fixe de rayons X rétréci par un diaphragme, on utilise un faisceau semblable, mais mobile, on peut, bien entendu, promener lentement le faisceau sui toute la plaque et l'impressionner ainsi successivement dans toutes ses parties. Mais le procédé serait illusoire au point de vue de la suppression des rayons secondaires, si l'on n'employait qu'un seul diaphragme interposé entre l'ampoule et le sujet, car, dans ces conditions, que la plaque soit impressionnée en une fois ou successivement, le résultat est le même. Au contraire, si, en même temps que le premier diaphragme, on fait mouvoir entre le sujet et la plaque un second diaphragme, de sorte que le faisceau de rayons, après avoir traversé le premier diaphragme, passe également par le second, alors la plaque entière est protégée contre l'action des rayons secondaires, et cela d'autant plus que la fente du diaphragme est plus étroite.

(') C. i?. des séances du Congru inUrnat, d'Hectrol. et de radioL méd., Berne, 190$, p. 774.