E. CASTEX, P. LAUTIER

Professear de Physique Profestear sappléant d'Anatomie

médicale, et de Physiologie,

à rËcole de médecine de Rennes.

Les anévrysmes de Taorte se révèlent le plus souvent à rexamen clinique par un ensemble de signes qui ne permettent pas au diagnostic de s'égarer, et quelques-uns d'entre eux possèdent même une valeur pathognomonique. Mais il n'en est pas toujours ainsi, surtout au début de l'affection; le mal peut passer inaperçu ou ne se trahir que par un ou plusieurs symptômes peu précis, relevant d'une étiologie banale. Il est cependant de la plus haute importance de dépister l'affection redoutable, sur laquelle on n'a vraiment de prise sérieuse qu'à la première partie de son évolution; or, un signe plus ou moins accusé et parfois unique peut mettre sut la voie du diagnostic vrai et provoquer une thérapeutique efficace à la condition qu'elle soit précoce.

Depuis longtemps la douleur a été signalée au nombre des symptômes primordiaux de l'anévrysme de l'aorte. Bien entendu, le siège et la; nature de la douleur varient suivant la région où la tumeur s'est développée et dépendent des rai^eaux nerveux envahis et com* primés. C'est ainsi que tel malade se plaindra de névralgie du membre supérieur, dans la sphère du nerf cubital, par exemple, si le plexus brachial se trouve atteint; tel autre, en raison de lésions du plexus cardliaque, éprouvera la douleur angoissante de l'angine de poitrine; un troisième accusera de la dyspnée, ressentira une sensation très pénible et toute spéciale au niveau des insertions du diaphragme, lorsque le nerf phrénique sera englobé dans le processus anévrysnhal. Enfin, et c'est là le cas* le plus fréquent, si la tumeur évolue au niveau de la portion descendante de l'aorte thoracique, elle pourra comprimer les nerfs spéciaux à leur sortie