SUR UN CAS D'ANÉVRYSME LATENT
En présence des caractères insolites de ces phénomènes douloureux, dont la fixité et la persistance ne permettent guère de les attribuer à une simple névralgie ou à une affection rhumatismale, malgré Tabsence de signes constatables à Texamen direct, M. le D' Deroyer soupçonne bien vite une dilatation anévrysmale de la portion thoracique de l'aorte et n'hésite pas à prescrire une médication s'adressant à la cause. En conséquence, iï fait prendre à la malade de riodure de potassium à dose modérée, mais ce médicament provoque une intoxication qui force à en suspendre l'emploi. On propose ensuite desî injections de sérum gélatine : l'indocilité de la malade ne permet pas de les pratiquer et l'on se contente de quelques lavements de ce même sérum gélatine. Malheureusem€nt, la médication n'est pas suivie régulièrement; la malade ne fait appeler son médecin que de loin en loin, elle s'absente assez longuement, et pendant un laps de temps considérable elle est perdue de vue.
Les douleurs continuent à s'accroître; elles ne sont accompagnées d'aucun autre signe qui permette de porter le diagnostic d'anévrysme; le cœuc ne présente pas de souffle, le pouls fémoral et le pouls radial restent isochrones et conservent la même amplitude. C'est alors que la malade reçoit le conseil de se soumettre à l'examen radioscopique, qui est exécuté le 22 août 190L
A la radioscopie, — examen antérieur droit, — on aperçoit, débordant le bord gauche de l'ombre médiane, au|-dessus de la zone cardiaque, une ombre animée de mouvements pulsatils. L'examen postérieur montre cette ombre encore plus nette, et la rotation de la malade sur l'axe du corps permet, par les modifications de l'image qui en résultent, de localiser cette ombre à l'aorte descendante. Pour garder une image du thorax, on fait une radiographie en position postérieure. Sur l'épreuve, on voit, dans le sixième espace intercostal gauche, au-dessus de l'ombre cardiaque, une saillie de l'ombre médiane : o'est l'anévrysme.
Le radiodiagnostic permet enfin de porter le diagnostic ferme et précis d'anévrysme de la portion descendante de l'aorte, comprimant un nerf rachidien à la sortie du trou de conjugaison et donnant de la sorte l'explication de cas douleurs incessantes et si nettement localisés.
Au reste, les suites de la maladie ont confirmé ce que la radioscopie nous avait appris; il s'est fait progressivement de la compression de la moelle épinière, et du fait de cette compression est survenue une paraplégie à peu près complète, avec douleurs atroces dans les membres inférieurs. Peu à peu la cachexie s'est manifestée et la maHadé a 'fini par s'éteindre dans le marasme, sans que ses douleurs aient cessé et sans que des phénomènes stéthoscopiques évidents soient venus confirmer le diagnostic que l'élément douleur et la radioscopie avaient seuls permis d'établir.
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