MYÉLITE DIFFUSE AIGUË EXPÉRIMENTALE

Voici les résultats que donna l'examen histologique des pièces *.

Examen de la moelle a l'état frais. — Par la dissociation des fragments de cette moelle fraîche pris à différents niveaux et colorés au picro-carminate d'ammoniaque^ on constate ^nau niveau du renflement lombaire seul, particulièrement dans le cordon latéral gauche et dans les cordons postérieurs, se voient des corps granuleux en grande quantité.

Les cellules nerveuses retrouvées dans .les fragments dissociés sont presque toutes réfringentes on vacuolaires ; leurs noyaux sont alors mal colorés. Cette altération des cellules nerveuses se retrouve dans toute la hauteur de la moelle, mais d'une fagon plus constante au niveau du renflement lombaire.

Examen de la moelle durue. — Les coupes ont été colorées au picro-carminate d'ammoniaque, et toujours comparées à des coupes de moelle saine de lapin faites au même niveau *

Renflement cervical, — Les altérations portent presque exclusivement sur la [substance grise. Les cellules nerveuses des cornes antérieures paraissent, à un faible grossissement, «voir diminué de nombre de plus de moitié. Dans les deux cornes antérieures il y a à peine une ou.deux cellules pouvant être considérées comme normales.

Les altérations des cellules nerveuses étudiées à un fort grossissement (7 de Vérick) présentent les aspects suivants : tantôt la cellule est arrondie, sans prolongement ; elle se colore mal : son protoplasma reste clair, réfringent, rosé ; le noyau est peu coloré ou ne se voit plus. Tantôt le corps cellulaire est creusé de vacuoles réfringentes ; les prolongements se colorent mal ou ont disparu ; les noyaux sont peu apparents.

Les cellules nerveuses des cornes postérieures paraissent également moins nombreuses qu'à l'état normal. Leur protoplasma est aussi déformé, se colore mal ou se creuse de vacuoles. Les noyaux de la névroglie se voient en beaucoup moins grand nombre qu'à l'état normal. Les cordons de la substance

1. Je tiens à remercier bien yiyemcnt mon cher maître M. A. Gombault qui a en la bienveillance de me donner ses conseils autorisés pour toutes ces recherches.

blanche sont à peu près intacts; cependant on constate de temps à autre, au centre d'un tube nerveux, un cylindraxe très gros» mal coloré, d'aspect vitreux.

Les modifications vasculaires sont peu sensibles. On peut noter cependant que dans la substance grise les orifices des vaisseaux sont souvent oblitérés par des blocs jaunâtres réfringents et qu'on rencontre quelques amas de globules rouges en dehors des vaisseaux.

Région dorsale, — Les altérations restent encore localisées à la substance grise.

Les cellules nerveuses sont beaucoup moins nombreuses qu'à l'état normal. C'est leur dégénérescence vacuolaire qui domine ici ; on rencontre des espaces clairs, circulaires ou à contours polycycliques, généralement sans noyau, quelquefois avec un noyau mal coloré, représentant les vestiges de cellules complètement dégénérées. Les cellules des cornes postérieures sont atteintes au même degré que celles des cornes antérieures. Au milieu de la substance grise on rencontre fréquemment des cylindraxes gonflés et mal colorés. Les cellules de la névroglie sontparfoisvacuolaires, les noyaux colorés sont beaucoup moins abondants qu'à l'état normal, la disposition fibrillaire est moins nette.

Dans les cordons de la substance blanche, plusieurs tubes nerveux ne sont ni bien nets ni bien dessinés. Les cylindraxes sont souvent hypertrophiés et pâles.

Les modifications vasculaires sont devenues très marquées à la région dorsale. Les vaisseaux sont nombreux et très apparents, pleins de sang, surtout dans les cornes postérieures, et l'on constate de fréquentes extravasations sanguines dans la substance grise.

Renflement lombaire. — Lorsqu'on examine les coupes faites à ce niveau à un faible grossissement, on est frappé tout d'abord de ce qu'elles se colorent mal, môme après uji séjour de 36 heures dans du picro-carminate d'ammoniaque faiblement étendu d'eau. On remarque en outre qu'il estasses difficile de distinguer à première vue la substance grise, de la substance blanche. On voit que toute la surface de la coupe est criblée de cercles clairs, contenant des débris de corps

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granuleux; rextrémité de la corne postérieure droite est complètement détruite.

A un fort grossissement les cellules nerveuses sont à peine reconnaissables. Quelques-unes sont entièrement réfringentes et à peine rosées; d'autres sont complètement vacuolaires; mais la plupart ne sont plus représentées que par des espaces clairs à contenu grenu, avec ou sans noyau, conservant encore la forme de la cellule nerveuse. La substance grise est parsemée d'espaces clairs, arrondis, renfermant ou ayant renfermé des corps granuleux. Les noyaux de la névroglie ne se colorent plus; son aspect fibrillaire a complètement disparu et elle a pris l'apparence d'une masse amorphe jaunâtre.

La substance blanche est encore plus envahie parles corps granuleux. Dans la partie postérieure du cordon latéral droit et dans le cordon postérieur droit on voit de grandes cavités claires creusées par les corps granuleux, qui ont complètement détruit à ce niveau les fibres nerveuses et la substance grise de la corne postérieure. Au contraire la zone radiculaire postérieure gauche conserve un assez grand nombre de libres nerveuses intactes. Partout ailleurs les cylindraxes ne se colorent plus ou bien sont très gros, grenus, rose p&le.

Les vaisseaux sont peu apparents, Hs ne contiennent pas de sang.

Examen des racines rachidiennes. — Les racines antérieures et postérieures ainsi que les ganglions rachidiens se sont partout montrés normaux, sauf au niveau du renflement lombaire: dans cette région, les cylindraxes des racines antérieures sont gonflés, grenus, mal colorés; mais sur nos coupes cette lésion ne se constatait qu'au point où la racine antérieure côtoie le ganglion rachidien. La plupart des cellules nerveuses des ganglions lombaires sont vacuolaires. Elles se colorent peu, mais ont conservé leurs noyaux.

Examen des nerfs périphériques. — Les nerfs des membres antérieurs et postérieurs colorés au picro-carminate d'ammoniaque après séjour de 24 heures dans l'acide osmique ne présentent pas de lésions à la dissociation.

Dans les nerfs du membre postérieur droit, on trouve quelques tubes dont la myéline est fragmentée, mais en si

faible quantité, qu'on ne peut guère regarder cette modification comme pathologique.

Examen des mmcles des membres. — Les muscles des quatre membres sont atteints de dégénérescence granulograisseuse, comme le prouvent les dissociations de fragments musculaires ayant subi l'action de l'acide osmique. L*altération est plus prononcée au niveau des membres postérieurs qu'aux membres antérieurs.

Sur des coupes transversales colorées au picro-carminate d'ammoniaque et à Thématoxyline , on voit que les fibres musculaires sont beaucoup plus petites que celles des muscles de lapins sains, elles sont de dimensions inégales et beaucoup plus écartées les unes des autres que normalement. Il ne semble pas y avoir prolifération des noyaux.

En résumé, la maladie et les lésions que nous avons obtenues expérimentalement diffèrent sensiblement de ce qu'a décrit M. Roger*. Tous les cas qu'il a observés se traduisaient cliniquement par une atrophie musculaire progressive, accessoirement accompagnée de parésie, et étaient anatomiquement caractérisés par des dégénérescences des cellules nerveuses limitées aux cornes antérieures de la moelle. Dans le cas que nous venons d'étudier, il s'agit d'une myélite à corps granuleux ayant détruit presque entièrement la moelle au niveau du renflement lombaire, et ayant altéré les cellules nerveuses sur toute la hauteur de la moelle et dans toute l'étendue de la substance grise. Cette myélite avait produit une paraplégie complète du train postérieur, avec paralysie des sphincters et eschare fessière, accessoirement accompagnée d'atrophie musculaire des membres.