ALBERT ROBIN
Deux ans et demi se passèrent durant lesquels mon ex-malade jouit d'une parfaite santé. Il remarquait seulement qu'il avait de la peine à monter les escaliers et qu'il s'essoufflait facilement. Le 16 juillet, à neuf heures du soir, il fabriquait une brioche, quand tout à coup il tomba, privé de connaissance. Le lendemain matin, je le vis en plein coma, les yeux fermés, la face pâle, marbrée de taches rouges, les pupilles punctiformes, avec une hémiplégie complète du côté gauche, sans atteinte de la sensibilité.
Pouls normal; artères très athéromateuses.
Mouvements automatiques du côté droit. Le malade gratte son ventre d'une manière continue, et quand on le recouvre, il gratte les draps. Ces mouvements, plus prononcés dans le bras, existent aussi dans la jambe.
Au cœur, bruits sourds, réguliers, remarquables seulement par leur lenteur.
Le malade meurt dans la soirée, sans avoir repris connaissance.
Autopsie, — Au niveau de la portion supérieure et interne de la troisième circonvolution frontale du côté gauche, on trouve une dépression cicatricielle jaunâtre et indurée, qui intéresse une grande partie en épaisseur de cette circonvolution.
En avant du pédoncule cérébral du même côté, on voit aussi une dépression qui forme comme le manche d'un vaste éventail cicatriciel qui part du pédoncule et rayonne jusqu'aux circonvolutions pariétales. Cet éventail, formé d'un tissu induré et creusé de vacuoles, ne permet plus d'établir de distinction nette entre les parties constituantes de cette région.
Dans l'hémisphère droit, on ne note que de la congestion, sans lésion localisée.
Le cœur, très volumineux, est couvert de fausses membranes anciennes qui le font adhérer au péricarde pariétal. Le ventricule gauche est très dilaté et très aminci. Il présente, à la coupe, une consistance friable et une teinte jaunâtre qui ne laissent aucun doute sur l'existence d'ane myocardite. Dans l'oreillette gauche, très dilatée elle aussi, se trouve une masse de consistance gélatineuse, ayant six centimètres de long sur quatre de large, adhérente à la paroi auriculaire sur laquelle elle semble insérée. Cette masse a l'apparence d'une grappe de raisin, dont les grains auraient la grosseur d'un petit pois. Elle a un aspect gélatineux, demi-transparent; quelques points sont légèrement ecchymotiqaes. Tout autour de la tumeur, l'endocarde est épaissi, induré. Cette induration se propage jusque sur la valvule mitrale, qui a pris une certaine rigidité et est sensiblement insuffisante. — Le cœur droit renferme des caillots décolorés. — L'aorte n'est pas dilatée, ne présente pasd'athérome, mais les valvules sigmoldes sont rigides et indurées, quoique pas notablement insuffisantes.
Dans l'artère carotide droite, dilatée, on trouve un gros caillot qui
