ANATOMIE PATHOLOGIQDE DE LA MALADIE DE BASEDOW

maladie de Basedow s'est associée dans ces cas avec d*autres états morbides : l'hystérie (obs. I, IV et VI), la syringomyélie et un angiome veineux du cerveau (obs. III), le tabès (obs. IV), le délire mélancolique (obs. II). Mais, sous le rapport des associations de ce genre, l'observation VI est assurément la plus instructive : elle montre le syndrome goitre exophtalmique apparaissant au début du développement du syndrome myxœdème. Or le myxœdème étant généralement reconnu comme une aflFection produite par l'atrophie du corps thyroïde, on est amené à se demander (comme M. Hartmann en 1884, à propos de cette même malade, l'avait déjà fait, mais sans l'affirmer) s'il n'y a pas un lien étroit entre ces deux états morbides, et s'il ne s'agit pas là de deux affections qui dériveraient d'une même cause ayant son siège dans le corps thyroïde.

Il nous paraît que cette combinaison n'est nullement fortuite, et nous en connaissons d'ailleurs plusieurs autres exemples. Kovalevski * a observé un cas dans lequel le myxœdème s'est développé chez une femme atteinte de goitre exophtalmique. SoUier ' rapporte deux observations dans lesquelles on voit des accidents de goitre exophtalmique apparaître avec le myxœdème. Harris et Wright' signalent dans un cas la production d'une tuméfaction du cou plusieurs années avant le développement du myxœdème. Récemment von Jacksh '* a publié aussi un fait de maladie de Basedow avec myxœdème chez le même malade et Bowles^ a vu deux fois le gloitre exophtalmique précéder le myxœdème*.

Peut-être s'agit-il là d'une poussée hyper trophique, se manifestant au début ou dans le cours d'une affection sclérosante du corps thyroïde. En tout cas, il nous semble que l'apparition du goitre exophtalmique pendant l'évolution d'un