G. LION

existent à Torigine préformées dans le liquide d'ascite, ou si elles sont des produits de séparation de quelque substance protéique plus compliquée. Hammarsten est disposé à croire à la dernière hypothèse; il n'a jamais pu reconnaître la moindre trace de mucoïde dans le liquide originel.

III. — PARALLÈLE ENTRE LES LIQUIDES d'aSCITE LAITEUSE NON CHYLEUSE ET d'aSCITE CHYLIFORME.

Aspect des liquides, — Au moment de l'extraction, ces liquides n'offrent aucun caractère extérieur qui permette de les distinguer Tun de l'autre. Tous deux sont blancs ou blanc jaunâtre, opaques, opalescents, très semblables au lait, parfaitement fluides et homogènes. Laissés au repos dans un vase ou un verre à pied ils sont également remarquables par leur peu de tendance à se putréfier, mais tandis qu'au bout de quelques jours Tascite chyliforme se sépare en deux couches, l'une inférieure claire, l'autre supérieure blanche, comme crémeuse, l'ascite non chyleuse garde son homogénéité et conserve son aspect laiteux parfait.

Caractères microscopiques, — Microscopiquement la différenciation est facile et rapide à faire. Lors d'ascite chyliforme on constate la présence d'une grande quantité de granulations très fines, arrondies, réfringentes, animées de mouvements browniens dans un sérum clair ou même de véritables gouttelettes huileuses que Tacide acétique laisse intacts et que Tacide osmique colore en brun. Lors d'ascite non chyleuse au contraire il est impossible de rien découvrir de semblable.

Les deux variétés d'ascite pouvant reconnaître pour cause le cancer péritonéal, il est probable^que la présence des cellules néoplasiques n'appartient en propre à aucune d'entre elles. Il sera utile toutefois d'étudier avec soin ces éléments, de déterminer s'ils sont en voie de dégénérescence, et d'établir, si possible, quelle est la nature de cette dernière, graisseuse ou autre.

Enfin la filaire du sang humain sera recherchée avec soin, elle est la cause d'une catégorie d'ascites chyleuses.

3UR UN CAS D ASGITB LAITBUSG NON GHYLEUSE. 835

Caractères chimiques. — Tandis que Fascite chyliforme est redevable de ses caractères extérieurs à de la graisse émulsionnée, Tascite non chyleuse doit son aspect laiteux à la dissolution d'une substance albuminoïde très voisine de la caséine et qui, traitée par Fébullition prolongée en présence d'un acide fort, donne en se dédoublant un corps capable de réduire la liqueur cupro-potassique.

Cette matière protéique ne caractérise la variété non chyleuse qu'autant qu'elle existe seule ou d'une façon prédominante et à l'exclusion delà graisse. Il semble en effet qu'elle puisse se rencontrer en petite quantité dans la variété chyleuse ; M. Lancereaux rapporte une observation oii se trouve mentionnée une « substance analogue à la caséine » (2^^,89 pour 175',26 d'alb. et 49»^ 93 de mat. grasse par litre) et dans le cas de M. Straus l'analyse révèle la présence de « caséine» (9 grammes à 13^,3 pour 8 grammes à 4l8%3 d'albumine et 3k',86 à 9s',48 de graisse par litre).