CLINIQUE DES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX
PionuBUB : ÇHARCOT
Compte rendu du service ophthlamoiogique de M. le D^ pAinriDD, Pour Tannée 1888; par M. MoaAZ, externe du service.
Nous diviserons en quatre groupes les troubles oculaires observés dans les affections cérébro-spinales. Les trois premiers groupes, comprenant Yhystérie, le tabès et la sclérose en plaques qui retentissent le plus fréquemment sur l'organe de la vue et y produisent des symptômes caractéristiques. Le quatrième groupe comprend les cas qui ne se rapportent pas aux affections précédentes.
Nous ne consignons dans ce compte-rendu que les troubles
SBRVIGB OPHTHALMOLOOIQUB. 437
oculaires permanents. Les cas d'amblyopie transitoire ou migraine ophthalmique n'y figurent pas. La neurasthénie produit des troubles d'innervation de Tappareil musculaire assez caractéristiques, mais qui ne constituent pas des paralysies proprement dites; ces cas sont considérés, à la Salpètrière, comme négatifs au point de vue des lésions oculaires. Ils ne figurent donc pas non plus dans cette statistique.
HTSTBRIB.
Les hystériques chez lesquels on a constaté des troubles oculaires sont au nombre de 79, dont 49 femmes et 30 hommes. — L'énorme proportion des hommes tient à ce que beaucoup d^hystériques femmes, dont la maladie était très caractérisée, n'ont pas été envoyées à l'examen ophthalmologique, tandis que tous ou presque tous les hommes ont été examinés. En outre plusieurs hystériques hommes ont été adressés de différents hôpitaux à M. le professeur Gharcot qui, dans ces dernières années, s'est particulièrement occupé de ces cas. Même en tenant compte de ces circonstances, ce chiffre de 30 hysté* riques mâles atteste la fréquence relative de cette maladie chez l'homme. Dans 9 cas, l'hystérie était associée à une autre affection nerveuse, déterminant des troubles visuels propres.
L'examen des yeux, chez les hystériques, porte sur le champ visuel, la dyschromatopsie et deux autres symptômes qui accompagnent presque toujours cette amblyopie la polyopie monoculaire et la micromégàlopsie. (M. Parinaud désigne ainsi l'apparence de rapetissement ou de grossissement d'un objet quand on l'éloigné ou qu'on le rapproche de Toeil.)
La micromégalopsie qui est liée à la contracture de l'accommodation existe presque constamment dans Tamblyopie hystérique. Elle est donc plus fréquente que la polyopie monoculaire qui est également sous la dépendance de la contracture, mais qui exige pour se produire une contracture plus forte et certaines conditions particulières.
On constate encore, mais plus rarement, chez les hystériques, des troubles des muscles moteurs des paupières et du globe oculaire, d'une nature particulière, qui tiennent tantôt de la contracture, tantôt de la paralysie, sans qu'il soit toujours facile de préciser quel est celui de ces états qui domine ^
' Voir pour ce qui concerne les troubbles ocuiaires des hystériques, le mé- O^oire de Bf. Parinaud : Ànasthésiedelarétinei in Ann, éToculistique, 18S6.
RBVUB STAT18TIQUB.
A. — Eystéfiques femmes.
NOMS
DES
MALADES
TROUBLES OCULAIRES
PRINCIPAUX SYMPTÔMES GENERAUX
Va...
16 ans.
Rétrécis, du champ visuel à 60* dans les deux yeux.
Micromégalopsie.
Petites attaques convulsives.
So...
11 ans.
Rétrécis, du champ visuel à bO*» dans les deux yeux.
Petites attaques convulsives.
Br...
13 ans.
Rétrécis, du champ visuel à 30* dans les deux yeux.
Micromégalopsie.
Petites attaques convulsives.
Ba...
28 ans.
0 G— Rétrécis, du champ visuel à 80-.
0 D — normal.
Diplopie intermittente.
Dum...
14 ans.
OG — Rétrécis, du champ visuel à 60».
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
0 D — normal.
Petites attaques convulsives. Hémianesthésie gauche.
Lemon...
13 ans.
Mir...
20 ans.
0 G — amaurose hystérique.
0 D — rétrécis, du champ visuel à 30».
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monocul.
Petites attaques con-
vulsives.
Rétréciss. du champ visuel à 30* dans les deux yeux.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
Del...
25 ans.
Rétréciss. du champ visuel.
OD^ÔO'. OG=60°.
Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
Petites attaques convulsives.
SBRTICB OPHTHALHOLOOIQUB.
NOMS
DES
MALADES
TROUBLES OCOLAIRES.
PRINCIPAtrx SYMPTÔMES GBNéRAUX.
Brug...
28 ans.
Rétréciss. du champ visuel à 60" dans les deux yeux.
Micromégalopsie.
Petites attaques con-
Dut...
Rétrêciss. du champ visuel à 60° dans les deux yeux.
Petites attaques codvulsives.
Sut...
22 ans.
Rétréciss. du champ visuel.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
Petites attaques convulslves.Hémianesthésie droite.
Nec...
25 ans.
Rétréciss. du champ visuel.
Petites attaques convulsives.
Per...
7 ans.
vuIsLves.
Vin...
14 ans.
Rétréciss. du champ visuel à 10*" dans les deux veux.
Dyschromatopsie. Mici*omégalopsie.
Petites attaques convulsives.
Dor. . .
18 ans.
Rétréciss. du champ visuel à 80" dans les deux yeux.
Petites attaques convulsives.
Gu...
20 ans.
Rétréciss. du champ visuel à 45*' dans les deux yeux.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie.
Petites attaques convulsives.
Des...
16 ans.
à lO*" dans les deux veux.
Dyschromatopsie. Microméffalopsie. Polyopie monoculaire..
Grandes, .attaques convulsivçs. Pas d*anesthésie muqueuse ou cutanée.
RBTUB STATISTIQDB.
NOMS DBS
MALADES
Gles...
22 ans.
Par...
16 ans.
Rich...
19 ans.
Bour...
21 ans.
Uvril...
20 ans.
Ru...
19 ans.
No...
60 ans.
Dem...
17 ans.
Rou...
16 ans.'
TROUBLBS OCULAIRES.
06 — amaurose hystérique.
OD — léger rétrécissement du champ visuel. •
Dyschromatopsie pour le bleu et le violet. Micromégalopsie.
Polyopie monoculaire.
Rétréciss. du champ visuel à 5*" dans les deux yeux.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monocu-
0 G— amaurose hystériquOc
OD — Rétréciss. du champ
visuel à 30".
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monocu- Faire.
Rétréciss. du champ visuel à 70" dans les deux veux.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
Rétréciss. du champ visuel.
Dyschromatopsie. Microméralopsie. Polyopie monoculaire.
Rétréciss. du champ visuel.
Micromégalopsie.
Rétréciss. du champ visuel 45** dans les deux yeux.
Rétréciss. du champ visuel.
Dyschromatopsie. Mtcromé-
gdopsie. Polyopie monocuire^
Rétréciss. du champ visuel.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie.
PRINCIPAUX STMPTÔMBS ofailAUX.!!
Grandes attaques convulsives. Hémianesthésie sensitlvo-sensorielle gauche.
Grandes attaques convulsives. Attaques de sommeil. Hémianesthésie gauche.
Grandes attaques convulsives. Uémianesthésie sensitivo-sensorielle gauche.
Grandes attaques convulsives.
Grandes attaques convulsives. Anesthésie généralisée plus complète à gauche.
Grandes attaques convulsives. Attaques de sommeil. Hémianesthésie gauche.
Attaques convulsives à forme d'épi lepsie partielle.
Attaques convulsives à forme d*épilepsie partielle. Hémianesthésie droite.
Chorée rythmée. Hémianesthésie droite.
(V. Leçons du mardi, de M. Gharcot, 1688, p. 261.)
SBRYICB OPTHALMOLOaiQUB.
NOMS
DES
MALADES
Sou...
9 ans.
Sch...
TROUBLES OCULAIRES
Rétréciss. du champ visuel à 30" dans les deux yeux.
Micromégalopsie.
Rétréciss. du champ yisuel OD«10». 0G = Ô5'».
Dyschromatopsie. Micromégalopsie.
prinqpaux sympt6mss généraux.
Ghorée rythmée. Hémianesthésie gauche.
Ghorée rythmée. Hémianesthésie droite.
Cet... Rétréciss. du champ visuel 18 ans. à 30° dans les deux yeux.
Micromégalopsie. Pofyopie monoculaire.
Ghorée rythmée. Hémianesthésie gauche.
Saint-D.
16 ans.
Tir...
30 ans.
Kl...
30 ans.
Ses...
18 ans.
Bur...
27 ans.
Rétréciss. du champ visuel.
Dyschromatopsie. Microroéalopsie. Polyopie monocu-
0 6 — amaurose hystérique.
OD ~ Rétréciss. au champ visuel à 50^ Micromégalopsie.
Rétréciss. du champ visuel à 50** dans les deux yeux.
OD — Rétréciss. du champ visuel à 75*.
Micromégalopsie.
OG— normal.
Rétréciss. du champ visuel OD«10». OG=-20«.
Dyschromatopsie. Micromé- -galopsie* Polyopie monocu faire.
OD — Rétréciss.
visuel à 30^ Micromégalopsie.
06 — normal.
du champ
Ghorée rythmée. Hémianesthésie gauche.
Hoquet hystérique.
Hémianesthesie gauche
Dyspnée hystérique.
Gastraljgie hystérique Ânesthésie pharyngée.
Anorexie hystérique.
Anesthésie généralisée.
Mutisme hystérique.
Hémianesthesie faciale droite.
RBTUR 8TATISTIQCB.
NOMS
DES
MALADES
TROUBLKS OCULAIRES.
PRINCIPAUX SYMPTÔMES GÉNÉRAUX
Le...
18 ans.
Réti-éciss. du champ visuel.
Contracture hystérique des membres intérieurs.
Ag...
26 ans.
Blépharospasme à gauche.
OD — rétréciss. du champ visuel à 60».
Coxalgie hystérique gauche. Hypéresthésie gauche. Zone hysléro- ' gène au niveau des ,
paupières du côté • gauche. |
Be...
19 ans.
Rétréciss. du champ visuel.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
Coxalgie hystérique gauche. Attaques de contractures généralisée. Hémianesthésie sensitivo - sensorielle gauche.
Dav...
19 ans.
Rétréciss. du champ visuel à 10° dans les deux veux.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie.
Paraplégie hystérique avec contracture.
Hypéresthésie crurale.
Hen...
24 ans.
Rétréciss. du champ visuel à 30° dans les deux yeux.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
Paraplégie hystérique flasque. Pas dV nesthésie cutanée.
20 ans.
OG — amaurose hystérique.
OD — rétréciss. du champ visuel à 10».
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
Hémiplégie gauche hystérique. Hémianesthésie sensitivo-sensorielle gauche.
46 ans .
Rétréciss. du champ visuel à 5° dans les deux yeux.
Achromalopsie complète.
Micromégalopsie. Polyopie monoculaire.
Paraplégie hystérique flasque. Ânesthésie généralisée à tous les téguments à l'exception de la conjonctive.
Van Be...
40 ans.
Rétréciss. du champ visuel à 75» des deux côtés.
Dyschromatopsie. Micromégalopsie. Polyopie monocuaire. Paralysie conjuguée incomplète des deux oculo-moteurs externes.
Contracture hystérique des membres inférieurs. Attaques de sommeil. . Hémianesthésie sensitivo-sensorielle gauche. Ovarie gauche. Il
SERVICE OPHTALMOLOOIQUB.
PRINaPAUX SYMPTÔMES GÉNÉRAUX,
Go...
12 ans.
Hib...
Mich...
17 ans.
Rob...
7 ans.
Por...
28 ans.
Del...
30 ans.
47 ans.
Gran...
22 ans.
B. — Hystériques hommes.
du champ
OD — rétréciss.
visuel à 70".
OG — normal.
Rétréciss. du champ visuel
à 50" dans les deux yeux.
Rétréciss. du champ visuel à 80" dans les deux yeux.
Rétréciss. du champ visuel OD«10". OG = 30".
Rétréciss. du champ visuel.
