LA SYNONYMIE DES CIRCONVOLUTIONS CÉRÉBRALES DE LHOMME
Par P. KÉRAVAL
Médecin-adjoint des asiles de la Seine.
II. Face interne ou médiane des HÉMisPHéREs cbrIbraùx. —C'est la surface plane qui, dans chaque hémisphère, surmonte le corps calleux et tourne tout autour de lui. Elle est séparée de sa congénère du côté opposé par la faux du cerveau. — Chaque lobe y est représenté.
A. Lobe frontal interne, — Les limites en sont marquées inférieurement par \di scissure calloso-marginale (Huxley, Bischoff^ Tumer, Marshall).
Synonymie : scissure festonnée (Pozsi) ; Balkmf^ehe (sillon du corps calleux (Ecker); Sulem medialis fronto-parietalis
« Voy. page isi.
UEYUB CRITIQUE.
(Pansch) ; Sulcus fronto-parietalis (Pansch) ; Scmure du corps calleux (Huxley, Bischoff); Grand sillon du lobe fronto-pariétal (Gratiolet); Scissure sous-frontale (Broca).
Elle commence en arrière de Tencocbe du sillon de Rolando, sous le nom de scissure fronto-pariétale interne (Panscb, Pozzi), contourne la partie postérieure (pariétale) du lobule paracentral et, formant une grande boucle à convexité antérieure, vient se terminer au-<[essous du genou du corps calleux. Elle envoie, ditSchwalbe, quelques ramifications secondaires. L'une d'elles, notamment, appartient au lobule paracentral qu'elle borne en avant et mérite le nom de sulcus paracentralis
Fig, ii,— Face interne. Hémisphère gauche, 1, sillon de Rolande; 2, scis- • sure fronto-pariétale interne; 3, scissure calloso marginale; 4, scissure perpendiculaire interne ; 5, fissure calcarine.
Fi, première circonvolution frontale interne; F), deuxième circonvolution frontale interne; P, lobule paracentral; AC, lobule quadrilatère ou avant-coin; C, coin, ou lobule occipital interne; TO,, première circonvolution temporo-occipitale, ou lobule fusiforme; TO», deuxième circonvolution temporo-occipitale ou lobule lingual.
(incisure préovalaire de Broca) ; mais il est à remarquer que ce sillon est le plus souvent séparé de la scissure callosomarginale par un pont de substance nerveuse, de sorte que Ton ne saurait dire qu'il dépende de la scissure calloso marginale. Assez fréquemment aussi, la scissure calloso-marginale, au
moment où elle s'infléchit pour rejoindre la scissure frontopariétale, projette en arrière un sillon qui va horizontalement presque jusqu'à la scissure perpendiculaire interne (pariéto-occipitale) ; ce sillon appartient à Tavant-coin et, comme le plus habituellement il n'existe pas de continuité directe entre lui et la scissure calloso-marginale, comme les plis de passage pariétolimbiques (voy. § B. plus bas) s'opposent à son raccord immédiat, soit avec la scissure calloso-marginale, soit avec la scissure perpendiculaire interne, il est rationnel de lui conserver le nom de scissure sous-pariétale (voy. tnfrà) qui consacre sa place à la base de Tavant-coin. On peut avec les mômes restrictions regarder le sillon sus-or bitaire, et les incisures sus-orbitaires inférieures^ de Broca, comme formées par la scissure callosomarginale.
Une confusion s'établirait aisément à propos de la dénomination de scissure, sillon du corps calleux (Ecker, Huxley, Bischoff). Schwalbe, en effet, impute cette expression non plus à la scissure cailoso-marginale, mais à la scissure sous-jacente à la circonvolution du corps calleux (rainure du corps calleux de Broca), qui, bornant ce dernier en haut, se prolonge en arrière etenbas,danslafissura hippocampi (scissure des hippocampes). Il est bon qu'on soit prévenu à ce sujet. {Fig. 11.)
Au-dessus de la scissure cailoso-marginale, on rencontre :
a. En avant, la première circonvolution frontale interne. Synonymie : Second pli ou pli de la zone externe du lobe
fronto-pariétal (Gratiolet) ; Gyrus frontalis superior sive primus (Schwalbe); Gyrus medialis fronto-parietalis ÇPajxsch); Marginal gyrus (Turner).
Elle est, en définitive, la face interne de la première frontale externe.
b. En arrière, \e lobule paracentraL
Ce petit rectangle est la zone de réunion supérieure et mé diane des deux circonvolutions (frontale et pariétale) ascendantes. Schwalbe prétend que ce lobule appartient à la frontale ascendante seule^ parce que l'encoche du sillon de Rolando est très rapprochée du sillon calloso-marginal. D'après cet auteur, la pariétale ascendante ne se relierait au lobule paracentral que par un pont très étroit de substance nerveuse situé à la lisière du manteau des circonvolutions, entre les extrémités supérieures du sillon de Rolando et du sillon calloso-marginal.
Au-dessous de la scissure calloso-marginale passe la deuxième circonvolution frontale interne.
Synonymie : Circonvolution du corps calleux (Broca) ; Convolution of corpus callosum (Turner) ; Circonvolution crêtée;prO' cesso énteroideo cristato (Rolando) ; Bogenwulst, Aeusseres Gewùlbe (Arnold); Circonvolution de V ourlet {¥ov'\\\&)\ Zwinge, cingula, gyrus dn^M/i'(Burdach, Pansch); Pli du corps calleux, grand pli commissural interne {Pozzï); Callosal gyrus (Huxley); Fomix periphericus (Arnold); Gyrus fornicatus (Ecker).
C'est bien, comme le dit Pozzi, une sorte de circonvolution de passage qui rattache les uns aux autres, et au lobe temporaly les lobes de la face interne. Elle se continue, en effet, par risthme du corps calleux, qui sera signalé plus loin, c'est-àdire en avant de la pointe antéro-inférieure de la scissure calcarine, avec le gyrus hippocampi et le pli unciforme qu'on peut, nous l'avons déjà dit, relier aussi en partie au lobule lingual. — Entre cette circonvolution et le corps calleux se trouve le suleus corporis ca//o5i (Schwalbe), ou rainure du corps calleux, de Broca. (Voy. suprà.)
B. Lobule pariétal interne. — Sis entre la scissure fronto-pariétale interne et la partie interne de la scissure pariéto-occipitale perpendiculaire (perpendiculaire interne), ce lobule a pour synonymes :
Prœcuneus, Vorzwickel, aran^-com(Burdach, Ecker); Lobule quadrilatère (Foville) ; Lobe carré, quadrate lobule, lobus quadratus (Gratiolet, Huxley) ; Partie du gyrus cinguli (Pansch).
Selon que les quelques petits sillons que nous avons déjà mis en relief à propos de la grande scissure calloso-marginale, se rattachent ou non à celle-ci^ selon qu'on a affaire à telle ou telle individualité, la continuité de l'avant-coin avec la circonvolution du corps calleux est plus (»u moins parfaite. Nous en avons déjà touché un mot. Un de ces sillons a reçu de Broca le nom de scissure sous-pariétale [sulcus subparietalis). Quand il ne rejoint pas en avant le sillon oallosomarginal, on constate l'existence an pli de passage pariétolimbique antérieur (Broca). Jamais, quoi qu'il arrive, il n'aboutit à la scissure perpendiculaire interne, si bien qu'entre son extrémité postérieure et cette dernière se voit le pli de passage pariéto-limbique postérieur (Broca).
DES CIRCONVOLUTIONS CEREBRALES.
Vavànt-coin, par conséquent, c'est la face supérieure et interne du lobule pariétal supérieur, qui surmonte le tiers postérieur delà seconde frontale interne, à laquelle il est uni par les plis de passage pariéto-limbiques. Il est brusquement terminé en arrière par la scissure perpendiculaire interne (Gratiolet, Marshall).
Synonymie : Pars medialls sive verticalis fissures parielo^cdpitab's (Ecker) ; Fissura posterior (Burdach, Arnold, Wagner); Fissura occipito-parietalis {Huxley', Ecker); Fissura occipitalis sive posterior (Wagner); Senkrechte hintere Himspalte (Wagner); Fissura occipitalis interna (Pansch); Fissura occipitalis perpendicularis interna (Bischoff).
Fig. 12.-— Face interne. Hémisphère droit, 1, sillon de Rolande; 2, scissure fronto-pariétale interne; 3, scissure calloso-marginale; 4, scissure perpendiculaire interne; 5, fissure calcarine.
F 1, première circonvolution frontale interne; Fs, deuxième circonvolution frontale interne; P, lobule paracentral; AC. lobule quadrilatère ou avant-coin; G, coin, ou lobule occipital interne; ÏOg, deuxième circonvolution temporo-occipitale, ou lobule lingual ; TO , , première circonvolution temporo-occîpitalc ou lobule fusiforine.
Nous n'avons rien à adjoindre à nos notes antérieures, concernant la scissure perpendiculaire externe, dont celle qui nous occupe ici est le prolongement interne, si ce n'est qu'elle se confond à angle aigu avec la fissure calcarine pour descendre avec elle Jusqu'au dessous du bourrelet du corps calleux. C'est
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en ce point qu'on trouve Yistkme de la circonvolution du corps calleux ou isthme antecalcarinien.
L'isthme en question doit servir de point de repère à qui cherche les plis de passage qui, dépendant de la deuxième frontale interne, vont de Tavant-coin aux régions inféro-postérieures de rhémisphère.
Synonymie : Plts de passage internes (Pozzi) ; Plis de passage cunéolimbiques (Broca); — Pozzi en décrit trois : 1* un pli de passage pariéto-temporal supérieur interne (Pozzi) , ou pli de passage interne supérieur de Gratiolet, passe derrière le corps calleux et sert de pont entre sa circonvolution, le lohule quadrilatère et le pli unciforme. Il se branche en haut sur le pli de passage pariéto-limbique postérieur de Broca.
2* Un pli de passage interne panéto-occipital (Pozzi) ou jyynu cunei^ zwickelwindung (Ecker) , untere oder fûnfte Scheitelbo^ genunndung (Bischoif), descend du lobule quadrilatère^ en se branchant sur l'autre pli, traverse le fond de la scissure perpendiculaire, et gagne le sommet du lobule occipital interne (coin).
3* Un pli de passage pariéto-temporal infétneur (Pozzi), ou pli de passage interne inférieur de Gratiolet, occipito-hippocampique (Broca), unit l'extrémité du lobule occipital interne (coin) à l'angle postéro-inférieur du lobule quadrilatère, ou plutôt au prolongement de la circonvolution crétée (du corps calleux), qui dépasse le lobule quadrilatère.
Schwalbe n'en admet que deux, les deux de Gratiolet.
Il n'en ressort pas moins qu'en franchissant l'isthme, on aborde, à la partie antérieure du lobule lingual, une première circonvolution, connue sous le nom de gyrus hippocampi (Burdach).
Synonymie : Subiculum cornu Ammonts (Burdach); Portion du gyrus ocdpito-temporalis médius [lohule lingual)^ (Pansch); Circonvolution temporale interne supérieure (Bischoff); Pli unciforme ou temporale moyenne interne et lobule de l'hippocampe (Gratiolet); Uncinate gyrus, gyrus uncinatu^ (Huxley, Ecker); Circonvolution à crochet (Vicq d'Azyr).
Cette circonvolution borde la corne d'Ammon. Elle ne mérite le nom de pli unciforme (Hakenwindung) que dans sa portion antérieure, à la pointe du lobe temporal, au débutde la portion transverse de la scissure de Sylvius, à cause de la forme qu'elle affecte. Schwalbe décrit séparément et figure comme étant
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parfaitement distinctes Tune de l'autre ces deux parties. C'est affaire de types. Mais il ajoute que le gyrus uncinatus est l'arc de passage de la circonvolution du corps calleux dans le corps bordé (fimbria), et donne le nom à'incîsura temporalis au segment antérieur du crochet. Ce qui permet de s'orienter.
Au-dessus du gyrus hippocampi, on rencontre la scissure des hippocampes, fissura hippocampi, dentate sulcus(Huxley), qui, pour bien des anatomistes, fait corps avec la fissure calcarine. D'après cette manière de voir, la fissure calcarine devient la partie postérieure de la scissure des hippocampes (Gratiolet), et la fissura hippocampi est dite partie antérieure de la fissure calcarine (Gratiolet). Un pareil errement n'a pas de raison d'être chez Thomme, la fissure calcarine étant séparée de la fissura hippocampi par l'isthme de la circonvolution du corps calleux. En conséquence, voici les divisions et synonymes seuls admissibles.
Fissura hippocampi (Bischoff).
Synonymie : Scissure des hippocampes, à r exclusion de la fissure calcarine, Dentate sulcus (Huxley); Fissura horizontalis, fissura posterior sive occipito-horizontalis (R. Wagner) ; Partie antérieure de la scissure des hippocampes (Gratiolet).
Elle s'étend horizontalement à la suite de la scissure du corps calleux de Schwalbe, de sorte qu'après avoir surmonté le corps calleux, elle rase son bourrelet, et vient en bas jusqu'au pli unciforme.
La fissure calcarine (Huxley) part de la scissure perpendiculaire interne, avec laquelle elle forme, à quelques millimètres du bourrelet du corps calleux, un angle ouvert en arrière. Elle correspond à l'ergot de Morand. On lui décrit deux branches : une branche horizontale, qui porte en arrière l'éperon double, sans atteindre l'extrémité du lobe occipital; une branche oblique en bas qui, après avoir reçu la scissure perpendiculaire interne, vient limiter l'isthme de la circonvolution du corps calleux. Quoi qu'il en soit, c'est dans l'angle formé par la scissure perpendiculaire interne et la scissure calcarine qu'est inscrit le lobule occipital interne.
Nous n'insistons pas sur le gyrus dentatus ou fascia dentata (Tarin), qu'on représente parfois en cette région comme une circonvolution morphologiquement distincte. C'est le corps go-
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dronné de Petit, c'est-à-dire un annexe de la corne d'Ammon.
A côté de cela, nous ne devons pas laisser dans Toubli les expressions synthétiques qui résument les exposés précédents. Broca désignait sous le nom de grand lobe limbique toute la partie médiane des hémisphères en rapport de continuité directe avec le corps calleux. Le grand lobe limbique comprenait : — la deuxième frontale interne (synonymie : gyru$ fornicatus^ etc.) — le prolongement de cette frontale interne en arrière du bourrelet ducorps calleux, et, au dessous dece dernier, jusqu'à la pointe du lobe temporo-occipitaloù, après avoir franchi l'isthme delà circonvolution du corps calleux, (antecalcarinien), elle forme le gyrus hippocampi et le gyrus unciforme.
Il avait pour limites extérieures la scissure limbique (Broca), qui se décompose en :
Sulcus calloso-marginalis (région du lobe frontal) ; sulcus subparietalis frégion de l'avant-coin) ; Sillon occipito-temporal inférieur (Ecker), (entre le lobule lingual et le lobule fusiforme).
Schwalbe applique aujourd'hui aux mêmes organes la rubrique de lobe falciforme, en en étendant les bornes à ce qui constitue les vestiges de la circonvolution marginale embryonnaire (marginale interne de Schwalbe), c'est-à-dire à la cloison transparente, au corps godronné, etc.
A son sens, le lobe falciforme, limité en dedans par la grande fente cérébrale de Bichat, et en dehors par la scissure limbique de Broca, se composerait de deux circonvolutions concentriques séparées Tune de l'autre par le sillon du corps calleux de ' Schwralbe et la scissure des hippocampes, mais reliées entre elles par le gyrus uncinatus ou pli unciforme. La circonvolution concentrique externe^ ou supérieure {gyrus marginalis extemus)^ a pour facteurs : la circonvolution du corps calleux (^yrws fornicatuSj etc.), l'isthme de cette circonvolution, les circonvolutions de passage cunéolimbiques, notamment la circonvolution occipito-hippocampique , le gyrus hippocampi.
La circonvolution concentrique interne {gyrus marginalis intemus, arc marginal embryonnaire j innere Bogenwindung) ^ comporte : les lames de la cloison transparente, les colonnes et le corps du trigone, constituant tous ensemble une branche supérieure; le corps bordé de la corne d'Ammon, le corps godronné de Petit, formant à eux deux une branche inférieure.
Le gyrus unciforme rattacherait la circonvolution marginale
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externe (à vrai dire, le gyrus fornicatus) au corps bordé et au corps godronné.
c. Lobule occipital interne.
Synonymie : Coi», Cuneus, Zwîckel (Henle, Burdach) ; Lobe triangulaire (Broca) ; Occipital lobule (Turner) ; Lobulus medialis posterïor (Pansch); Aeussere obère Hinterhauptswindung (Bischofif); Erste obère Hinterlappenswindung {K, Wagner); Gyrus occipitalisprimus (R. Wagner) ; Obérer Zwischenscheitelbeinlap' pen (Huschke).
Nos détails antérieurs nous dispensent d'en rien dire. Il est le confluent des circonvolutions occipitales de la face convexe qui le rejoignent, ainsi que les deux occipito-temporales, par rintermédiaire du lobule extrême ou gyrus descendens, en arrière de Téperon de la fissure calcarine.
Nous voici arrivé au terme de notre énumération, dont l'exécution se heurtait à deux écueils. Trop courte, elle fût devenue trop sèche en laissant dans Tombre la raison des termes employés. Trop longue^ elle eût fait double emploi avec les mémoires et les traités qui sont entre toutes les mains, et n*eût plus été qu'une copie ; son titre n'aurait plus rien signifié. Nous espérons avoir triomphé de cette double difficulté. En môme temps, nous croyons avoir rendu quelque service en faisant ressortir, toutes les fois que nous en avons reconnu la nécessité, V homonymie de certains termes appliqués à des organes différents. Il va de soi que, pour parvenir à ce but, nous avons consulté les originaux de tous les auteurs dont nous citons les noms ; si nous n'enregistrons pas les œuvres de chacun d'eux, c'est qu'elles sont courantes. Qui ne connaît les travaux de Burdach, Rolande, Arnold, Foville, Huschke, Reichert, R. Wagner, Bischoff, Flower, Broca, Pansch, Turner, Giacomini qui ont, de 1819 à 1881, eu pour sujet les circonvolutions. Ils ont été résumés et commentés par les maîtres que nous signalons plus spécialement. On peut enfin nous reprocher de n'avoir pas parlé de l'insula. On la range actuellement parmi les ganglions de la base sous le titre générique de lobe de la base. Je n'en veux pour preuve que les synonymes que voici : — Insula de Reil — lobus caudicis (Burdach) — lobus centralis (Gratiolet) — lobus intermedius siveopertus, lobus insulae (Broca) — Stammlappen (Schwalbe). Tous termes qui témoignent d'une place à part entre les autres circonvolutions. Peut-être écrirons-nous
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plus tard un mémoire semblable sur le reste de Tencéphale, et alors Tiasula nous servira de transition. Pour le présent, nous avons restreint nos recherches aux replis de la périphérie, en nous attachant à fournir des jalons à ceux qui se livrent aux recherches bibliographiques. C'est en en faisant que nous avons remarqué les causes d'erreur que Ton vient de lire. Puissionsnous avoir rempli notre programme! Qu'on nous pardonne en tout cas nos imperfections * !
