Archives de Physiologie Normale et Pathologie.Deuxieme Serie-Tome Sixieme Onzieme Annee-1879

GHES EXPERIMENTALES SUR QUELQUES MOUVE- MENTS RÉFLEXES DÉTERAnNÉS PAR L'EXCITATION MÉCANIQUE m LA DURE-MÈRE,

par ■• BOCHSrO^TAINB i.

(Travail du laboratoire de M. Vulpian.)

PHÉNOMÈNES DE SENSIBILITÉ GÉNÉRALE DÉTERMINES PAR L*BXCI- TATION MÉGANIQUE DE LA DURE-MÈRE CÉRÉBRO*RACHIDIENNB.

Tous les physiologistes sont aujourd'hui d'accord pour admettre que la dure-mére crânienne est sensible. Mais il n*en a pas toujours été ainsi'et des opinions absolunientdivergentes, qui se trouvent énumérées dans les traites de phy«

t Le4 faits oriçinanx consignés dans ce travail ont été communiqués, au ftor et 4 mesura qu'ils étaient observés, à la Société de biologie^ 17 juin 1876; à la Sodété pbUomathiqu*^, 24 juin 1876 (Voir : Journal J*Jnsiilat, n» ibS, aoât1876); et à l*Acad(''mie des sciences,? août 1876.

aucr. de phts., 2* séric, VI. 1

BOCBEFONTAINE.

siologie, ont été émises sur ce point. On ne peut, toutefois, que s^étonner du désaccord qui a régné sur la question de la sensibilité ou de l'insensibilité de la dure-mère crânienne, car Tanatômie, depuis longtemps déjà, nous enseigne que cette méninge est inhervée par des branches du nerf tryumeau: en avant par des filaments qui viennent du filet ethmoïdal du rameau nasal de la branche op^thalmique de Willis; en arrière par des cordons naissant de la môme branche ophthalmique, près du ganglion de Gasser ; à sa partie moyenne par des filets qui tirent leur origine du ganglion de Gasser. Il semble donc qu*à priori on devait supposer la dure-mère céphalique douée de sensibilité,

Quant à la dure-mère rachidienne, son innervation est inconnue et l'on verra plus loin les données que l'on possède sur ses propriétés sensibles.

Le but de ce travail n'est pas d'étudier tous les phénomènes * qui sont produits par les excitations de la dure-mère cérébrale ou rachidienne. Je me propose, surtout, de signaler quelques particularités des mouvements réflexes provoqués par l'excitation mécanique de cette méninge.

Cependant, ayant eu l'occasion d'observer des faits nombreux d'excitation mécanique de la dure-mère cérébrale et rachidienne , accompagnés des manifestations multiples de sensibilité sur lesquelles Cl. Bernard, M. Brown-Séquard, M. Vulpian, notamment, et récemment MM. Gouty et Charpentier, M. Franck, ont appelé l'attention des physiologistes, j'ai cru qu'il était intéressant d'exposer d'abord les plus marquants de ces témoignages parce qu'ils démontrent la sensibilité de la dure-mère dans ses différentes parties, beaucoup plus nettement que les incitations dues aux courants électriques. Quelles que soient, en effet, les précautions que l'on prenne quand on a recours à rélectricité pour isoler la dure-mère d'avec les parties voisines, par exemple comme dans les expériences où M. Dalton (1872) a vu des convulsions des membres du côté opposé, on n'est jamais certain que le cerveau n'est pas électrisé en même temps que la dure-mère. Par conséquent les troubles observés peuvent être rapportés à l'excitation électrique du cerveau aussi bien

MOUTBMENTS RÉPLKXES DKTERMINKd PAR L'eXCITATION DE LA DURE-NÈRE. 8

qu'à celle de la dure-mère. Quelques-uns de ces phénomènes qui apparaissent lorsqu'on irrite mécaniquement la duremère, par exemple, Thypersécrétion de la salive, Taugmentation de la pression sanguine, ayant été mis en doute dans ces dernières années, c'est encore une raison pour les exposer ici.

On trouvera ensuite, avec quelques détails, les expériences dans lesquelles l'excitation mécanique de la dure-mère crânienne a seulement détermine des mouvements limités à une partie du corps, ou même des contractions isolées de certains muscles, comme l'orbiculaîre des paupières, etc..

A propos de ces recherches, il n'est pas inutile de remarquer le passage suivant çle la thèse inaugurale de M. Duret*: c M. Bochefontaine et moi nous avons constaté cette partic cularité que les excitations des parties antérieures de la c dure-mère crânienne produisent d'abord des mouvements « réflexes dans les paupières et dans les muscles de la face ; c que des excitations des parties moyennes agissent plutôt € sur les muscles moteurs du pavillon de l'ereille et sur les c muscles cutanés du crâne; à la partie postérieure les f mêmes excitations font contracter, préférdblement, les c muscles de la région sous-hyoïdienne, et les muscles de i la région postérieure du cou. » Il semblerait, d'après cette rédaction, que, M. Duret et moi, nous avons fait ensemble des expériences sur l'excitabilité de la dure-mère, ce qui n'est pas. La vérité est que J'ai aidé M. Durot dans une partie de ses recherches, étrangère â l'excitabilité de la dure-mère, comme il m'arrive journellement de le faire, en qualité de directeur adjoint du laboratoire de M. Vulpian, pour les expérimentateurs qui n'ont pas une grande habitude des travaux de laboratoire.

Je décline donc toute responsabilité du paragraphe dont on vient de lire les premières lignes. On conçoit facilement une erreur de ce genre dans une thèse inaugurale que Ton écrit d'ordinaire avec une grande rapidité, et je ne l'aurais pas relevée, n'était la notoriété qui s'attache justement d'ailleurs au travail de M. Duret sur les traumatismes cérébraux.

* H. Durot, Eludes expérimentales sur les trauwntismes cérébraux. Paris, 1878, p. 270. (Thèse inaugurale.)

BOGHEFONTAINB.

A) Troubles généraux produits par Vexcitation mécanique

de la dure^mère crânienne.

Sous ce tilre de troubles généraux sont compris les cris de douleur, Tagitation générale, les mouvements de défense ou de fuite et différents phénomènes qui les accompagnent. On trouvera dans un autre chapitre la description des mouvements réflexes de certains muscles ou de groupes de muscles qui sont déterminés parle même genre d'excitations» sans être escortés des manifestations générales de sensibilité

et de douleur.

1. Cris de douleur, agitation. — Maintes fois, j'ai eu Toccasion d'ouvrir la cavité crânienne et le canal rachidien pour différentes recherches sur les centres nerveux et le liquide céphalo-rachidien, et particulièrement dans ces dernières années pour la préparation du cours de M. Vulpian sur la pathologie expérimentale du système nerveux encéphale-médullaire. Lorsqu'il s'agissait d'étudier les différentes questions qui se rattachent à la pathologie de Tencéphale, Touverture du crâne, dans le plus grand nombre des cas, avait lieu â la partie supérieure et latérale de la voûte crânienne, chez des chiens anesthésiés par Fhydrate de chloral ou engourdis par le curare, ou bien encore insensibilisés par Téther; on enlevait une petite portion de la calotte du crâne â Taide d*un ciseau et d'un marteau, puis le trou fait ainsi au crâne était agrandi â volonté avec des pinces sécantes. Il est arrivé fréquemment que Tanesthésie ou l'engourdissement ayant diminué sans doute, les animaux qui paraissaient dormir profondément s'agitaient tout â coup avec plus ou moins de violence , en môme temps qu'ils poussaient des aboiements plaintifs ou des cris aigus, presque chaque . fois que l'on introduisait une lame des pinces sécantes entre la dure-mère et le crâne pour exciser ce dernier. La résection de la boîte osseuse n'étant elle-même suivie d'aucun de ces phénomènes, on est forcé de les attribuer à l'excitation des parties sous-jacentes, c'est-à-dire au traumatisme de la dure-mère, de la pie-mère ou des couches superflcielles du cerveau. Mais l'écorce grise cérébrale et la substance blanche

aOUVEMENTS RÉFLEXES DÉTERMINÉS PAR L* EXCITATION DE LA DURE- MERE. 5

qu'elle recouvre ne sont pas normalement excitables par Jes agents mécaniques ; la pie-mèt e qui les tapisse est également insensible à Taclion de ces agents, car on peut broyer à la fois la pie-mère et la substance cérébrale sous-jacente, grise ou blanche, sans provoquer aucun cri de douleur, aucune manifestation sensible, même en Tabsence de toute anesthésie. Ces faits incontestables sont mis en évidence par les travaux des auteurs anciens, aussi bien que par les recherches les plus récentes des physiologistes contemporains. L'agitation et les cris de douleur ne sont dojnc pas dus au froissement de la pie-mère ou des parties superficielles des lobes cérébraux.

Flourens a montré, comme on le sait, que la dure-mère crânienne devient très sensible sous Tinfluence de Tirritation inflammatoire déterminée par le contact de Tair, de sorte que Ton pourrait supposer que les diverses manifestations de la sensibilité, constatées pendant Tablation d'une partie de la voûte du crâne, sont la conséquence de Taction de l'air. Si Ion considère que tous les phénomènes de sensibilité s'observent pendant le temps même où l'on opère afin d'ouvrir la boite crânienne, on ne peut guère admettre qu'ils soient le résultat d'une irritation inflammatoire par le contact de Tair, laquelle demande un certain temps pour se développer. Les différents signes de sensibilité constatés dans les conditions qui viennent d'être indiquées, sont donc véritablement la conséquence de l'excitation mécanique de la partie supérieure de la dure-mère crânienne par la pointe de Tinstrument.

Après avoir observé ce qui se passe pendant l'ablation du crâne, ou peut voir aisément que les mêmes phénomènes se manifestent lorsqu'on excite mécaniquement la partie supérieure de la dure-mère mise à découvert par suite de rescision de la calotte du crâne. Si, sans attendre que l'air ait pu produire sur elle ses effets irritants, on sectionne la dure- mère découverte avec le scalpel, ou mieux avec des ciseaux, si on la comprime entre les mors d'une pince à dissection, si on la gratte avec l'extrémité mousse d'une aiguille à tricoter, et surtout si on la frotte légèrement en l'essuyant avec une éponge fine sèche ou mouillée (Exp. III, p. 15, par exemple), les mêmes mouvements généraux plus

O BOCHEFONTAINE.

OU moins énergiques surviennent, accompagnés ou non de oris aigus de douleur, de gémissements plaintifs, de miction quelquefois abondante, de défécation, etc Il est remarquable qu*un frottement très léger avec une éponge détermine l'apparition de phénomènes au moins aussi accusés que la section avec des ciseaux. On peut concevoir que le frottement de Téponge, portant sur une étendue relativement vaste de la dure-mère, atteint à la fois un grand nombre de filets nerveux sensibles ; les faibles excitations de chaque fibre s^ajoutant Tune à Tautre arrivent, sans doute, à composer une somme d'irritations aussi puissante que la lésion violente de quelques fibres nerveuses par des ciseaux.

Longet, qui déclare la dure-mère sensible, ne lui accorde cette propriété que dans les parties qui tapissent la base du crâne ou qui forment la tente du cervelet. En réalité, cette sensibilité s'étend à toute la dure-mère crânienne. Plusieurs des expériences rapportées dans la seconde partie de ce tra* vail démontrent que Tirritation mécanique de la dure-mère, au moins jusqu'à un demi-centimètre de la faux du cerveau, détermine des phénomènes de sensibilité ; eL, comme on peut le voir dans l'expérience I, une excitation de même nature produit des phénomènes semblables, lorsqu'elle est portée immédiatement en dehors de la ligne médiane.

Exp. I. — Chien très-mâtiné, adulte, que l'on a éthérisé pour enlever la partie moyenne et supérieure de la calotte du crâne ; la dure-mère se trouve ainsi découverte et intacte sur la ligne médiane; au niveau de la faux du cerveau. Cette opération est à peine terminée que ranimai est revenu de Téthérisation ; il est d*ailleurs parfaitement calme.

On gratte alors très-légèrement la face supérieure de la dure-mère, immédiatement en dehors de la ligne médiane, du côté droit. Aussitôt on observe une occlusion brnsque des paupières de ce côté avec abaissement du sourcil correspondant, autrement dire un rapide clignement de l'œil droit.

Quatre fois de suite, la môme excitation mécanique avec l'extrémité pointue de fines pinces à dissection détermine des mouvements identiques. L*animal ne donne aucun signe de douleur.

Après ces excitations, on attend environ deux minutes, puis on répète Texpérience en grattant un peu plus fort le même point de la dure-mère : les mômes mouvements de Tocil se produisent. En môme tempç, l'animal fait quelques efforts comme pour s'enfuir, et on constate un faible mouvement rapide des paupières et du sourcil gauche.

A deux reprises différentes, on renouvelle cette dernière expérience