CHAPITRE I. — uisTOaiQUE

La contusion du testicule s'observe assez fréquemment. Si la mobilité de l'organe le soustrait à des chances de trau-

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matisme, il n*en reste pas moins acquis qu'il est exposé à des froissements dangereux dont on retrouve de nombreux exemples dans les auteurs.

Pour Pitha et Billroth, les chocs contre le pommeau de la selle sont tellement fréquents que ces auteurs croient indispensable le suspensoir comme attirail du cavalier. Les classiques ont parfaitement décrit les phases diverses de révolution clinique de TafTection et suffisamment insisté sur les conséquences physiologiques de Tatteinte de Torgane. Il est cependant un mode de terminaison dont le sens clinique n*est point encore nettement apprécié ; l'orchite chronique d'emblée ou succédant à une lésion aiguë, par ses modes variés de manifestation terminale, fournit encore matière à contestation ; certains auteurs la confondent avec un genre de tumeur d'ordre clinique et de nature toute difirél*ente, d'autres en nient simplement l'existence. Voici, par exemple, ce qu'en dit M. Trélat : c Je crois, pour ma part, à son existence, quoique la science ne soit pas encore fixée sur ce point*. »

Si nous prenons un fait des plus simples, la marche du processus inflammatoire, nous ne tardons pas à nous rendre compte des divergences des auteurs en face de phénomènes dont ils n'ont pu suivre qu'imparfaitement les différentes phases évolutives : Dans l'atrophie des glandes par contusions, dit Cruveiihier, c c'est la paroi propre de substance fondamentale qui disparailde prime-abord, soit dans toute l'étendue du tube glandulaire, soit par places; l'épithélium ne disparaît que plus tard ; souvent les cellules s'hypertrophient isolément, deviennent granuleuses ; dans certains cas la cavité du tube glandulaire qui s'atrophie se remplit d'un contenu granuleux solide qui persiste plus ou moins longtemps après l'atrophie de la paroi. Je suis porté à croire que les canaux séminifères peuvent subir la même transformation.»

Pour Gosselin et Curling, il se forme dans le tissu intertubulaire un exsudât de lymphe plastique qui se transforme en une substance fibreuse et blanchâtre, tandis que les tubes remplis de corpuscules jaunes passent à l'état de cordons pleins.

* Trélat, Leçons de cl i nique chirurgictile, 1875-77.

RBCHBRCHBS BXPERIHBNTALB8 SUR L'ATROPHIE DU TP.8TICULB. 157

D*après Pitha et Billroth il y a une infiltration interstitielle é laquelle participe la paroi des canalicules, en même temps que s^efTectuent la disparition granulo-graisseuse des cellules séminifères et celle des tubes spermatiques, par ratatinement de la paroi.

Rindfleisch dit que la prolifération conjonctive est le fait primitif et détermine la dégénérescence des parties du tissu testiculaire qu'elle environne.

n est probable (Cornil et Ranvier) que le testicule dans rorchite traumatique présente une inflammation œdémateuse de son tissu conjonctifavec toutes les conséquences de cet état, c'est-à-dire l'irritation des cellules du tissu conjonctif et Tinflammation de ses canaux lymphatiques.

Enfin, d'après M. Reclus, cette question ne présente rien de spécial dans le testicule et doit être interprétée comme dans le foie, le rein et le poumon :

Dans l'orchite traumatique, les tubes séminifères sont seuls atteints ; leurs lésions consistent en une hypertrophie de la tunique interne avec atrophie de l'épithélium et disparition de la cavité ; ce n'est pas une sclérose interstitielle, mais une sclérose parenchymateuse ayant pour siège le tube séminifére lui-même.

De Tensemblè de ces travaux il se dégage un fait. précis, bien apprécié, c'est l'atrophie de l'organe par l'obstruction et l'effacement des conduits sous une organisation fibreuse. Ce qui est moins clair, ce qui laisse à désirer dans la description, ce sont les phases successives de ce processus qui aboutit à la constitution définitive de cette trame envahissante. Cette obscurité tient à deux ordres de causes : d'une part il n'a pas été possible de faire l'examen d'un testicule atteint d'inflammation aiguë, de l'autre il n'est pas toujours facile sur des produits atteints d'affection chronique, d'établir la lésion primitive et de suivre la marche et la filiation des transformations successives des éléments et des tissus ; l'histoire en demeure par cela même difficile à édifier. C'est en vue de ces difficultés et pour essayer d'apporter un peu de lumière dans cette question que j'ai cru devoir faire quelques expériences. Si j'arrive là préciser la marche des lésions anatomiques, à en faire connaître les stades, ce seront autant

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de points de repère établis qui permettpont de se reconoaltre au milieu des phénomènes complexes concomitants,