CRITIQUE DE LA THÉORIE DE L'HÉMISYSTOLE

DANS L*INSUFPISAN€E MITRALE (observations cliniques et expérimentales)

Par M. CN.-A. PIIANÇOIi-rilANCK

(Travail du laboratoire de physiologie pathologique des Hautes-Études.)

INTRODUCTION

Leyden ^ a expliqué l^intermittence du pouls chez Thomme atteint d'insuffisance mitrale par un défaut de contraction du ventricule gauche, le ventricule droit donnant une systole au même moment. Otte théorie de Vbémisystole a été acceptée par beaucoup de cliniciens, et quelques expérimentateurs, Klebs, par exemple ', sans l'avoir soumise au contrôle de l'expérience, l'ont admise comme suffisamment établie par l'observation cUnique.

Certaines critiques, cependant, ont été formulées : Potain, Riegel *^ Dehio ♦, se sont refusés à considérer comme démontré le fait affirmé par Leyden ; nous en avons nous-môme présenté la critique, il y a près de vingt ans *, dans un mémoire sur les intermittences du pouls; tout récemment «, nous avons développé les arguments favorables à la conception de la solidarité fonctionnelle des deux ventricules, telle que l'ont expressément formulée Chauveau et Marey dans leurs études cardiographiques publiées en 1862.

* Leyden, Virckow's Archiv, 1868 et 1875, t. XLIV et LXV.

' Klebs, Congrès de Prague, 1875, et Prag. med. Wocb,^ n* 2, 1876.

* Riegel, Zur Lebre von der Heriirregulariial^ eU, Wiesbaden, 1891, avec bibliographie critique.

* Dehio, Saini-Pétersb. med. Woeb.^ 1890.

* François-Franck, Gax, bebd. méd. et cbir. et C, R. du labor, Marey , 1877.

* Frah^ois-Franck, Étude sur la digitale {Clinique médicale de la Cbarite G. MavsoB, 1891).

Ayant eu Toccasion d^étudier un grand nombre de cas de lésions initraleschez l'homme, et d'exécuter beaucoup d'expériences sur l'insuffisance mitralechcz les animaux*, nous pouvons aiyourd'ui apporter de nouveaux éléments à la discussion de celte quesUon de l'héraisystolie mitrale, sur laquelle persiste encore une grande hésitation.

Nous indiquerons très sommairement les résultats principaux de nos recherches sur c^ point spécial en rapprochant les faits cliniques des expériences pratiquées sur les animaux.

Ininffisance mitral* fM«li«inelle.

Chez Tbomme, le reflux mitral sans lésion vahiilaîre, par dilatation avec atonie du ventricule gauche, est aussi rare que se montre