THÉORIE DE L*HÉMI3Y3T0LE

défaut, au point c, la systole ventriculaire gauche avortant ici plus complètement.

L'expérience directe sur les animaux vérifiera tout à Theure cette interprétation et montrera que chez l'homme l'absence d'une puisa-

ii.ri.Ji

'>JV-\aa./

rniil

Fig. 3. — Inscription simultanée du pouls jugulaire par reflux et du pouls radial chez une malade atteinte d'insuffisance mitrale et tricuspidienne avec pulsations avortées.

Les pulsations radiales iDComplètemenl avortées a b correspondent à des reflux jugulaires af y^ semblables au reflux c' avec lequel ne coïncide aucune pulsation radiale c.

tion artérielle, le cœur donnant une pulsation, ne prouve pas qu'il se soit produit une double systole ventriculaire droite pour une seule systole ventriculaire gauche.

Dans les observations où il ne s'agit plus de systoles ventriculaires avortées, mais de systoles réellement absentes (intermittence vraie

Fig. 4. — Inscription simultanée du reflux jugulaire et du pouls radial chez un malade atteint de double insuffisance auriculo-ventriculaire avec intermittences complètes du cœur.

A chaque intermittence A B du pouls radial {P. Rad.) correspond une intermittence du pouls jugulaire (/?e/7. Jug.)^ les deux ventricules s*arrêtant à ce moment.

du cœur), on voit faire défaut à la fois le reflux tricuspidien et le pouls artériel, comme le montre la figure 4; ici l'absence de pulsation radiale résulte évidemment, comme l'absence de pulsation jugulaire^ d'un silence complet des ventricules, et la question de l'héraisystolie ne se pose môme pas. Or, ce cas n'est que l'exagération du pré-

AaCH. DB PHTS., 5* SÉRIE. — VII. 86

cèdent :'le défaut de conl'act'oii ventriculaire représente un degré de plus dans le trouble fonctionnel qui produit l'inefficacité de la systole.

La figure demi-schématique suivante {Gg. 5) exprime notre interprétation de rintermittence plus ou moins complète du pouls artériel

S.aet.

S.ttrt.

rvd.

S.IIV.

rÀ(\

Hef.Jut

P.rad.

Pnv.

P.abs.

Pig. 5. — Représentation demi-schématique de Tarythmie mitrale avec pulsations artérielles plus ou moins complètement avortées. Synchronisme des deux ventricules (P. V. d,y P. v.g.) aussi bien pour les systoles actives {S. act.) que pour les systoles avortées (S. av.); celles-ci produisant toujours le reflux tricuspidien {Réf. Jug.) et une pulsation radiale tantôt très faible (P. av.)^ tantôt nulle (P. abs.)^ suivant leur degré d*avortement.

dans rinsuffisance mitrale, avec systoles avortées, synchrones des deux ventricules, sans hémisystole, dans les cas de double régurgitation tricuspidienne et mitrale. Nous allons voir l'expérimentation confirmer cette conclusion do nos examens cliniques.