MODE D'ACTION DU SYSTÈME NERVEUX

DANS LA PRODUCTION DE L* HYPOOLYC^MIE Par M. M. KAUFMANN

Parmi les faits exposés dans mon précédent mémoire, il en est qui démontrent que l'hypoglycémie, consécutive à la section de la moelle épinière au voisinage du renflement brachial, est le résultat d'une influence nerveuse frénatrice directe exercée à la fois sur la glycosoformation intrahépatique et sur la résorption histolytique générale.

Cette donnée importante est conflrmée pur les expériences suivantes :

PREMlàRB séRIE EXPÉRIMENTALE

Dans cette première série d'expériences, j'ai étudié comparativement les effets produits sur la glycémie par la section médullaire et rénervation totale du foie : 1* sur des animaux normaux ; 2^ sur des animaux préalablement dépancréatisés ; 8« sur des animaux qu'on dépancréatisait seulement après.

A. — Animaux normaux.

!• Effets de la section médullaire. — Les anciennes expériences de Cl. Bernard et celles très récentes de Chauveau et Kaufmann donnent comme résultat constant de la section de la moelle en avant de la région dorsale, de V hypoglycémie et de V hypothermie. Pour m'assurer, encore une fois, de la constance absolue de cet effet, j'ai fait de nouvelles expériences dont voici les résultats :

K. KAUnfANN.

Ëxp. LUI. — Chien adulte, à jeun, pesant 39^',600. Anesthésie chloroformique, puis section de la moelle en avant de la l'* vertèbre dorsale.

Suore p. 1000 gr.

de sang. Température.

Au moment de la section 1.111 ÂO^l

1 heures après 0.800 36,1

21 heures après 0.700 34,4

34 heures après 0 . 721 34

Autopsie, — Moelle complètement sectionnée.

Exp. LIV. — Chien adulte, à jeun, pesant 39 kilogrammes. Anesthésie

chloroformique, puis section de la molle en avant de la l'^ vertèbre

dorsale.

Sucre p. 1000 gr.

de sang. Température.

Aussitôt après la section 1 .175 38*9

6 h. 35 m. après 0.833 38,1

Autopsie. — Moelle bien coupée.

Exp. LV. — Chien adulte pesant 21 kilogrammes. Section de la moelle en avant de la l'* vertèbre dorsale pendant Tanesthésie chloroformique.

Sucre p. 1000 gr.

de sang. Température.

Au moment de la section 1 .095 38*2

9 heures après 0.800 38

22 heures après 0.816 34,7

Autopsie. — Moelle écrasée et réduite en bouillie.

Exp. LVI. — Chien griffon, 18*'«,500. Opéré comme les précédents.

Sucre p. 1000 gr.

de saog. Température.

Aussitôt après ropération 1 .250 39«4

9 h. 30 m. après 0.792 38,9

30 heures après 0.870 38,3

Autopsie. — Moelle complètement coupée.

Exp. LVII. — Chienne danoise, 44 kilogrammes. Même opération que

précédemment.

Suore p. 1000 gr.

de sang. Température.

Immédiatement après la section médullaire. 1 .311 39*9

10 heures après 0.800 31,5

26 heures après 0.650 31,3

35 heures après 0.666 31,4

48 heures après 0.727 28,2

57 heures après, au moment de la mort . . . 0.683 26,6

SYSTÂME NBRVBtnC ET HYPOGLYC^MIB. 289

Ainsi le résultat constant de la section de la moelle en avant de la première vertèbre dorsale, c*est bien Y hypoglycémie et V hypothermie. Jamais on n'obtient un résultat différent, quand la section mé* duUaire est complète, sur des animaux normaux.

2* Effets de rénervation totale du foie, — Quand on coupe tous les filets nerveux qui pénètrent dans le foie, on voit d'abord se produire une légère hypoglycémie, puis celle-ci disparaît et la glycémie normale ne tarde pas à se rétablir. La température rectale reste toujours normale.

Ce qu'il y a de particulièrement intéressant, c'est que les animaux à foie totalement énervé se rétablissent bientôt et prennent toutes les apparences d'une santé parfaite. Quand les chiens à foie énervé sont guéris de leur plaie, ils ne se distinguent pas des chiens normaux; leur appétit est excellent, ils sont gais et vigoureux, leurs mouvements sont vifs et réguliers.

L'énervation complète du foie ne produit aucun trouble nuisible de la nutrition, la régulation de la fonction glycémique se fait comme lorsque le foie conserve ses nerfs intacts. J'ai conservé un chien à foie totalement énervé pendant 58 jours, un autre pendant 132 jours, et 4 pendant 70 jours, et je n'ai rien constaté d'anormal dans la santé générale de ces animaux.

11 n'est donc pas nécessaire, pour le maintien de la santé, que le foie soit en relation avec les centres nerveux encéphalo-rachidiens.

A l'autopsie des animaux à foie énervé conservés longtemps, on ne trouve aucune altération macroscopique du foie. Cet organe a le même aspect, le même volume, la même consistance, et enfin tous les caractères du foie sain.

Que deviennent les nerfs coupés? A Tautopsie on trouve les bouts nerveux renflés et généralement réunis par du tissu conjonctif cicatriciel. Le bout central présente toujours un renflement très volumineux-, le bout hépatique est également renflé, mais toujours beaucoup moins. Dans certains cas, les deux bouts restent écartés et ne sont reliés que par un mince filet de tissu conjonctif, ou simplement par les parois de l'artère hépatique, lorsqu'il s'agit des nerfs qui entourent cette artère. Les renflements appendus à l'extrémité des nerfs coupés constituent de véritables névromes, formés de fibres nerveuses noyées dans une grande quantité de tissu conjonctif très dense. Dans ces renflements la plupart des fibres sont saines, aussi bien dans le bout hépatique que dans le bout central. Dans quelques points seulement les faisceaux nerveux sont sclérosés et les fibres étouffées par les travées conjonctives. Au delà des renflements terminaux, les nerfs sont sains dans les deux bouts.

ArCH. DB PHYS., 5» SÉRIE. — VII, 19

Les fibres nerveuses hépatiques, complètement séparées des centres encéphalo-rachidiens par la section, ne subissent aucune altération, aucune dégénérescence. Il existe donc dans le foie même des centres périphériques de nutrition de ces nerfs. Ces centres sont vraisemblablement autonomes et suffisent à la régulation de l'activité nutritive et fonctionnelle hépatique.

Chez les animaux dont le foie est énervé, on ne voit survenir aucun trouble appréciable, ni du côté de la sécrétion biliaire, ni du côté de la fonction glycogénique. Les nerfs qui relient normalement le foie aux centres nerveux encéphalo-rachidiens ne semblent donc jouer qu'un rôle très secondaire dans le fonctionnement de Torgane hépatique. Le rôle principal revient au sang dont la composition est susceptible de se modifier sous Tinfluence de la sécrétion interne du pancréas et de la résorption histolytique qui s'accomplit dans tous les tissus. Les changements qui surviennent dans la composition du liquide sanguin, par le fait des variations de l'activité de la sécrétion pancréatique et de la désintégration histolytique constituent les principales causes modificatrices de la glycosoformation intrahépatique.

B. — Animaux préalablement dépancréatisés.

1** Effets delà section médullaire. -^Nons avons montré, M, Ghauveau et moi, que la section de la moelle épinière, chez des chiens devenus hyperglycémiques à la suite de l'ablation du pancréas, ne produit plus d'hypoglycémie, qu'on observe même quelquefois une exagération de l'hyperglycémie préexistante.

J'ai voulu savoir si l'effet est le même, quand la section médullaire est pratiquée immédiatement après l'extirpation du pancréas, c'est-à-dire à un moment où l'hyperglycémie n'a pas encore eu le temps de se développer. L'expérience suivante montre que, dans ces conditions, la section de la moelle laisse la glycémie dans son état antérieur, tout en produisant toujours de l'hypothermie.

Exp. LVIII. — Chien gras et fort vigoureux, pesant 27 kilogrammes.

Pendant Tanesthésie chloroformique on extirpe le pancréas et aussitôt

après cette dernière opération on coupe la moelle épinière en avant de la

jro vertèbre dorsale.

Sucre p. 1000 gr.

de sang. Température.

Avant l'anesthésie et les opérations 0.879 40^1

1 h. 15 m. après la section médullairo 0.833 35,9

23 heures après 0.888 32

Cette expérience et celles que nous avons publiées, M. Chauveau et moi, démontrent que sur l'animal privé de pancréas la section de