R. LÉPINE

plus d'une quinzaine), qui avaient pour la plupart présente dans les derniers jours de leur vie divers accidents cérébraux, notamment des convulsions avec perte durable de connaissance et dont les méninges étaient extrêmement injectées, j'ai observé que les canaux du corps strié étaient le siège d'une multiplication d'éléments tout à fait semblable à celle qu'il est si fréquent de rencontrer chez le vieillard et qui caractérise Tétat désigné généralement sous le nom de périartérite *. Ainsi on voyait les trabécules de tissu conjonctif recouverts d'un nombre relativement considérable d'éléments très-petits, arrondis, constitués par un noyau très-réfringent, se colorant très-fortement par le carmin et entouré par un protoplasma peu abondant et difficile à voir ; ces éléments étaient le plus souvent disposés par petits groupes de trois à quatre et adhéraient intimement aux trabécules.

C'étaient les gros canaux qui présentaient cette altération ; on ne la retrouvait plus autour des petits vaisseaux. Il est donc possible qu'elle fût sous la dépendance d'un état phlegmasique très-léger des méninges. On sait que, dans la méningite tuberculeuse, on constate une accumulation en traînées d'éléments cellulaires dans les canaux périvasculaires jusqu'à une certaine distance des granulations. Cet état a été signalé notamment par M. Charlton Bastian*, par M. Cornil et ' par M. Hayem*, et nous l'avons nous*méme constaté bien des fois ; seulement dans ces cas, les éléments sont beaucoup plus volumineux que ceux que nous avons signalés précédemment. Ce sont des cellules très-dislinctes de 0"",015 jusqu'à 0"°',030, renfermant un ou deux noyaux.

Dans deux cas où une seule convulsion de près de vingtquatre heures de durée amena la mort des enfants, les canaux étaient à l'état normal, bien que la congestion de l'encéphale fût énorme. Il semble donc qu'il faut plus de vingt-quatre heures pour que la prolifération ait lieu. Dans les congestions passives de Tencëphale, j'ai aussi constaté fréquemment qu'il n'y a pas de néoformation d'éléments.

* Voyez dans ce recueil : Charcot et Bouchard, Pathogénie de rhémorrhagie cérébrale» tome I, page 118, 1868.

*Edinburgh Médical Journal, api il 1867. Analyse in Gaz. méd. de Paris, mai 1867. ' Archivée de phyiiologie, tome I, page 98; 1868.

* Hatsm, Etudes sur les diverses formes d'encéphalite. Paris, 1868.

CANAUX PiRITASCïïLAIRBS. 441

Pour les canaux de la moelle, mes recherches n'ont pas été trés-multiplîées. Chez un enfant qui succomba après avoir présenté pendant quelques jours une contracture bornée aux extrémités inférieures, j'ai trouvé dans les canaux périvasculaires du renflement lombaire de la moelle une prolifération des plus nettes ; il n'existait rien de semblable au niveau du renflement cervical et dans les canaux du corps strié. La substance nerveuse de la moelle était à l'état normal.

Je crois donc qu'il y a lieu de tenir compte plus qu'on ne fait habituellement de l'état des canaux périvasculaires. Dans sa remarquable thèse sur l'encéphalite, mon ami M. Hayem a insisté à diverses reprises sur la participation de l'adventice et de la gaîne à la formation d'éléments cellulaires nouveaux. Les faits que j'apporte actuellement ont une signification un peu plus étendue, puisqu'ils montrent une prolifération du tissu conjonctif périvasculaire dans des conditions qui ne sont pas l'encéphalite. J'ai examiné en effet le tissu nerveux avoisinant et je l'ai toujours trouvé sain. Il faut encore remarquer que, dans les cas de M. Hayem, les éléments contenus dans les canaux périvasculaires étaient différents de ceux que j'ai observés. Ils étaient beaucoup plus volumineux, nettement cellulaires, ressemblant plutôt à ceux que Ton observe dans les cas de méningite tuberculeuse.