MODIFICATIONS DES MUSCLES APRÈS SECTION DE LEURS KERFS

devenue transparente, presque foliacée ; et tout à fait au voisinage de la pointe, il semblait ne plus y avoir de fibres musculaires du côté droit. Dans ce cas, bien qu'une réunion trèscomplète se fût établie entre le bout central du nerf lingual et le bout périphérique du nerf hypoglosse \ il est clair que ce dernier nerf n'avait plus sur les muscles de la langue l'influence qu'il ei^erce dans l'état normal.

En est-il de même, lorsque la réunion a lieu entre les deux bouts du nerf hypoglosse après une simple section? Les données me manquent pour répondre à cette question d'une façon bien précise. Nous avons, M. Philipeaux et moi, fait plusieurs fois des expériences destinées à montrer le retour des mouvements volontaires de parties dont les nerfs moteurs avaient été coupés. Parmi ces expériences, il en est qui ont été faites sur les nerfs et muscles de la langue. Sur des chiens adultes, nous avons coupé les deux nerfs hypoglosses coup sur coup, puis nous avons réuni tout aussitôt par un point de suture les deux bouts de chacun des nerfs. Un chien avait été ainsi opéré le 8 septembre 1866; il avait tout à fait guéri et, comme les autres chiens opérés de même, il avait perdu complètement la faculté de tirer la langue hors de la cavité buccale pour lécher pour laper, etc., et il ne recouvra jamais celte faculté dans Tintervalle de temps qui sépara le jour de l'opération du jour de la mort, déterminée par section des carotides le 25 octobre 1867, c'est-à-dire plus de treize mois après cette opération. Or, la réunion avait bien eu lieu ; il y avait eu régénération des bouts nerveux périphériques ; l'excitation du bout central de chacun des nerfs, faite au moment de la mort, provoquait des mouvements bien nets de la moitié correspondante de la langue, et c'est après section préalable de chacun des bouts centraux à une certaine distance du lieu de la réunion que ces bouts avaient été excités; mais l'observation anatomique des muscles de la langue n'a pas été faite d'une façon complète : nous avons noté que les bords de la langue n'étaient que peu ratatinés; les muscles étaient plus pâles dans la région voisine de la pointe que dans la région de la base ; vers la pointe on a vu des fais-

* On avait pu provoquer des mouveineiits de la moitié di*oite de la langue, en pinçant le bout central du nerf lingual droit, après l'avoir séparé des centres nerveux par une section faite ù quelques centimètres au-dessus du lieu de réunion des deux nerfs.

ceaux musculaires qui, bien que striés transversalement, of* fraient un léger trouble grenu ; mais l'examen histologique n'a pas élé poussé plus loin. C'est là un sujet de recherches à re* prendre. Il m'a semblé voir des indices de régénération muscu* laire, même dans le cas où l'interruption de la continuité des nerfs moteurs était définitive ; quelques noyaux du périmysium m'ont paru entourés de substance musculaire striée, parexem-^ pie dans le cas dont j'ai parlé d'excision du nerf sciatique chez l'homme. Mais ce sont là des données insuffisantes et je n'y insiste pas davantage.

Je reviens, pour conclure, aux altérations des muscles dont les nerfs ont été coupés. Les faits que j'ai indiqués dans cette note sont d'accord avec ceux qui ont déjà été relatés par d'autres expérimentateurs : ils démontrent que, sous l'influence de la section des nerfs qui se rendent à un muscle, le tissu musculaire subit des modifications atrophiques très-évidentes, et que l'atrophie demeure incomplète pendant un temps très-long, pen« dant des mois et même des années.

L'atrophie musculaire ainsi déterminée est caractérisée par une réduction considérable du diamètre des faisceaux musculaires primitifs, accompagnée d'un trouble granulo-graisseux dans quelques rares faisceaux seulement; il y a même, de plus, disparition d'un certain nombre de faisceaux musculaires primitifs, et dans les périodes peu avancées de ce travail de disparition, les faisceaux sont comme segmentés, la substance musculaire persistant dans certains points de la longueur de ces faisceaux, tandis qu'elle n'existe plus dans d'autres points. En même temps, on observe une formation d'une quantité plus ou moins considérable de vésicules graisseuses dans le tissu con*" nectif qui sépare les faisceaux secondaires, bien plus rarement entre les faisceaux musculaires primitifs. Et enfin, ce procès-* sus d'atrophie se combine toujours avec un travail paraissant de nature irritative et révélé surtout par la multiplication des noyaux musculaires : il parait y avoir aussi un certain degré d*hyperplasie du tissu connectif des muscles.

Quanta ce qui concerne le rdle qu'il faut attribuer à la lésion

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de telles ou telles des fibres nerveuses que reçoivent les mus« clés, fibres motrices, ou sensitives ou sympathiques, il ressort des faits relatifs aux nerfs de la langue, ainsi que je l'ai déjà dit, que ce sont les nerfs moteurs de cet organe qu'il faudrait surtout incriminer. J'aurais pu appuyer encore cette proposition sur d'autres expériences, sur des cas, par exemple, de section du nerf facial; mais je me contente de les mentionner ici comme parlant tout à fait dans le même sens. Les nerfs hypoglosses, bien que principalement moteurs , contiennent cependant des fibres sensitives et des fibres sympathiques, de telle sorte qu'il peut rester un doute sur la question de savoir quelles sont, parmi ces fibres, celles dont la section a une influence si prononcée sur la nutrition des muscles. Il parait même à peu près impossible d'arriver à une solution décisive de cette difficulté, par des expériences directes sur les nerfs de la langue. Mais on peut, en invoquant un autre résultat expérimental, établir une présomption très-légitime. Dans mon mémoire sur les lésions du plancher du quatrième ventricule*, j'ai rapporté une expérience (Exp. I, p. 262) dans laquelle une lésion de ce plancher (pi. V, fig. 2) avait déterminé, chez un chien, une paralysie complète du nerf facial et du nerf moteur oculaire externe du côté gauche. L'opération avait été faite le 1*' mars 1861 ; la mort eut lieu au bout de cinq mois, le 8 août. On avait pu, pendant la vie, trois mois après l'opération, constater que les muscles faciaux du côté gauche étaient plus minces et plus pâles que ceux du côté droit ; et, après la mort, on reconnut qu'il en était encore de même. De plus, l'étude microscopique fit voir que plusieurs faisceaux primitifs des muscles faciaux du côté gauche contenaient de fines granulations. On trouva des modifications du même genre dans le muscle droit externe de Tœil gauche. Dans ce cas, ce sont les racines profondes intrabulbaires du nerf facial et du nerf oculo-moteur externe qui ont été coupées, avant toute anastomose par conséquent avec des fibres sensitives ou des fibres sympathiques, et, quoiqu*on puisse supposer l'existence de fibres sympathiques, provenant des noyaux même d'origine de ces nerfs et les accompagnant dès ce point dans tout le reste de leur trajet et de leur distribution , c*est

^ Mémoireê delaSoc.de Biolo^, iS61, p. 259 et suivantes.

cependant là une pure hypothèse qui attend encore sa démonstration. Il est donc permis, cette réserve faite, de penser que l'atrophie des muscles de la face et du muscle droit externe du côté gauche a eu pour cause la section des fibres motrices du nerf facial et du nerf oculo-moteur externe de ce côté.

Si cette manière de voir est exacte, on ne voit pas pourquoi Ton n'attribuerait pas à la section des fibres motrices du nerf hypoglosse la même influence sur les muscles de la langue. Ainsi, en s'appuyant sur les faits, on peut dire que les fibres nerveuses motrices proprement dites ont probablement sur la nutrition des faisceaux musculaires primitifs une influence qu'on ne leur avait guère accordée jusqu'ici : tout au moins, la théorie qui attribue exclusivement à des fibres du système nerveux sympathique la fonction de diriger les actes nutritifs, a besoin^ dans ce cas particulier, d'être démontrée autrement que par des vues de l'esprit.