CONCLUSIONS

Les ganglions lymphatiques du médiastin (péritnichéaux et péribronchiques) peuvent chez le vieuxard, comme chez l'adulte et chez lenfant, être le siège d'altérations pathologiques de différentes natures et observées à des degrés différents.

Si le tubercule peut s'y rencontrer, ce n'est point lui, qui, comme chez l'enfant, par exemple, doit être, presque exclusivement, invoqué parmi les causes de ces adénopathies,

Ou peut comparer certaines altérations que subissent, dans Tâge avancé surtout, les ganglions intrathoraciques, à ces états pathologiques qui, pour la glande pulmonaire, ont permis de distinguer dans la pneumonie une forme spéciale qui a reçu le nom de pneumonie chronique, 11 existe donc une ganglionite midiastine chronique^ qui peut être simple et ne point retentir sur les parties voisines, ou compliquée , etamenersoit des|adhérences persistantes, soit des ulcérations, soit enfin des perforations, avec toutes les conséquences variées de ces différents états. Cette ganglionite médiastine chronique, peut, de plus, offrir la dégénérescence authracosique, sans qu'il soit nécessaire d'invoquer, pour l'expliquer, une cachexie mélanique ou une imprégnation professionnelle.

La tendance ulcérative doitëtre regardée comme Tune de ses fréquentes manifestations et elle peut même être poussée jusqu'à la perforation complète.

On peut parfois prévoir chez le vieillard malade, des désordres analogues et diagnostiquer une adénopathie médiastine possible, par quelques signes d'affection broncho-pulmonaire, éclairés des antécédents , et auxquels s'ajoutent surtout certains caractères d'expectorations , soit hémoptysies passagères ou se répétant , soit rejet, par les elforts de toux, de matières analogues à celles des ganglions scléro-anthracosiques (matières friables ou petits calculs).

Dans les cas de mort subite, avec liémoptysie ou hématéinèse, il faut penser qu'une des causes possibles de la rupture

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du vaisseau sanguin, peut être le résultat du travail ulcératit de quelques ganglions du médiastin, ainsi dégénérés, qui de plus auront en même temps amené, par un travail pathologique analogue, des perforations bronchiques trachéales, œsophagiennes ou pulmonaires.