IIFLOENCE DE LA RESPIRATION SUR LA TEMPÉRATURE DU SANG

trajet au point P, nous voyons qu'une différence de SS"" F. donne lieu à un abaissement de 3"* F. (i^'^ôôc). Quand la température du réservoir est portée à iOO* F.

(37%78c.),ladifférence avec celle delW est de 35"F.(49%44c.). Appliquant la loi, le degré d'abaissement de la température de Teau, dans son trajet au point P, sera donné par la proportion

L'eau sera donc refroidie de 3%18F. (l%76c.),aulieude3*F. et la température du point P sera de Q&'^SS F. (36**,01c.), au lieu de 97* F.

D'après ces principes appliqués au sang passant du ventricule gauche dans les artères, il est clair qu'à une élévation de Y c. dans le cœur, ne correspondra pas un égal accroissement de la température des artères. Pour savoir quel sera cet accroissement en un point donné, l'artère radiale au poignet, par exemple, les données suivantes sont indispensables :

1" La température 4u sang dans le ventricule gauche avant la suppression des causes de refroidissement dues à la respira* tion;

2"" La température du sang dans l'artère radiale au même moment ;

3"* La température du milieu ambiant.

De ces trois températures, la dernière seule peut s'obtenir avec certitude; mais le défaut d'exactitude absolue pour les deux autres n'affecte pas, comme on le verra, la vérité de la conclusion principale que l'on en tire.

Si nous ne connaissons pas la température du cœur à un moment donné, nous connaissons les limites entre lesquelles elle varie normalement. On peut dire avec certitude qu'en toute probabilité, elle sera comprise entre 95" et 102°F. (35' et 38%88c.). Quant à l'artère radiale, en prenant la température de la peau immédiatement au-dessus d'elle, on peut fixer la limite inférieure des variations de sa température, qui, on peut en être certain, ne sera pas moindre que celle de la peau. D'autre part, on est également sûr que la limite supérieure n'atteindra pas 102"* F., maximum de la température du cœur.

Si nous reprenons nos données, à savoir : l"" la plus haute température possible du cœur et la plus basse de l'artère; 2'' les

iO J.-S. LOMBARD.

plus hautes températures possibles du cœur et de Tartère, nous obtenons, dans le premier cas, l'accroissement minimum, et, dans le second, l'accroissement maximum que peut offrir la température de lartèrê radiale pour une élévation donnée de celle du cœur. Par exemple, supposons l'air à TO^'F. (!21<',11 c), et la peau, au-dessus de Tartère radiale, à 90"^. (32«,22c.), la température du sang, dans le ventricule gauche, sera deOS^'F. à 102**F.(35°c. à 38°,88c.); la température de l'artère radiale ne peut être inférieure à 90"^ F. (32%22c.),ni aussi haute qucl02»F. (58s88c.).

Supposons le sang de l'artère radiale a 90<'F., et celui du cœur à 102'^F., l'excès de température du sang du ventricule gauche sur le milieu ambiant est la différence entre 70 et 102, c'est^àdire32''F. (17'',77c.). Cet excès correspond à un abaissement do i2''F. (102à90) (6%66c.) dans le trajet du sang au poignet.

Supposons, maintenant, qu'il n'y ait plus de déperdition de chaleur dans les poumons, le contenu du ventricule gauche devient de|^c. (O^'yOF.) plus chaud qu'avant. La température du milieu ambiant restant la même, pour trouver le degré d'élévation dans l'artère radiale, il nous suffit d'établir la propor* tîon

12%222F. (6% 79c.) représente donc le nombre de degrésdont le sang se refroidira pour »nrriver au poignet. Retranchant ce nombre de 102%6 (température du sang dans le ventricule), on trouve90% 38F. (52% 43 c.)pourlatempératuredu sang au poignet. On voit donc qu'à une élévation de température de 0°, 6F. dans le veniricule gauche, correspond une élévation de 0%38 F. (0°,21 c.) dans l'artère radiale.

Tel est le plus petit accroissement possible dans l'artère pour une augmentation de température de f'^c. (O'^jOF.) dans le ventricule.

Si l'on prend, pour donner les températures de l'artère et du ventricule, les plus rapprochées, on trouve qu'à une élévation de 0«,6 F. dans le ventricule, en correspond une dans l'artère

* Excès de lempërature du sang du ventricule gauche sur l'air, après suppression des causes réfrigérantes.

IRFLUEKCE DE LA RESPIRATIOM SDR LA TEMPÉRATURE DD SANG. il

qui se rapproche davantage de la première. Ainsi, la température du sang étant dans le ventricule de lOO'^F. (37% 78c.), et dans lar tère de 94"" F . ( 54<', 44 c . ) , on trouve que, si la t empérature monte de 0^,6 F. dans le ventricule, elle augmentera dans l'ar-* 1ère de 0^,47 F. (0%26c.).

La conclusion importante à tirer de ces calculs est que la suppression des causes de refroidissement dans le poumon par la respiration d'air à la température du sang, et saturé de Tapeur d'eau, alors que le milieu ambiant esta 70''F.(2l%llc.) et la peau du poignet, surPartère radiale, à 90^F.(32'>,22c.), doit inévitablement amener dans l'artère une élévation de tempéra* ture d'au moins 0<',38F. (0^,21 c), s'il est vrai que le sang se refroidisse ordinairement de {""c. en traversant le poumon. Mous sommes certains, comme on l'a vu plus haut, des limites entre lesquelles peuvent varier les températures du cœur et de l'artère , et , en faisant nos calculs de façon à avoir le moindre accroissement possible de température dans l'artère, nous obtenons cependant les chiffres ci-dessus.

Mais dans des expériences que je viens de faire dans les conditions précédentes, je n'ai pu découvrir aucun accroissement de température de la peau au-dessus de Tartëre. Eu égard à la position superficielle de la radiale, il semblerait impossible que la température, augmentant deO>,58F. dans l'artère, elle ne s'accrût pas au moins de 1/3 dans la peau qui recouvre le vaisseau. Il faut se rappeler que les tissus interposés à l'artère et à la surface sont traversés par une multitude de petits canaux sanguins recevant le même sang que la radiale et les autres vaisseaux du bras. En conséquence, quand, par suite de la sup. pression des causes de refroidissement dans le poumon, la radiale reçoit du sang plus chaud, ces petits vaisseaux reçoivent du sang plus chaud, quoique à un degré moindre que celui de la radiale. Ce serait donc une erreur de supposer qu'un accroissement de température du sang dans la radiale ne peut modifier la température de la surface de la peau au-dessus de cette artère que par l'intermédiaire de la conductibilité des tissus interposés. Si ces tissus étaient privés de vaisseaux, la simple conductibilité serait le seul moyen pour la chaleur de l'artère de se propager à la surface du corps ; mais la présence de cet abondant réseau de petits vaisseaux abrège très-sensiblement

la distance à parcourir par simple conductibilité. On peut, en effet, comparer le bras à une masse spongieuse traversée par un tube conduisant de l'eau qui va finalement se répandre dans l'éponge elle-même. Il est évident qu^une augmentation de la température de Teau du tube élèvera la température de la surface de l'éponge, indépendamment de la simple conductibilité du tube à travers la substance interposée. Si le tube traversait Téponge sans s'y ouvrir, toute augmentation de température de son contenu ne pourrait alors se faire sentir à la surface que par le moyen de la conductibilité. Mais cet état de choses ne représente pas ce qui existe dans le bras.

En outre, les individus sur lesquels j'ai expérimenté avaient les bras très-maigres, et, par conséquent, peu de tissus entre l'artère et la surface de la peau.

Hais si même Taccroissement de température dans l'artère n'atteignait la surface que par conductibilité, il est probable que la température, s'élevant de 0<',38F. dans l'artère, elle monterait du 1/5 de cette quantité à la surface de la peau. A Tappui de cette opinion je puis apporter l'expérience suivante :

Un tube de verre, de 1 pouce de longueur et de diamètre, est fermé hermétiquement à une extrémité par une mince lame d'argent et rempli d'axonge. Un couple thermo-électrique, constitué par une tige de maillechort et une tige de fer placées côte à côte et soudées à une extrémité, est introduit dans l'axonge de façon que l'extrémité soudée arrive à 4/2 pouce de la lame d'argent. Le tube est alors maintenu verticalement, l'extrémité close en bas, à l'aide d'un support mobile, au-dessus d'un vase d'eau, et abaissé graduellement jusqu'à ce que la lame métallique touche la surface du liquide. L'équilibre de température établi, on échauffe avec soin l'eau de yV^- Alors, pour que cette élévation de température se fasse sentir au couple thermoélectrique, il est nécessaire que la chaleur traverse, par conductibilité, 1/2 pouce d'axonge, car la soudure est à cette distance de la lame d'argent touchant l'eau et des parois du tube, qui a 1 pouce de diamètre.

Ces conditions sont évidemment plus défavorables à la transmission de la chaleur que celles que l'on trouve dans le bras d'une personne maigre, môme sans tenir compte des vaisseaux sanguins situés entre l'artère et la surface de la peau. Cepen-

I>FL0E?(CE DE U RESPIRATION SUR LA TËUIÉRATURE DU .«iANC. 15

dant, on trouve que la température de Teau s'élevant de ^"^ c. celle du couple thermo-èlectrique monte de yô"* c.

Il est donc impossible de douter qu'une augmentation de 0^,38 F. dans la température de l'artère radiale ne détermine pas un accroissement d*au moins 0%12 F. dans celle de la surface cutanée ^

Par conséquent, la suppression de toutes les causes de refroidissement dans les poumons par la respiration d'air à la température du sang, et saturé de vapeur d'eau, doit élever la chaleur de la peau au-dessus de l'artère radiale d'au moins 0^,1 2 F. si le sang se refroidit normalement de -«"c, en traversant les poumons'. Mais en réalité, on n'observe pas mômeune augmentation de 0%0009F. (0%0005c.). Nous sommes donc forcément amenés, par notre argumentation, à cette conclusion que le sang est bien loin d*itre ordhiairement refroidi de \^ c. en traversant les poumons .

Hais supposons qu'habituellement le sang se refroidisse seulement de jlë^c- (0*|018 F) ; obtiendrait-on alors un accroissement de température au poignet, en supprimant toute perte de calorique dans les organes respiratoires?

Calculant, comme précédemment, d'après les données les moins favorables à notre conclusion, nous trouvons cependant qu'une augmentation de 0«,018F. (tjô'*^*) dans le cœur en produirait une d'au moins 0% 004F (0^,0022 c.) au poignet; et comme on n'observe rien de pareil, nous devons conclure que le sang ne se refroidit pas même dcj^^^c. en traversant les poumons.

11 est arrivé quelquefois, à la vérité, qu'en respirant de Tair saturé à une température considérablement au-dessus de l(i¥¥. (40«c.), il s'est produit une légère élévation de la cha* leur au poignet, mais cet effet n'est pas dû principalement, si

* Sans 8UCUII doute, des différences notables à cet égard s'obserreraient sur des ÎDdindus différents, selon la quantité de tissu adipeux au poignet. Le mien est très maigre, et les pulsations de la radiale y sont perceptibles k Tceil.

* Dans ces expériences, pour être sûr que toute déperdition de chaleur dans les poumons est impossibloi j'ai supposé que la température du sang était de 104*F. [40* c.} et que j'ai respiré de l'air saturé à cette température. La durée de l'expérience a Tarie de 5 à 10 minutes. En 5 minutes, d'après HifTelsheim, les poumons sont traversés par une quantité de sang égale à oelle qui est contenue dans tout le corps. L'appareil que j'ai employé est décrit dans les Archivée de physiologie, juillet et aodt 1868, p. 498.

14 J.-S. IX)MBARD.

même il en dépend un peu, à réchauffement du sang dans le poumon. La cause en est plus probablement une influence nerveuse, comme tendent à le proaiper les faits suivants :

Souvent l'élévation de la température a lieu brusquement après quelques inspirations, et fréquemment, bien que Ton continuât k respirer de l'air chaud, la chaleur retombait à son niveau primitif. Cela n'aurait pas lieu si l'élévation de température dépendait de réchauffement du sang.

De plus, l'inspiration de l'air saturé au-dessus de i SO"» F. (48%88c.) à l'aide d'un masque couvrant la bouche et le nez, détermine souvent un accroissement de chaleur au poignet, tandis que l'inspiration du même air au moyen d'un tube pénétrant dans la bouche ne produit rien de semblable. Dans ce cas, il est évident que réchauffement du sang est étranger à l'élévation de température observée, puisque l'introduction du même air dans les poumons au moyen d'un tube entrant dans la bouche ne produit aucun effet.

Mais il faut noter immédiatement que l'air, respiré sans difficulté à travers le tube, cause, quand on se sert du masque, une impression de chaleur si excessive sur les téguments autour de la bouche et du nez, qu'il est souvent impossible de continuer l'expérience. Chacun peut se convaincre en plongeant son doigt dans son thé ou son café, que l'on ne peut tenir son doigt plus d'un instant dans des liquides que l'on garde facilement dans la bouche ^ Il en est de même pour l'air chaud. De l'air à un degré de chaleur douloureux pour les téguments de la face, peut être facilement respiré en préservant la peau de son contact.

Il semblerait donc que l'élévation de la température aux poignets quand on se sert du masque, tient à ce que la chaleur, agissant sur les ners sensitifs de la face, produit par action réflexe une dilatation des vaisseaux du bras qui a pour conséquence un plus grand afflux de sang dans le membre. Il est probable que le même effet peut être déterminé par les nerfs de la cavité buccale et des voies respiratoires, mais à un moindre degré. Toutefois, en prenant toutes les précautions convena-

^ Dans le cas dHndividus employés à des travaux manuels, cette règle ne serait peut-être pas vraie.