ETUDE PHYSIOLOGIQUE DU PHOSPHORE

qui passent à l'état d'acide phosphorique. Dans l'intoxication par ionnalion primitive ou consécutive d'acide phosphorique, comme il y a destruction des globules, il n'y a rien d'étonnant à ce que baissent les combustions, puisque le sang porte aux oignes une quantité d'oxygène bien moins grande que celle qu'on trouve à l'état normal. Ajoutez, en outre, ce qui n'est point indifférent à signaler, que dans celte forme d'intqxication il y a ralentissement des battements du cœur et diminution delà pression artérielle, et, par suite, abord de sang moins considérable vers les organes.

Déjà, nous avons eu l'occasion d'avancer que l'acide phosphorique constituait Toxydation ultime du phosphore dans tout empoisonnement produit par cette substance. Pour appuyer notre assertion, jusqu'ici nous n'avons employé qae l'analogie que présentent les lésions et les symptômes de l'empoisonnement par l'ingestion phosphorée, avec celles qui se manifestent lorsque Tintoxication est due a l'injection d'acide phosphorique dans le sang. Pour donner de cette assertion une preuve irréfragable, il nous restait à rechercher quelles sont les modifications qui surviennent dans les différentes sécrétions et principalement dans la sécrétion urinaire sous Tinfluence de l'administration du phosphore. Lorsque Tempoisomiement phosphore a été pour ainsi dire instantané, lorsqu'on a tout lieu de soupçonner qu'il est dû à .la formation de l'hydrogène phosphore dans le sangou àl'absorptiondecegazpréalablementformé dans l'intestin, l'urine ne présente que d'assez faibles tiltéralions, et, cependant, dans ces cas mêmes, les phosphates sont notablement augmentés. Si l'empoisonnement a été plus lent, si dans le sang l'hydrogène phosphore a eu le temps de se brûler complètement et à plus forte raison si l'oxydation a eu lieu dans l'estomac, toujours on trouve des modifications qui ne varient que par le plus ou moins d'intensité.

Ces modifications consistent dans des changements qui surviennent dans le mode de combustion et par suite dans la proportion des sels qui ne font que traduire au dehors les modifications que subissent ces combustions organiques. U e expé-: rience prise au hasard dans celles que nous avons entreprises à ce sujet fera mieux, que toutes les explications possibles, comprendre l'importance de ces modifications.

iiO LECORCHÉ.

Un chien adulte reçut pendant trois jours, à l'un de ses repas, une dose d'huile contenant 0'%15 de phosphore. Il mourut le quatrième jour. A l'autopsie on put constater lexistence des lésions caractéristiques de l'intoxication par absorption d'acide phosphorique formé dans l'estomac : des inflammations stëatosiques multiples, des ulcérations, une vive injection de Tintestin, des mucosités sanguinolentes remplissant le tube digestif. Dès le second jour de l'ingestion phosphorée en même temps que baissait de 5^ ou 4'' centigr. la température normale, ce chien nous présentait de notables changements dans la constitution de Turine. Le chiffre des phosphates était manifestement augmenté, il dépassait de beaucoup le chiffre des sulfates. Cette augmentation n'était point seulement relative; elle était bien réellement absolue» car la quantité d'urine écoulée dans les vingt-quatre heures, au lieu d'être diminuée par le fait de l'ingestion phosphorée, était plutAt augmentée. Loin de suivre cette progression croissante du chiffre des phosphates, le chiffre de l'urée comme celui des sulfates va toujours baissant. Cette diminution est en raison des quantités de phosphore absorbées sous une forme ou sous une autre.

L'analyse de Turine excrétée le deuxième jour de l'ingestion fournit à peu prés les mêmes résultats.

Le troisième jour, les phosphates, tout en restant plus considérables qu'à l'état normal, baissèrent légèrement en même temps que l'urée ; aucune de nos analyses ne nous permit de constater une augmentation des sulfates ; loin de là, ils nous parurent toujours diminuer et cette diminution fut toujours en raison inverse de l'augmentation des phosphates. C'est assurément à l'oxydation du phosphore ingéré qu'il faut attribuer cette modification ; on ne saurait en trouver l'origine ailleurs. Les phosphates, on le sait, en dehors des intoxications, sont toujours proportionnés aux combustions des substances albumineuses qui contiennent la totalité ou la presque totalité du phosphore nécessaire aux besoins de l'économie. Lorsque les phosphates viennent de pareille source, les sulfates sont également augmentés et la quantité d'urée, loin de baisser, s'accroît en d'égales proportions. Ce n'est point ce qui se produit dans les cas dont nous parlons^ puisque les sulfates et Turée sont toujours diminués.

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Les phosphates ont donc ici forcément une source qui leur est propre; et cette source est très-certainement le phosphore ingéré. Si Torigine des phosphates est bien celle que nous indiquons, on a lieu de s'étonner de ne point en voir augmenter encore la proportion le deuxième et le troisième jour de TintoxicatioD,ringestiondu phosphore continuant. Néanmoins, cette anomalieapparenteapeul-ôtresaraison d^ètredansla rapidité mémo de l'intoxication, et, par suite, dans l'intensité des désordres que toujours elle provoque. Dans cette forme d'intoxication^ lorsque l'acide phosphorique est formé en excès dans l'intestin, l'ingestion est plutôt apparente que réelle, l'absorption ne pouvant plus se faire d'une façon normale à la surface d'un intestin qui, dès le deuxième jour, n'est pas seulement injecté mais déjà largement ulcéré, ainsi que l'attestent les selles sanguinolentes que l'animal commence à rendre à cette époque. Ces résul* tais confirment, en partie, l'opinion physiologique que nous émettions plus haut quand nous disions que loin de constituer pour nous une condition nécessaire à l'absorption, et par suite à l'empoisonnement l'ulcération gastro-intestinale nous semblait constituer à cette intoxication un obstacle plus ou moins grand. Nous avons pu, du reste, nous assurer de visu, de toute la valeur de celte opinion, chez les animaux que nous avons empoisonnés, en leur administrant du phosphore au moment des repas, nous avons toujours constaté que la mort était d'autant plus rapide que la muqueuse gastro-intestinale était moins ulcérée.

Si le troisième jour de l'intoxication les phosphates ne continuent pas d'augmenter, c'est qu'outre les ulcérations gastrointestinales, qui sont encore plus étendues, l'ingestion phosphorée n'a souvent lieu que d'une façon très-incomplète; l'animal, sans appétit, ne prend alors qu'une assez faible quantité des aliments qui lui sont présentés et, par conséquent, du phosphore qu'ils contiennent. Ces causes ne sont pas les seules qui puissent rendre raison de la diminution relative des phosphates expulsés par l'urine le troisième jour de l'intoxication. Il faut, en outre, pour bien comprendre cette diminution penser à l'état de prostration qui toujours dans ces cas accompagne l'administration, du phosphore; la circulation est, comme on le sait, ralentie, la pression artérielle, diminuée, la

LFXORCHK.

respii*alion moins étendue, toutes causes qui agissent d'une manière efficace pour diminuer l'entrée de l'oxygène dans le sang, et par suite, l'étendue des combustions.

Si au lieu de donner le phosphore à dose toxique, on l'administre à dose thérapeutique, on peut encore constater, mais en petit, dans le mode des oxydations des changements qui se rapprochent de ceux dont nous venons de parler. Dans tous les cas où nous avons administré le phosphore à petite dose, là encore, nous avons vu augmenter le chiffre des phosphates et considérablement diminuer celui des sulfates et de Turée, preuve certaine que dans ces cas encore les phosphates produits dans l'économie et retrouvés dans lurine ne reconnaissent qu'en partie la même origine que les sulfates qu'on y rencontre alors en même temps, la combustion des substances albuminoides. S'il en était autrement, on verrait persister le rapport qui existe normalement entre le chiffre de ces deux espèces de sels, rapport qui, comme nous l'avons vu, est toujours détruit dans le cas d'intoxication phosphorée. C'est bien au phosphore ingéré qu'il faut, de toute nécessité, faire honneur de cette augmentation des phosphates.

Cette augmentation dans la proportion de l'acide phosphorique et par suite dans celle des phosphates ne peut se faire qu'aux dépens des combustions normales, aussi, n'est-il pas étonnant de voir baisser le chiffre des sulfates et celui de Turée.

Lorsque, chez un animal soumis à la médication phosphorée, on vient à suspendre toute ingestion, on voit rapidement baisser le chiffre des phosphates, qui bientôt atteint sa limite normale sans la dépasser toutefois. Le phosphore ne semble donc pas s'accumuler dans l'économie comme ont pu l'avancer quelques auteurs ; nous aurons plus lard, à propos de la thérapeutique, à utiliser celte donnée physiologique.

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SDR L'ACTION PHYSIOLOGIQUE