CONCLUSIONS

1* 11 existe une variété de Ta^ection hydatique, désignée jusqu'à présent le nom de tumeur à échinocoques multiloculaires, mais qui serait mieux sous le nom de tumeur hydatique alvéolaire/ càncHènsè^ par la dispositioB des hydatides les unes à côté des autres, dans des alvéoles creusés dans un stroma dur et consistant, au lieu d*étre contenues dans un kyste. Ces vésicules sont affaissées et repliées sur elles-mêmes, au lieu d'être globuleuses comme dans les cas ordinaires. ,

i" La tumeur, ainsi constituée, présente une grande tendance à l'inflammation chronique, à la transfiMviation fibreuse de plusieurs de ses éléments, puis à la r^i^ression graisseuse qui aboutit à une désagr^ation des parties les phis anciennes de la nouvelle production et à la formation de cavités anfraotoeuses, à parois déchiquetées» plus ou moins oansidérables dans son intérieur.

3* Cette affection s'est montrée jusqu'à présent dans le foie, dans le pounaon et sous le péritoine.

4* Dans le foie> le siège primitif de la lésion parait être dans un des sysr témes de canaux^ soit biliaires, soit vasculaires de Torgane ; tantôt dans Tun, tantôt dans l'autre, sans qu'il y ait prédominance ott préférence pour aucun

148 i. CARRIÈRE.

d*eux. —"Dans \e poumon, les artères pulmonaires ont été, dans les observations connues jusqu'à présent, la voie d'arrivée du parasite dans Torgane et son siège primitif. — Ûans le péritoine, le siège primitif n'a pas été établi.' " 5* Les faits connus jusqu'à présent ne nous permettent pas d'établir b symptomatologie de l'affection, lorsque la lésion occupe le poumon. Lorsqu'elle siège dans le foie, la maladie se présente sous deux aspects bien différents. Tantôt c'est l'ictère, accompagné de son cortège habituel de troubles fonctionnels, qui est le symptôme prédominant; tantôt ce sont des phénomènes d'hydropisie, avec ou sans ictère. Une perte graduelle et considérable des forces se montre dans les deux cas.

6* Le diagnostic exact est trè»-obscur ; on ne peut guère y arriver que par voie d'exclusion. Un ictère persistant et arrivant graduellement à un haut degré d'intensité, sans phénomènes fébriles bien marqués, une perte graduelle et considérable de forces, l'hypertrophie de la rate et la longue durée de la maladie constituent un ensemble qui peut mettre sur ia voie du diagnostic, mais ce ne sont pas des symptômes caractéristiques. — Lorsque ce sont les phénomènes d'hydropisie qui prédominent, le diagnostic est encore plus obscur. Si on trouve des vésicules gélatineuses flétries dans les selles en même temps que se montre un de ces deux ordres de symptômes, on pourra arriver à^^ne grande probabilité de diagnostic.

7*X'^est une maladie chronique à marche excessivement lente, qui ne se manifeste le plus ordinairement que lorsqu'elle a fait des progrès notables et se trouve au-dessus des ressources de l'art.

8* Aussi la thérapeutique est- elle complètement impuissante contre cette affection.