C. — Alvéole avec contenu complètement granuleui

RMli«roh«i sor la atraotore lallaia dm rcaeéphala (deuxième mémoire), pai J. LocKHART Glabie, membre de la Société royale de Londres, etc.

L'anatomie et la physiologie des centres nerveux ont incontestablement réalisé dUmmenses progrès, depuis quelques années. Grâce aux travaux simultanés d*un grand nombre d'observateurs, nous avons acquis des notions à la fois plus précises et plus étendues sur la structure et les fonctions de ces organes si compliqués. La pathologie et la clinique en ont largement profité, et rétude dès affections nerveuses se présente déjà sous un aspect tout nouveau.

Mais nous sommes encore loin d'avoir trouvé la solution complète du problème :. c'est tout au plus si nous en possédons le premier élément. La physiologie du cerveau ne vous sera probablement jamais connue dans ses profondeurs les plus intimes; mais la disposition anatomique des diverses régions de Tencéphale, leur constitution histologique, leurs rapports réciproques, voilà, ce nous semble, des questions que nous pouvons espérer, sans trop de présomption, de résoudre défmitivement un jour. Nous sommes cependant loin d'avoir atteint ce résultat si désirable ; et les opinions contradictoires qu'on rencontre à chaque instant sur des points essentiels en sont la preuve. Notre reconnaissance est donc bien justement acquise aux micrographes qui, conune M. Lockhart Glarke, se sont voués à l'étude de ce sujet difficile.

Le mémoire que nous avons sous les yeux peut être considéré comme la continuation du travail déjà publié par l'auteur sur la structure du bulbe, et ses rapports avec la moelle épinière. Après avoir établi que, grâce à certains changements morphologiques, Taxe médullaire devient le bulbe rachidien, H poursuit cette idée et cherche à la développer, en montrant que la moelle allongée, par ses transformations successives, donne naissance à plusieurs des principaux appareils, qui par leur réunion constituent la masse encéphalique.

Dans un premier chapitre, M. L. Clarke se livre à la récapitulation des faits déjà signalés dans son mémoire précédent ; en même temps il saisit cette occasion d'indiquer quelques nouveaux résultats, auxquels il est récemment parvenu. Dans un second chapitre, il étudie en détail la structure du quatrième ventricule, et décrit avec de grands développements l'origine réelle de plusieurs des nerfs crâniens. Dans un troisième chapitre, enfin, il expose les principales

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données physiologiques et pathologiques qui sont la conséquence de ses déeouTertes.

Noos aurions désiré mettre sous les yeux du lecteur un résumé succinct de la partie anatomique de cet intéressant mémoire; mais sans le secours des figures (un peu schématiques, il faut en convenir], qui se trouvent annexées an travail de M. L. Glarke, il est vraiment impossible de le suivre dans ses descriptions : Tesprit je perd dans ce labyrinthe de fibres entrelacées ; et après avoir essayé de rédiger cette analyse» nous avons été forcé d*y renoncer. ContentonsHaous donc de reproduire la partie plus spécialement physiologique des conclusions de Tauteur.

Les pyramides antérieures, dit-il, sont constituées non-seulement par des fibres émanées des faisceaux latéraux de la moelle épinière, mais aussi par des prolongements de la substance grise, et des faisceaux antérieurs et postérieurs. Cette manière de voir a été confirmée par les recherches plus récentes de M. Yulpian.

Or, le nerf spinal, d'après M. L. €larke, naît par ses racines supérieures d'un noyau spécial, situé derrière le canal de Tépendyme : tandis que les racines inférieures naissent des parties antérieures et latérales de la substance grise. Les racines supérieures, d'après M. Claude Bernard, donnent naissance à la branche interne du nerf, qui s*unit au pneumogastrique : les racines inférieures en constituent la branche externe, qui anime le trapèze et le stemomastoïdien, et préside à la respiration volontaire. M. L. Clarke a montré qu'un faisceau spécial de la pyramide antérieure se rend aux racines inférieures du spinal; c'est donc par l'intermédiaire de ce faisceau, d'après hii, que la volonté exerce son influence sur les mouvements respiratoires.

Les corps olivaires, dont les fonctions sont encore aujourd'hui un sujet do discussion pour les physiologistes, seraient, d'après les constatations analo^ miques de M. Clarke, des centres de coordination : placés en rapport avec les Doyaux d'origine d'un grand nombre de nerfs crâniens, ils présideraient à leur action synergique et simultanée. Ainsi, d'après Schroeder, Yan der Kolk, les olives ont pour fonction de gouverner la parole articulée. M. Yulpian combat énergiquement cette manière de voir : M. Clarke, s'appuyant sur les résultats de ses propres recherches, n'est pas fort éloigné de partager les idées du savant hollandais. En efTet, la parole exige le concours de la langue, des lèvres, de la mâchoire inférieure, et des muscles expirateurs. Or, les olives affectent les rapports les plus intimes avec le noyau d'origine du nerf hypoglosse. Le faisceau nerveux d'où nait le facial se trouve directement en contact avec le même noyau .* le pneiimo-gastrique à son origine offre les rapports les plus intimes avec lui ; enfin la bandelette qui donne naissance à la racine motrice du trijumeau est environnée p^r les fibres ascendantes qui naissent do corps olivaire. On voit par là que tous les mouvements qui concourent â Tarticulation des sons se trouvent placés jusqu'à un certain point sous Finfluence de cette région de la moelle allongée. Mais, comme le fait obsen^er l'auteur hii*nième, ches plusieurs animaux doués de la faculté d'imiter le bagage articulé (le perroquet, par exemple), les olives n'existent pas ou se tnmvent réduites à leur plus simple expression ; elles ont au contraire unvo«

152 J. LOCKHART CLARKB.

lume énorme chez le phoque, qui ne se distingue certainement pas par soii éloquence. Il est donc évident que, même en attribuant aux corps oliyaires une certaine influence sur la parole, il faut leur chercher d^autrës fonctions encore.

Les rapports intimes qui les unissent aux noyaux d'origine du trijumeau, du pneumogastrique, du nerf auditif et du nerf optique, ont inspiré à M. Clarke ridée qu'ils seraient le centre de ces mouvements involontaires et d'ordre purement réflexe, qui résultent d'une impression vive et soudaine, portée sur les organes du sens. C'est donc par Pintermédiaire des olives qu'un bruit inattendu vous fait tressaillir, et que la vue d'un objet qui se dresse tout à coup devant vos yeux vous fait reculer instinctivement. L'hémiplégie faciale, lorsqu'elle reconnaît pour cause une lésion organique, est souvent compliquée d'un certain degré de strabisme convergent. Cette coïncidence s'explique, d'après M. L. Clarke, par les rapports qu'il a démontrés entre le noyau d'origine du facial, et celui de la sixième paire : on conçoit, dès lors, que la présence d'une tumeur et d'un caillot même peu volumineux puisse affecter à la fois ces deux cordons nerveux.

Mais l'application la plus curieuse des recherclies anatomiques de M. L. Garke à la physiologie pathologique, est la suivante. Les connexions intimes quijréiinissent, au noyau d'origine de l'hypoglosse, ceux du pneumogastrique et du spinal, ainsi que l'une des origines du facial, nous permettent de comprendre que la présence d'une lésion trés-circx)nscrile, sur ce point limité, pourrait à la lois agir sur l'émûssion de la voix, sur los mouvements delà langue, et sur le rapprochement des lèvres. Or il existe une maladie décrite pour la première fois par M. Duchenne (de Boulogne), et qui a précisément pour caractère essentiel de présenter une altération simultanée de ces trois ordres de mouvements ; aussi a-t-elle été désignée par Trousseau sous le nom de paralysie glossa-la" bio-laryngée. Ce serait donc sur le point que nous venons d'indiquer qu'i^ faudrait chercher désormais les lésions qui correspondent à cette affection singulière;

Nous ne poursuivrons pas plus loin cette analyse. Nous croyons en avoir dit assez pour faire ressortir tout l'intérêt qui s'attache aux recherches de M. L. Clarke, et pour indiquer la direction que prennent actuellement ses travaux. 11 est permis d'espérer que leur côté pratique les recommandera à l'attention des cliniciens purs.

Qn^lto relation j «-t-U entre l'ieene des giob«lee blanoe dn MOiff mi travers des psrois vesonlsires inteotes et rinflsmsMtlpa slasl qmm le evpparetlon? (avec une planche), par Koloman Balogh, professeur à Pesth.

Dans le numéro 2 des Archives de physiologie normale et palhoiogique , p. 555, nous avons donné une analyse étendue d'un mémoire du docteur Cohnheim.

ANALYSES. i53

Nous croyons deToir insérer dès à présent un trôs-oourt résumé du travail que Tient de publier récemment le docteur Koloman Balogh, et dans lequel les vues émises par M. Gohnheim se trouvent combattues.

L^auteur rappelle d'abord que les premières observations» relatives à ce sujet sont dues à Aug. Waller (de Londres) qui avait déjà vu, en 1846, en eiaroinaot le mésentère du crapaud et la langue de la grenouille, que les globules blancs et les globules rouges du sang peuvent sortir au travers des parois des vaisseaux capillaires. Les divers détails de ces observations araient conduit Waller à conclure : 1* que les globules blancs peuvent s'oufhr un passage au travers des parois non lésées des vaisseaux ; 2* que le sang possède un pouvoir de restauration qui lui permet de fermer rapidement rorjûce par lequel sont sortis ces globules.

Dans un second travail, publié sous le tilro Microscûpic oburvatiom cm tkt perforation of the capillaries by the corpuscles of the blood, and on Ihe mgin of mucui and p^iP-globuUs, Waller cherche à établir Tidentité des corpuscules de mucus et de pus et des globules blancs du sang. Il assure, en outre, que l'issue des globules au travers des parois vasculaires n'est pas liée nécessairement à un processus vital, puisqu*il a pu l'observer aussi après la mort, et il pense que ce phénomène pourrait être dû à une action dissolvante, eieroée par les globules sanguins sur les parois vasculaires.

Ces recherches de Waller avaient paru dans le Philosopliical Magazine, et étaient tombées dans un oubli profond, même en Angleterre, jusqu'au moment où Gohnheim publia ifon travail sur le même sujet, dans les Archives de Ytrchow. M. Koloman Balogh, voulant contrôler les expériences de Cohnheim, institua, avec Taide du docteur Andréas Gsabatany, un grand nombre d'expériences sur le mésentère de grenouilles, tantôt empoisonnées par le curare, tantôt laissées intactes.

U reconnut très-facilement dans ces conditions que les globules blancs tendent à s'agglomérer dans certains points des vaisseaux, particulièrement aa niveau de Torigine dos ramifications; mais, malgré toute son attention, et bien que l'observation fût prolongée souvent pendant plus de >'ingt-qualre heures, il ne fut jamais assez heureux pour voir un globule blanc en voie (Tissue au travers des parois, ou déjà sorti. Il put suivre pas à pas les modifications des amas de globules blancs, qui tantôt étaient dissociés par le rétablissement du cours du sang, tantôt formaient une masse grenue, sorte de Ihrombus, qui demeurait en place jusqu'à la mort de l'animal, ou, d'autres Tois, se détruisait, en permettant à la circulation de se faire de nouveau dans les vaisseaux, jusque-là obturés.

M. K. Balogh, en présence de ces résultats négatifs, est conduit à se demander, d'une part, ce qui a pu amener Waller et Cohnlieini à admettre que les globules blancs du sang peuvent sortir au travers des parois vasculaires; d'autre part, si des cellules de pus ne peuvent pas se former dans le tissu connedif sans participation des globules blancs du ^ong; et enfin, si les globules blancs du sang peuvent être une source de h: formation du pus.

U considère l'idée émise par Waller et reproduite par Colmlieiin comme le résultat d'erreurs d'optique. Il ne nie pas absolument l'existence de quelques

154 ^ KOLOMÀN BALOGU.

pertuis dans les parois des vaisseaux, mais il est convaincu» qu*à cause de leur petitesse, ces pertuis peuvent à peine livrer passage à autre chose qn^à des fluides. 11 va même plus loin et dit que ces pores doivent être bien étroits, puisqu'il n'a pas pu les voir en se servant des nouveaux objectif à immersion de Hartnack, donnant un grossissement de 2,600 diamètres; il ne comprend pas, si des ouvertures pouvant être traversées par des globules blancs exis^ taient réellement, comment les injections pénétrantes pourraient réussir : d'ailleurs Keber, qui avait décrit ces pores, n'a pas pu les montrer dans une réunion de naturalistes et médecins allemands, et la méthode de RecUinghausen (imprégnations d'argent) produit des apparences d'orifices là où rien de pareil n'existe en réalité. •

L'auteur pense que les globules blancs que l'on trouve au voisinage des vaisseaux, dans les observations sur le mésentère des grenouilles, proviennent bien réellement d'une multiplication des cellules du tissu coiyonctif, et, d'après ses recherches, les cellules qui font partie de la paroi des vaiaeeaux capillaires pourraient également donner naissance à des globules de pus.

£t quant à la dernière question qu'il s est posée, il ne croit pas que les globules blancs du sang, qui s'échappent à travers des ruptures accidentelles des vaisseaux, puissent former du pus véritable.

ArMv fur pathologiâche Anal, und Pkyêiol, von Yircbow. 5 nov. 1908. p. 19.

BIBLIOGRAPHIE

Les ouvrages saWants ont été reçus par l'un des directeurs. Ces. ouvrages seront analysés dans un des prochains numéros.

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Par le même auteur, les brochures suivantes '

La Philosophie physiol. et médic. à l'Âcad. de médecine. Paris, 1868. ~ De l'influence des milieux sur les caractères de race chez Thomme et les animaux. Paris, 1868. ~ De l'hérédité dans Tépilepsie. Paris, 1868..

Traité des tumeurs. Tome I*', Des tumeurs en général, par Paul Bboca, proliBseur à la Faculté de médecine, in-^«. Paris, 1866.

Passage des leucocytes à travers les membranes organiques, par M. Lovret. Brochure in-8«. Lyon, 1868.

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PâMIA. — niP. sniOH RAÇON R GOÉP., roi D*IRPURTa, Il

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MÉMOIRES ORIGINAUX

RECHERCHES

L'ÉCHACFFEMENT DES NERFS ET DES CENTRES NERVEl]X

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