‹ Archives de physiologie normale et pathologiqueChapitre 58 sur 203 · LU881NA · texte numérisé non relu

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complètement aboli ! (Institution de physiologie et de pathologie^ de Caldani, 2* édil., Padoue, 1793, vol. I, page 147).

Sticb, dans son remarquable travail sur la corde du tympan (Berlin 1857), avait déjà recueilli, et apprécié à leur juste valeur, bon nombre des observations disséminées dans la science, où Ton remarque Taltération de la faculté gustative dans le côté de la langue correspondant à celui du nerf facial paralysé.

C'est enfin un autre italien, mon collègue et ami, le professeur Morganli, qui a démontré le premier que la corde du tympan est un nerf sensible par excellence, et qu'il est formé par la petite portion de la septième paire, ou intermédiaire de Wrisberg, portion qui prend naissance des faisceaux postérieurs, et qui est la seule qui entre dans la composition du ganglion géniculé (Anatomie et physiologie du ganglion géniculé^ Milan, 1846).

L'ensemble des faits anatomo-physiologico-pathologiques qui précèdent ont reçu leur sanction, dans ces derniers temps, par les remarquables résultats électro-thérapeutiques de M. Duchenne. Pour faciliter l'appréciation de ces faits, nous devons avertir que raltérationdugoût par snite delalésionde laseptième paire^ ne peut se réaliser que tout autant que la lésion frappe son faisceau tout entier, après que la portion de Wrisberg s'est identifiée avec lui, et avant que s'en détache la corde du tympan ; car, ce sont exclusivement les lésions de la portion du faisceau nerveux comprise entre son entrée dans le trou crânien, et lamoilié de son trajet à travers le crâne, qui produisent le phénomène de l'abolition du goût. D'ailleurs, aucune lésion de la septième paire don^ sa seule partie encéphalique, ou dans sdi partie périphérique après sa sortie du crâne, ne peut donner lieu à Taltération du goût. Voilà pourquoi les hémiplégies centrales avec paralysie de la face du côté correspondant, ou bien les hémiplégies faciales purement rhumatismales et périphériques, ou bien les blessures de la septième paire, après sa sortie du crâne, ne présentent pas d'ordinaire le symptôme en question.

Celui-ci se manifeste, au contraire, par les lésions du crâne correspondant à la caisse du tympan. — Dans les cas de lésion de la cinquième paire avec abolition du goût dans la partie antérieure de la langue, ou bien il s'agissait d'une lésion périphérique à laquelle participait la corde tympanique déjà

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réunie au nerf lingual, ce qui résulte des observations de Huiler, de filarchal de Calvi, et des miennes; ou bien il s'agissait de lésion intra-crânienne compromettant Tinnervation de la septième paire et celle de la corde, ce qui a été observé par Bell, Bishop, Schneemann. Lorsque la corde seule de la septième paire est atteinte périphériquement sans lésion de la cinquième paire, dans ce cas la faculté gustative se trouve altérée à la partie antérieure de la langue.

La valeur des observations pathologiques, aussi bien que celle des vivisections nous autorisent donc à admettre :

l^Des affections intra-crâniennes de la cinquième paire seulement, avec conservation du sens du goût ;

^ Des affections intra-crâniennes de la cinquième et de la septième paires avec la corde tympanique ; le goût est alors lésé; S*" Des affections extra-crâniennes de la cinquième paire avec la corde, et avec lésion du goût ;

4^ Des affections périphériques de la septième paire, et de la corde, sans participation de la cinquième paire, et alors le sens du goût est altéré.

Après la publication de mes recherches, et de celles d'Inzani, M. Schiff a repris expérimentalement l'étude de cette question, Comme nous, il â constaté, que l'excision des fibres de la cinquième paire, qui vont se réunir au nerf lingual, n'abolit pas le goût dans la partie antérieure de la langue, et que l'influence gustative spéciale du nerf lingual lui vient d'autres filets qui s'anastomosent avec lui, en y comprenant la corde de la septième paire. Schiff a coupé le nerf maxillaire inférieur avant qu il n'ait reçu la corde ; et il a constaté comme nous, que la faculté gustative n'en persistait pas moins dans la partie antérieure de la langue. Voici textuellement les paroles de notre illustre ami : — « Dans ces expériences, écrit-il, nous avions coupé le nerf maxillaire inférieur assez près de la base du crâne, mais non immédiatement au-dessous du trou ovale. Le nerf, comme il fut constaté à l'autopsie, était déjà séparé du dentaire inférieur. Dans deux chats, cependant, la section put être faite plus haut, au niveau des rameaux musculaires supérieurs du maxillaire inférieur, et au niveau du ganglion otique. Ces deux animaux présentèrent des phénomènes un peu diffé- ^nts de ceux que nous venons de décrire, en ce que, chez eux,

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la sensibilité gustative se conserva dans presque toute son intégrité. »

Nous tenons donc pour incontestable que, dans le nerf lingual, ce n'est pas aux filets de la branche maxillaire inférieure de la cinquième paire qu'appartient la sensibilité gustative spé* ciale, mais à d'autres rameaux qui vont se joindre à celte même branche. Et quels sont ces rameaux, auxquels la branche maxillaire inférieure doit la faculté gustative de la partie antérieure de la langue? Nous répondrons : la corde delà septième paire. Tel n'est pas l'avis de M. Schiff, qui ne voit dans la corde qu'un neif moteur. — Pour lui, les filets nerveux qui vont s'identifier avec la branche maxillaire inférieure, n'ont d'autre destination que celle de renfermer le nerf lingual dans sa périphérie interne et postérieure, ainsi que la maxillaire inférieure. — a L'influence de la corde du tympan sur le goût, écrit SchifT, ne peut lui être communiquée par les origines de la septième paire, qui sont exclusivement motrices. — Cette objection n'est pas grave, car il est faux que la septième paire, en vertu de toutes ses origines, soit un nerf exclusivement moteur. Il est démontré, au contraire, que la corde de la septième paire est un nerf exclusivement sensitif.

Citons les nombreux résultats de Biffi et de Morganti.

a Dans toutes ces expériences nous n'avons jamais pu observer, que, en irritant la corde du tympan, ou du moins, sa portion périphérique, l'on puisse susciter le moindre mouvement dans la langue. »

Voici les paroles de Longet :

a Bien des fois j'ai fait passer des courants électriques dans le tronc du facial, pris à son origine, en évitant de comprendre la langue dans le circuit, et jamais je n'ai réussi à déterminer dans cette dernière le moindre frémissement. Les mêmes effets négatifs ont été obtenus, en agissant avec les précautions convenables, sur la corde du tympan elle-même. »

M. Duchenne est arrivé aux mêmes résultats.

c< Je n'ai jamais, dit-il, négligé d'observer très-attentivement, et souvent à l'aide d'une loupe, l'état de la langue pendant la galvanisation de la corde du tympan, et je puis affirmer n'avoir pas vu la plus petite contraction fibrillaire à la surface de la langue. »

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