PATHOGÉNIE DES ATROPHIES SECONDAIRES DE LA MOELLE
moiiidre ounTulston ; il n'y a que des cris de douleur. On avait déjà fait cet essai, à plusieurs reprises, les jours précédents, sans autre résultat.
Pas de difTérence entre les pupilles.
La plaie du dos est tout à fait cicatrisée.
L^animal est tué ce jour-là.
On constate que les muscles des régions latérales du flanc droit, et ceux du membre inférieur du même côté, ont la même coloration que les muscles correspondants de Fautre côté. L*examen microscopique d'un des muscles de la cuisse droite ne montre aucune altération appréciable.
On enlève la moelle épiniére. Le segment de la moitié droite qui a été enlevé est remplacé par un tissu lardacé, demi-transparent, assez tenace. La perte de substance, examinée sur la face supérieure, a bien pour limite interne le sillon médian supérieur (postérieur). A la face inférieure, elle a laissé intacte une mince partie du cordon antérieur au voisinage du sillon antérieur.
Il n'y a aucun changement de coloration du faisceau postérieur ou supérieur droit, en avant de la perte de substance. En arriére de la lésion, on ne voit non plus aucune modiGcation appréciable du cordon inférieur (ou antérieur) du même côté.
La moelle, après un séjour de vingt-quatre heures dans Talcool, est mise dans une faible solution aqueuse d'acide chromique. L*examen de tranches minces de la moelle faites en avant et en arrière de la section, trois semaines et un mois plus tard, permet de reconnaître qu'il n'y a aucune altération ascendante du faisceau postérieur droit, ou descendante du faisceau antérieur du même côté; et que la substance grise est parfaitement saine en avant comme en arrière de la lésion.
Parmi les détails de cette expérience, il convient d'appeler rattention principalement sur Fétat de la motilité après Topération. Le mouvement volontaire, qui avait paru complètement aboli dans le membre postérieur droit, pendant les premiers jours, a reparu peu à peu, mais sans jamais redevenir normal. Le dernier jour, il y avait encore une faiblesse très-marquée de ce membre. Il n y a pas à supposer ici qu'il y avait eu régénération de la substance médullaire enlevée. Bien que Texamen microscopique n'ait pas été fait, Taspect et les divers caractères du tissu lardacé qui remplaçait le segment de moelle excisé s'opposaient à ce qu'on adoptât une pareille hypothèse ; et il est bien plus probable que les excitations volontaires pouvaient encore être transmises aux muscles du membre postérieur droit^ malgré la lésion delà moeUe.
Le membre postérieur gauche, qui avait conservé d'abord l'intégrité de ses mouvements volontaires, s'est affaibli quelques jours après l'opération , sans doute par suite d'un travail mor-
224 A. VDLPIAN.
bide passager qui aura eu lieu , à ce moment, dans la moitié gauche de la moelle ; puis, après la guérison de cet état morbide, ranimai est rentré en pleine possession de ce membre.
Quant à ce qui concerne les altérations secondaires de la moelle, bien que l'animal n'ait été examiné, sous ce rapport, que quarante-quatre jours après Topération, on a constaté qu'elles faisaient complètement défaut. Et, dans ce cas, le résultat était d'autant plus net, que la moitié droite de la moelle avait été lésée seule ; de telle sorte qu'on pouvait, sur les mêmes préparations, comparer les faisceaux blancs, antérolatéral et postérieur, du côté droit, aux mêmes faisceaux du côté gauche.
Exp. n. — Le 15^ février 1868, sur un jeune cochon d'Inde, ayant environ la moitié de h taille d*un adulte, on met à nu la moelle épiniére vers le milieu de la région dorsale ; puis, après avoir éthérisé l'animal assez profondément, on fait une section longitudinale, en suivant autant que possible la ligne médiane, dans une longueur de plus de 1 centimètre.
On pratique ensuite, en avant et en arrière des limites de cette section, une hémisection du côté droit. H y a une petite hémorrhagie (sang noirâtre). L'animal, bien qu'endormi profondément, a poussé un petit cri au moment de ces opérations et fait un soubresaut assez violent, mais ces phénomènes ont été bien moins marqués que chez un animal non éthérisé.
Une heure après Topération, le pied droit est manifestement plus chaud que le pied gauche, mais il ne semble pas plus sensible que celui-ci.
Le 16 février, Tanimal parait malade ; il a la respiration un peu haletante. Le membre postérieur droit est plus faible que le gauche ; il est plus sensible.
Le 19. L'animal est tout à fait rétabli ; il traîne un peu, de temps à autre, le membre postérieur droit qui est certainement plus sensible que le membre postérieur gauche.
Le 26. Même différence pour la sensibilité. La patte droite n'est plus traînée dans la marche.
Le 5 mars. 11 n'y a presque pas de différence entre les deux membres postérieurs, sauf un peu plus de sensibilité dans le pied droit que dans le pied gauche. La plaie est tout à fait guérie.
Les jours suivants, on ne regarde pas l'animal, mais le garçon de laboratoire dit presque chaque jour qu'il va très-bien.
Le 28 mars, le garçon apporte le cochon d'Inde en disant qu'il vient, pour la première fois, de s'apercevoir qu'il a le train postérieur paralysé, et il assure que rien de semblable n'existait les jours précédents. L'animal traîne en effet les deux membres postérieurs ; il peut cependant les mouvoir et les ramener à l'attitude normale, mais lentement et difficilement. L'excitabilité réflexe est égale dans les deux membres. Le membre postérieur droit est ou
PATHOGÉRIE DES ATROPHIES SECONDAIRES DE U MOELLE. 325
parait un pea gonflé et plus congestionné que celui du cdté gauche. — M sucre, ni albumine dans Turine.
Le 50 tnars. On constate de nouveau qu'il y a une excitabilité réflexe trèsdêveloppée dans les deux membres postérieurs ; mais il n*y a de vraie sensibilité que dans le membre postérieur droit, et encore y est-elle faible et retardée.
On examine ce cochon d'Inde à plusieurs reprises les jours suivants. Rien de nouveau.
Le i 1 avril. L'animal est très-alTaibli ; il ne se tient plus dressé sur ses pattes antérieures, et il parait sur le point de mourir. Il jette de temps en temps un petit cri plaintif. Couché sur le flanc, il remue de temps à autre ses membres antérieurs ; mais il remue surtout ses membres postérieurs, sans provocation extérieure appréciable. Quand on pince les doigts d'un des membres antérieurs, l'animal remue un peu ces deux membres, sans crier. 11 ne crie pas non plus lorsqu'on pince Tun quelconque des membres postérieurs ; mais chaque excitation de ce genre détermine Tapparition de mouvements réflexes étendus et répétés plusieurs fois ; l'animal frotte même alors parfois ses deux membres postérieurs Tun contre Tautre.
L'animal est mort le lendemain. — On examine immédiatement la moelle épiniére. 11 y a une lésion qui occupe toute l'épaisseur et toute la largeur de la moelle, dans une longueur de 1 centimètre au moins. Le tissu de l'organe lirait entièrement détruit dans cette région, sauf peut-être quelques restes de substance blanche de la moitié gauche, visibles seulement k la face inférieure (antérieure) de la moelle. Le tissu normal, dans tous les autres points de la partie altérée, est remplacé par un tissu grisâtre formant un cylindre un peu plus large que la moelle; très-irrégulier, surtout à la face supérieure (postérieure), où il forme une saillie piriforme, allongée, dont la coloration jaunâtre semble indiquer Fexistence de pus.
Les faisceaux inférieurs (antérieurs) sont tout à fait blancs, soit en avant de la lésion, soit en arriére, et même tout auprès de la région altérée.
Les faisceaux supérieurs (postérieurs) sont blancs aussi, en avant et en arrière de la lésion. Ils sont bordés [par une ligne grisâtre assez large qui les sépare des faisceaux antéro-latéraux. Mais c'est là une disposition normale.
La moelle, après avoir été dessinée (pi. VII, f)g.9), est mise dans une faible solution aqueuse d'acide chromique.
Les muscles des régions latérales de la partie postérieure du tronc, les seuls qui aient été examinés, ont leur coloration normale.
On a étudié la moelle, à l'aide du microscope, après un mois de macération dans la solution d'acide chromique. Les résultats ont été conformes à ceux qui avaient été constatés par Texamen à l'œil nu. 11 n'y avait aucune altération des faisceaux inférieurs (antérieurs) ou des faisceaux supérieurs (postérieurs), soit en avant, soit en arrière de la section. (Étude de tranches minces colorées par le carmin, traitées par l'alcool absolu, l'essence de térébenthine et le baume de Canada). Il n'y avait non plus aucune modification de la subtance
grise *. On retrouve ces caractères de Tétat sain , même à 5 ou 4 millimètres en avant et en arriére de la lésion. Le tissu lésé n'a pas été examiné lors de ces premières recherches ; et, plus tard, lorsqu'on a voulu l'étudier, il avait été tellement détérioré par une trop longue macération qu'il était impossible d'y faire des préparations microscopiques.
Dans celle expérience, bien que le fait n'ait pas été mentionné dans la note prise à cette époque, le membre postérieur droit a été bien certainement paralysé tout à fait, quant au mouvement volontaire, dans les premiers moments qui ont suivi Texpérience. Mais on voit que cette paralysie n'a pas eu une longue durée, puisque, dès le lendemain, on voit que ce membre était seulement plus faible que le membre postérieur gauche : trois jours plus tard, la différence tend à s'effacer, et la motilité volontaire, au bout de onze jours, est à peu près égale dans les deux membres postérieurs.
Six semaines environ après le jour de l'opération, le train postérieur de l'animal se paralyse; les mouvements volontaires n'existent plus dans les deux membres postérieurs qu'à un faible degré, et le membre postérieur droit parait seul avoir conservé des traces de sensibilité réelle. L*excitabiUté réflexe est au contraire très-développée dans les deux membres.
On pensa alors qu'il devait s'être produit dans la moelle épinière un travail morbide secondaire ayant interrompu presque complètement la continuité entre la partie céphaliqueet la partie caudale de ce centre nerveux. — L'examen nécroscopique confirma pleinement cette présomption. Ici encore, d'ailleurs, ou n'observa point d'atrophie secondaire des faisceaux blancs de la moelle épinière, el, sous ce rapport, cette expérience parle dans le môme sens que la précédente.
Il est donc bien démontré que les lésions de la moelle épinière-
*■ La substance grise des cornes postérieures se prolonge [disposition constante chez le cochon d'inde) jusqu'à la surface de la moelle : c'est cette disposition qui permet de voir sur la moelle, à l'élat frais, une ligne grisâtre longitudinale séparant les faisceaux supérieurs (postérieurs) des faisceaux antéro-latéraux. Sur les tranches minces, teintées par le carmin, on reconnaît que la couche corticale de la moelle, dans une épaisseur qui égale à peu prés le quart du rayon de la substance blanche, est plus colorée que le reste de la substance. Dans cette couche, les fibres paraissent, en général, un peu plus petites et plus serrée? que celles du reste de la moelle; elles sont surtout grêles et serrées dans une mince zone située immédiatement au-dessous de la pie-mère. On voit d'ailleurs que la substance blanche, dans toutes ses parties, contient, en outre des fibres larges, des fibres plus grêles et de diamètres très-variés.
