V. Conclusion

Dans ce qui précède j’ai essayé d’exposer que V R. C. G. de la grenouille doit être considéré comme la résultante de deux composantes (voir la fig. 4), indiquant les variations de potentiel aux deux endroits où les électrodes sont appliquées. Je suis arrivé ainsi à la même conclusion que celle à laquelle Samojloff, Mines et Boruttau sont arrivés dans ces derniers temps. Mais au sujet de la nature des deux composantes je ne suis pas du même avis que ces auteurs. Je distingue dans les deux composantes

LA CONTRACTION DU COEUR

un sommet initial rapide (le phénomène R) et un mouvement suivant, plus lent, de la corde (le phénomène T)’, ces deux mouvements sont les manifestations de deux processus de nature différente. A la suite des recherches de Wertheim Salomonson ces processus furent localisés respectivement dans les fibrilles et dans le sarcoplasme. J'ai reconnu ensuite que ces processus R et T pouvaient être identifiés respectivement avec le choc ynusculaire rapide et la contracture secondairey et qu’en outre à mon avis les processus T devaient être considérés comme les éléments ionisants. Cette conclusion relative à la contraction du tissu musculaire du cœur m'a permis de replacer le cœur, au point de vue fonctionnel , au centre des tissus contractiles, ce qui m'a mis en conflit avec l'opinion surgissant actuellement au sujet de la contraction cardiaque (L. Predericq, Mosso). Les diverses manifestations contractiles des muscles reposent , d’après mes conclusions, uniquement sur la façon dont collaborent les fibrilles et le sarcoplasme. Alors que pour les fibres musculaires lisses c’est le sarcoplasme qui joue le plus grand rôle, pour le cœur une partie de la fonction est déjà assumée par les fibrilles, et cela est le cas à un plus haut degré encore pour les muscles striés. *) La théorie que j'ai développée pour la contraction du cœur explique à mon sens les observations de Predericq et d'autres auteurs, relatives à la forme de la courbe mécanique d’un cœur bien ou mal nourri. Les expériences de Weber, mises en rapport avec les idées de Pekelharing, qui considère la créatine dans les muscles comme un produi tde désassimilation résultant du tonus, m'ont conduit à localiser la transformation des albuminoïdes dans le sarcoplasme et celle des hydrates de carbone dans les fibrilles. Le fait que dans des cœurs inertes , mais fournissant un

l) Pendant que je corrigeais les épreuves de ce travail, il a été publié un mémoire de M. de Boer , (*) dans lequel sont acceptées en général les idées exposées ci-dessus et dont j’avais déjà donné un résumé dans le Nederl. Tijdsclirift v. Geneeskunde (II X° 24 1914).. Je dois relever seulement, que dans l’aperçu que M. de Boer y donne de mes idées, il y a une inexactitude. Je n’ai pas pris la théorie dualistique de la contraction du coeur comme point de départ pour expliquer l’E.C.G., ainsi que le fait M. de Boer, mais j’ai fait précisément le contraire. J’ai d’abord développé une analyse de PE.C.G. et je m’en suis servi ensuite pour arriver à une explication des autres manifestations contractiles du muscle cardiaque.

(*) S. de Boer. Bijdrage tôt de kennis van de algemeene physiologie der hartspier. Geneeskundige Bladen. XVIII. p. 197, 1915. Haarlem.

H. VEEN.

courant , dans lesquels, d’après moi, les fibrilles sont actives et le sarcoplasme est en majeure partie inactif, Locke et Rosenheim ont cependant constate encore une décomposition d’hydrates de carbone, est d’accord avec cette manière de voir.

L’explication que j’ai donnée du phénomène paradoxal, que des cœurs arrêtés peuvent néanmoins fournir un E.X3. G., est pour moi une raison d’attirer encore une fois l’attention sur la thèse, que j’ai énoncée dans l’introduction, et où j’ai insisté sur ce fait que les divers processus musculaires constituent un ensemble inséparable. L’ancienne façon de formuler, dans laquelle on admet un état d’incitation („Erregung”) préliminaire, suivi, après une courte pause, du mécanisme proprement dit, je voudrais l’abandonner. La contraction doit être envisagée comme un déplacement d’énergie, une transformation d’une certaine quantité d'énergie chimique liée en des quantités fixes d’énergies d’autres espèces. La différence peut paraître subtile, mais, en y réfléchissant bien, on trouve une différence de plus en plus grande. C’est ainsi qu’en raisonnant suivant les anciennes idées on a pu parler d’un détachement du mécanisme proprement dit du chimisme présidant à la contraction musculaire.

L’expérience que j’ai acquise concernant le cœur de grenouille, où une incision a été pratiquée, m’a conduit à une explication des courbes de courant atypiques observées dans les cliniques (Einthoven). Elles proviendraient d’un asynchronisme dans les pulsations des ventricules , et les détails de forme seraient déterminés, outre par la dérivation diphasée ordinaire, par le mode de contraction , ci-dessus développé , du tissu musculaire du cœur . J’ai montré de plus que les courbes de courant atypiques des cliniques ne peuvent pas être comparées sans plus à celles obtenues par une stimulation artificielle. Mon opinion relative aux courbes atypiques m’a fourni V explication de VE.C.G. de mammifère , telle que Einthoven V avait déjà donnée.

Je crois qu’il serait hardi de vouloir déjà pousser plus loin la comparaison entre l’innervation du cœur et celle des muscles du squelette. Il me paraît cependant qu’on peut faire observer ici, que Michaïlow (100) a découvert dans le cœur deux espèces de plaques terminales, ayant la forme des grandes plaques motrices (Kühne) et des plaques accessoires des muscles du squellette (Boeke). Ces dernières plaques, Michaïlow les a appelées sensibles, mais Boeke les regarde comme les extrémités du nerf sympathique.

Aussi bien dans le cœur que dans les muscles du squelette le tonus

LA CONTRACTION DU COEUR

est renforcé par des excitations , qui sont propagées par le sympathique. Dans le cœur le tonus est modéré par des excitations, qui atteignent le cœur en suivant le nerf vague et exercent une influence sur les appareils nerveux locaux; dans les muscles du squelette cela se produit par des excitations qui ont leur origine dans des centres plus élevés et exercent une influence sur les grandes cellules motrices des cornes antérieures de la moelle. Après les découvertes de Boeke et MiCHAÏLOwyg tiens donc pour probable qu'au moins pour le mécanisme du tonus les cellules motrices des cornes antérieures de la moelle et les ganglions cardiaques locaux sont des organes analogues.

BIBLIOGRAPHIE

1. Léon Frédéricq, Sur la forme de la contraction du muscle ventriculaire. Arch. Int. de Physiol . , 1905 — 1906.

2. A. Mosso, Théorie de la tonicité musculaire basée sur la double innervation des muscles striés. Arch. Ital. de Biol . , T. 41, 1904.