L. KAISER

limètré. La ligne h représente le mouvement du fil du galvanomètre; la ligne c, la pulsation carotidienne. Le temps est enregistré en centièmes de seconde. — La durée d'une pulsation, mesurée sur le tracé entre deux points, tels les débuts du premier bruit, qui se correspondant sur deux courbes consécutives, mesure 0.77 seconde: la fréquence est donc de 78 par minute. — Le début du premier bruit se projette sur la courbe de la pulsation au point oc. On doit compter 0.01 seconde pour le retard de l’appareil; et si Ton estime à 25 — 30 centimètres la distance au coeur du point observé de la carotide, et à 8 mètres par seconde la vitesse de propagation de l’onde pulsatoire, le retard correspondant à ce trajet effectué est de 0.03 seconde. Le point de la pulsation qui correspond au début du premier bruit cardiaque se trouve donc de 0.04 seconde en avant de oc, c’est-à-dire en a.

On peut aussi déterminer dans le tracé de la pulsation le point correspondant au commencement du deuxième bruit. L'intervalle qui sépare le début de ce deuxième bruit du début du premier est, dans le cas présent de 0.21 seconde; cela reporte en l le point du graphique des pressions correspondant au début du 2e bruit. A cet instant, les valvules semi-lunaires se distendent sous la pression du sang qui est devenue plus grande dans l’aorte que dans le coeur, et le second bruit est produit par leur vibration. La pulsation est ainsi divisée, en quelque sorte, en une période systolique et une période diastolique; mais la fin de la systole et le commencement de la diastole cardiaque, en d'autres termes le moment où s’ouvrent les valvules auriculo-ventriculaires n’est marqué ni dans le tracé des bruits du coeur, ni dans le graphique de la pulsation. L’erreur que l'on commet en considérant comme systole l'intervalle a l, équivaut à peu près à la période post-sphygmique, soit par exemple 0.05 de seconde. — La montée rapide due à l’arrivée de l’onde dans la carotide commence en c; l’intervalle ac correspond donc à la durée de la systole latente, soit ici 0.04 seconde; cette portion du tracé comprend une légère éminence, la secousse préparatoire, que P. O. Ekank attribue à un déplacement vers l’aorte des valvules sigmoïdes encore fermées *).

La période d’écoulement du sang s’étend de ch k; elle est ici de 0.15 seconde. En d , c’est-à-dire 0.02 seconde après le début de l’onde primaire, la pression, qui a d’abord monté très vite, devient quelque peu

*) Zeitschrift fur Biologie , Bd. 46.

LA PULSATION CAROTIDIENNE NORMALE

plus faible; on doit attribuer ce phénomène à l'élasticité de la paroi artérielle (et aussi à celle de la paroi ventriculaire et des valvules auriculo-ventriculaires, Frank).

En e y 0.03 seconde après <?, se présente une deuxième onde positive, qui augmente la hausse de pression due à Tonde primaire. On appelle Tintervalle ce , la secousse initiale. l)e e à g, s'étend la première onde secondaire (première onde intermédiaire, de von Kries ]). Si cette onde est centripète, et réfléchie en conséquence une fois, le point de réflexion doit se trouver, en admettant encore 8 mètres pour la vitesse de propagation, à 12 centimètres en aval du point de la carotide où se prend la pression : à cette distance se trouve le débouché de la carotide interne dans le cercle de Willis, un point favorable à une réflexion. D'ailleurs, la compression de la carotide, un peu en aval du point d’application de l'appareil, fait disparaître complètement cette première onde secondaire: fig. 7. Tullio a fait la même expérience avec l’artère radiale de l’homme 2).

De g à k se présentent plusieurs petites ondes positives, qui constituent par leur ensemble la deuxième onde secondaire (deuxième onde

intermédiaire de von Kries); elles arrivent de 0.07 à 0.12 seconde après Tonde primaire. Si elles étaient, comme la première onde secondaire, réfléchies une seule fois, le point de réflexion devrait se trouver à 28 — 40 centimètres en aval du point observé: ce qui est impossible. Il résulte d’ailleurs de la figure 7, que cette deuxième onde secondaire est invariable, et partant d’origine centrale. Elle est donc réfléchie dans les terminaisons d'autres artères, à des distances de 28 à 40 centimètres de l'origine aortique de la carotide; les petites ondulations que présente cette onde résultent de réflexions multiples, en des points de l’arbre

*) Studien zur Pulslehre, 1892.

*) Archives italiennes de biologie , Tome LX, fasc. III.