ADDITION FAITE PENDANT LA CORRECTION DES EPREUVES

Dans un article publié par les Archives néerlandaises des sciences exactes et naturelles (Série B, Tome II, 1915; page 355, en note), M. Yeen prétend que je n’avais pas compris la portée de ses expériences. Le passage visé par lui, situé à la page 17 de ma communication dans les Geneeshmdige Blaclen , ne doit pas être interprété comme le fait M. Yeen; cela ressort clairement de la manière dont je rapporte ses expériences. J’écris ensuite textuellement: „De cette recherche, Yeen tire la conclusion que le sommet R correspond, pour le muscle cardiaque, à des phénomènes comparables à la secousse rapide d’un muscle strié, tandis que le groupe T correspond à des phénomènes semblables à ceux de la contraction tonique des muscles striés.”

Les explications qui accompagnent la courbe d’alternance *) que M. Yeen emprunte à un mémoire que j’ai précédemment publié sur la question * 2), montrent dans quelle mesure j’ai accepté les idées émises par M. Yeen. Je signale aussi que M. Yeen confirme les recherches que j'ai faites, il y a trois ans déjà, sur les courants d’action dans les muscles striés intoxiqués par la vératrine, et cela sans mentionner mes expériences 3).

On peut émettre quelques observations encore à propos des expériences de Yeen. Le nez de Iunke disparaît après échauffement; mais on n’a pas le droit d’attribuer sans preuve préalable cette propriété au muscle cardiaque. Le coeur est un organe à contractions rythmiques. Si on l’échauffe, il se met à battre plus rapidement. Les modifications que Yeen a constatées, je les ai vues aussi lorsque j’ai décrit le rythme du coeur après échauffement du sinus veineux seul, sans modification de la température du ventricule. M. Yeen n'avait donc pas le droit d’attribuer immédiatement les modifications des électrogrammes du ventricule à réchauffement du muscle ventriculaire. Le même reproche s’adresse aux expériences où il refroidit le coeur 4).

*) Archives néerlandaises des Sciences exactes et naturelles, Série B, T. II, 1915, p. 324.

2) S. de Boer. Herzalternans. Zentralblatt fiir Physiologie, Bd. XXX, n°. 4. M. Yeen, apparemment, ne croit pas nécessaire de mentionner cet emprunt.

3) Zeitschrift fùr Biologie , Bd. 61, S, 143.

4) Voir à ce propos la fig. 6 de ma communication à l’Académie royale des

PHYSIOLOGIE DU MUSCLE CARDIAQUE

J’ai obtenu les mêmes résultats, par dérivation monophasique, après échauffe ment et refroidissement. Les expériences où M. Veen fait varier la température ne sont donc pas immédiatement utilisables pour résoudre la question. Si Ton veut étudier l'influence des changements de température sur l’électrogramme du coeur de grenouille, on doit maintenir la constance du rythme en refroidissant le sinus veineux pendant qu’on échauffe le ventricule.

Un refroidissement du sinus veineux est à recommander pour éviter que le rhythme ne soit troublé par l’élévation de température. Et dans chaque cas, il convient de maintenir constante la température du sinus veineux et par ce moyen, la fréquence des contractions du ventricule. On pourrait aussi opérer avec des coeurs extraits arrêtés par la première ligature de Stannius, que l’on exciterait en un même point, à longs intervalles, à des températures variées. On rencontrerait peut-être une difficulté dans la propriété que possède le ventricule de se remettre spontanément à battre selon un rythme spécial, quand la température s'élève.

Examinons maintenant les expériences de M. Yeen avec la vératrine. Je connais deux manières d’intoxiquer le muscle cardiaque par la vératrine: l’une par de fortes doses, l’autre au moyen de petites. Dans le premier cas, les systoles diminuent et le ventricule s’arrête assez rapidement, après une heure on deux, par exemple. Dans le second cas, avec des doses faibles, nous observons l'accroissement des systoles et le retentissement de cet accroissement sur le rythme. Il me semble que M. Yeen a eu affaire dans ses expériences à une intoxication à allure rapide; mais comme il ne donne ‘pas de courbe de contraction, on peut seulement en juger par les électrogrammes. Les oscillations R et T sont amplifiées, comme l’a d’ailleurs trouvé Seemann il y a longtemps (M. Yeen ne le cite pas) sans en fournir la certitude. Or une modification dans le même sens des deux oscillations ne prouve pas que ces deux oscillations doivent s’attribuer à deux phénomènes différents. Toute autre cause susceptible d’amplifier les écarts du fil fournira le même résultat. Et l’un de ces facteurs n’a pas été écarté par M. Yeen: le degré de mouillage de la surface du coeur. Si la surface de l’organe est fortement mouillée par une solution conductrice, les écarts diminuent en raison

Sciences d’Amsterdam: On the heartrythm., IY. Heartalternation. Proceedings of the meeting of Saturday June 26, Vol. XVIII: communicated in the meeting of May 25, 1915.

d'un court circuit des courants d'action. Ces écarts augmentent à nouveau, si on enlève le liquide mouillant la surface. M. Veen opérait de la manière suivante: il prenait une inscription du coeur non intoxiqué; puis il le plongeait dans une solution de vératrine; ensuite, avant de prendre une nouvelle inscription, il l’essuyait. Sans cette opération, M. Veen eût observé une diminution des écarts; s'il l'avait desséché davantage, il eût observé une amplification plus grande encore des écarts. Entre ces deux extrêmes, existe un degré de mouillage du coeur pour lequel on n’observerait pas de changement dans les écarts du fil. Il est manifeste que M. Veen a dépassé ce degré.

Un deuxième facteur capable d’influencer les déviations du fil, réside dans l'étendue des surfaces de contact des électrodes avec le coeur. Comment M. Veen s'y prend il, après l’intoxication, pour replacer ses électrodes de manière que les courants d'action du ventricule soient dérivés dans la même mesure qu’auparavant, et que le potentiel négatif du ventricule se traduise sur l’inscription d’après un même rapport ? Il y a là encore un élément qui modifie de la même manière les dimensions de R et de T.

S. de Boer.

PHYSIOLOGIE DU MUSCLE CARDIAQUE