FAUTEUILS MÉCANIQUES

Autrefois compris dans les appareils en usage pour le traitement de certaines fractures ou de lésions des membres inférieurs, les fauteuils-lits faisaient partie de l'arsenal chirurgical. A notre époque, ils sont tombés dans le domaine de l’industrie, et à ce titre, n’excitent plus qu'un médiocre intérêt scientifique. C'est pourquoi nous nous en occuperons peu. Les machines de cette sorte se sont du reste multipliées outre mesure, sans varier essentiellement dans les conditions de leur construction ; ce qui n'empêche

(1) Demarquay, Bulletin de thérapeutique, 1862, t. XLII, p. 225. — Gazelle des hôpitaux, janvier, 1863 et janvier 1865.

(2) Bulletin de thérapeutique, 1848, t. XXXIV, p. 539,

pes les fabricants de présenter des modifications plus ou moine insignifiantes comme autant d'inventions. |

Tous ces fauteuils sont composés : 1° d’un dossier uni au siége par une articulation qui permet de l’étendre horizontalement, de mapière à trensformer l’appareil en une sortc de lit 2° D'un support pour les pieds, égalertent mobile. Le plus ordinairement, la partie qui supporte les pieds est sontenue par des courroies ou par des montants à crémaillère. D'autres fois, elle est ajustée à tiroir, comme dans le fauteuil de Theden et de Rabiot. Quelques-uns de ces appareils sont construits avec le fer, comme celui de John Ward; la plupart sont faits de bois.

Envisagés au point de vue de leur fonctionnement particulier, ils peuvent être rangés en trois classes : 1° les uns sont immobiles, c'est-ä-dire, dépourvus d'un mécanisme propre à les mouvoir : tels étaient les fauteuils à fracture de Tober et de Theden, que l’on transportait à l'aide d'un brancard; 2° les autres sont mobiles au moyen de roulettes, de façon que le malade peut être voituré par un aide : tels sont les fauteuils de White, d'Aronsou, de John Ward, etc. ; 3° d'autres, enfin, sont munis de trois roues . et d’un mécanisme plus ou moins compliqué, permettant au malade assis sur le siége de se déplacer lui-même sans le secours de persogne. C'est à ce dernier système, assez généralement adopté maintenant, qu'appartiennent les appareils de Goldschmidt, de Gros, etc,

Les plus anciennement connus sont les fauteuils-lits de White, de Wolfsohn, d’Aronson et de Theden. Les trois premiers étaient de lourdes machines composées d’un siége inamovible et percé pour laisser passer les déjections, d’un dossier se renversant à volonté, et d’un support pour les jambes, susceptible d'être ramené à une direction plus ou moins rapprochée de l'horizontale, de manière que le fauteuil pouvait au besoin être converti en une sorte de lit.

Le fauteuil de Theden, semblable à un fauteuil ordinaire de grandes dimensions, était à fond percé, et à dossier divisé en deux parties pouvant s’incliner isolément. Une espèce de boîte longue, ajustée à tiroir sous le siége et soutenue horizontalement par des cordes se rendant à une potence fixée au côté correspondant du fauteuil, fournissait une gouttière dans laquelle on pouvait placer l'un des membres inférieurs dans l'extension.

Les fauteuils de Potet (1) et de Rabiot (de Paris), de John Ward (2) (de Londres), de Goldschmidt (3) (de Berlin), ainsi que tous ceux que l'on

(1) Thillaye, Archives de médecine, 1836, 2° série, t. XIL, p. 108.

(2) Weiss, À Catalogue, etc. Londres, 1863, pl. XLVII, fig. 3.

(3) Goldschmidt, Die chirurgische Mechanik in threr Anwendung nuf orthop4dische Maschinen und künstliche Glieder. Berlin.

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trouve présentement dans l’industsb, se rapprochent plus ou moins du type des appareils précédents, si ce n’est qu'ils”présentent une construction à la fois plus simple et plus élégante. |

Parmi les fauteuils à locomotion, nous mentionnerons seulement les suivants, qui suffirônt à donner une idée de la variété des mécanismes mis en usage par les constructeurs.

Fauteuil locomoteur de Bupont (1).— Cette machine, imaginée en 1829 et actuellement oubliée, était destinée à soulever les paralytiques et les sujets très-faibles, à les maintenir debout et à leur communiquer des mouvements semblables à ceux qui se passent dans la progression normale. Elle consistait en un grand fauteuil mobile sur trois roues, dont le siége à doublé fond se retirait par derrière, afin de laisser l’intérieur libre pour les mouvements des jambes. Les deux montants du dossier, élevés à une assez grande hauteur, étaient recourbés en cols de cygne. De leur extrémité supérieure descendaient deux crosses de béquilles, destinées à prendre le malade sous les aisselles, après qu’une manivelle l'avait enlevé de dessus le siége et placé debo& Deux leviers, d'une courbure {correspondante à celle des montants, se trouvaient au-dessus de la tête du sujet et étaient articulés de manière à faire la bascule. A l'extrémité la plus courte de ces leviers, étaient fixées deux courroies terminées par des étriers de cuir, qu'on ajustait aux pieds du malade; de telle sorte qu’un aide, placé derrière le fauteuil et appuyant sur l'extrémité la plus longue des deux leviers, pouvait les élever successivement avec facilité, et faire ainsi exécuter les mouvements de la marche au malade maintenu debout dans le fauteuil.

Fautecuil-lit de Allain (2). — I est construit de manière à permettre au malade seal, en mettant en jeu une manivelle, de se déplacer et de faire prendre au dossier et au support des pieds toutes les positions désirées. L'inventeur s'est particulièrement proposé d'effectuer ces changements par un mouvement continu, doux et sans saccades, à l’aide d’une vis et de leviers coudés appropriés. Tantôt, le marchepied s'élève et en même temps le dossier s’abaisse; ou bien ces deux mouvements sont rendus indépendants l’un de l’autre. D’autres fois, le marchepied étant divisé en deux parties égales par un plan passant par l'axe du fauteuil, l’une des jambes du malade peut arriver à la position horizontale, lorsque l’autre conserve sa verticalité. On peut encore adapter à l’appareil un autre marchepied, lequel, en s’élevant, augmente de longueur suivant la volonté du malade. À ce fautouil s’ajoute un mécanisme propre à le faire mouvoir sur un plan hori-

(1) Oudet, Archives de médecine, 1829, t. XIX, p. 457. (1) Poiseuille, Bulletin de l'Académie de médecine, 1862, t, XVII, p. 706.

zontal, toujours sous l'influence de la même manivelle qui sert à changer la position du dossier et du marchepied. Ce mécanisme, à vis et à leviers coudés, est ingénieux et bien préférable au système à crémaillère. Fauteuil locomoteur de Gros (de Dijon) (fig. 306). — Cet appareil, reconnu à la suite d'expériences faites à l'hôtel des Invalides comme un des mieux disposés pour la locomotion exécutée par le malade seul, comprend : 4° Un marchepied et un support horizontal en forme de gouttière, s’adaptant à volonté et destinés à soutenir isolément chaque membre inférieur fléchi ou étendu et relevé. 2° Un dossier mobile, que le malade peut ren-

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Fic. 306, — Fauteuil locomoteur de Gros (de Dijon).

verser et redresser autant qu'il le veut, à l’aide d'un mécanisme à vis de rappel, dont la manivelle C est à portée de la main droite. 3° Enfin, le système de locomotion, consistant en trois roues qui supportent le siége et une manivelle pour leur imprimer le mouvement. La roue postérieure est montée comme un gouvernail et en remplit les fonctions. La barre A de ce gouvernail se trouve à la portée de la main gauche contre le bras correspondant du fauteuil. Quant au mécanisme de mouvement, il consiste simplement en une chaine articulée s’engrenant, d’une part, sur la roue anté