APPAREILS POUR LA PARALYSIE INCOMP. DES MEMBRES INFÉRIEURS

placer l’action des muscles fléchisseurs du pied. La possibilité de démonter les différentes pièces de l'appareil laisse la facilité de l’alléger, en le débarrassant, soit des branches et des bandes supérieures, soit des tuteurs internes de l’un ou de l’autre côté, lorsque le fonctionnement de ces parties n'a pas ou n’a plus d'utilité.

Duchenne dit avoir eu à se louer beaucoup de l'usage de ce moyen mécanique, qui aurait rendu maintes fois à des enfants, dont les membres contracturés étaient fléchis depuis plusieurs années, la faculté de se tenir debout et de prendre de l’exercice par la marche.

Appareil de C. Raspail (fig. 410) (1).

— Il est plus particulièrement destiné à soutenir les enfants atteints de faiblesse générale due au rachitisme, et surtout ceux dont les membres inférieurs sont incomplétement paralysés par suite d'une affection de la colonne vertébrale, accompagnée ou non de déviation. Il peut rester appliqué pendant la nuit aussi bien que pendant le jour, etil suffit, pour le rendre portatif, de substituer à la sandale N une bottine supportée par un étrier. Il se compose de deux tuteurs externes, s'étendant à toute la longueur des membres, contre lesquels chacun d'eux est assujetti par une embrasse entourant la cuisse O, et par deux embrasses appliquées à la jambe OO. Les tiges jambières M, Q, pourvues dans leur milieu d’une coulisse de rallonge, s'articulent par un nœud de compas, en bas avec l’étrier de la chaussure, en haut | # avec les tiges fémorales L, P. Ces der- SD EL nières, également munies d’une coulisse Fic. 410. — Appareil de C. Raspail de rallonge, sont réunies aux montants de nie Page, 1omPièle des la ceinture pelvienne, soit à l’aide d’une charnière simple, quand les mouvements des membres sont libres de tout

(1) C. Raspail, onwrage cilé, p. 35,

obstacle et qu'il n'y a pas de contractures, soit par une articulation à point d'arrêt ou à engrenage J, dans le cas où la cuisse présente un certain degré de rétraction ou de déviation. La ceinture pelvienne B comprend un cerde de métal modelé, garni de cuir et ouvert en avant, qui se fixe au point désiré sur les montants latéraux, par deux vis à tête glissant dans une raipure transversale. Elle se ferme au moyen de la courroie H. Chacun de ses montants latéraux supporte un tuteur thoracique G, pourvu dans son milieu d'une coulisse de rallonge D, et surmonté d'une crosse à béquille F, qui fournit un point d'appui à l'aisselle. La jonction des tuteurs thoraciques avec les montants latéraux de la ceinture se fait à l'aide de deux vis à tête glissant dans une rainure en quart de cercle C, cc qui permet d'avancer, de reculer ou de faire pivoter à volonté la base des tuteurs, avant de les fixer. Deux courroies À, C’, servent à assujettir les épaules sur les crosses, et à relier celles-ci à la ceinture, en descendant et en s’entrecroisant derrière le dos. Enfin, aux tuteurs thoraciques est ajoutée, en arrière, une bande métallique én demi-cercle E, qui est arrêtée à ses extrémités par des vis de pression engagées dans des rainures obliques, de façon à pouvoir augmenter ou diminuer sa longueur, suivant les circonstances. Sur elle s'adaptent les plaques rembourrées I, I, qui s'appliquent de chaque côté du rachis à la hautcur voulue et suivant le degré d’inclinaison nécessaire. Elles servent, soit à réprimer la saillie des épaules, soit à fournir un soutien à la colonne vertébrale, soit même à exercer une certaine pression sur la région déformée, pendant que le haut du tronc est soutenu en avant par ke point d'appui qu'il trouve sur les crosses axillaires.

Un appareil de ce genre coûte cher et exige quelques soins pour que sa construction réponde convenablement aux indications. Mais son usage offre des avantages réels dans le traitement de certaines maladies de l'enfance, et notamment dans le mal de Pott; car il peut évidemment contribuer à la guérison, en prévenant vu en arrêtant l'affaissement de la colonne vertébrale, et en donnant au malade la faculté de profiter des bienfaits de la marche et de l'exercice.