ANESTHÉSIE GÉNÉRALE. — APPAREILS À COURANT D'AIR RÉGULIER

celle qui correspond au sommet tronqué. Ge diaphragme est lui-même formé de deux ou trois rondelles de molleton rendues résistantes par quelques points d’aiguille, et sur lesquelles on verse l'éther ou le chloroforme. présente une ouverture centrale dont le diamètre a été calculé approximativement au double de celui du canal qui sert à la respiration.

Cet appareil est d'une construction assez simple, son application est facile, et il assure le mélange de l'air avec les vapeurs anesthésiques.

Fic. 3. — Appareil de Reynaud pour Fic. &. — Appareil do Skinner pour l'anesthésio. l'anesthésie.

9 Appareil de Skinner (1). — C'est une sorte de masque fait d’une pièce de mousseline épaisse, étendue sur un cadre métallique flexible. Weiss a construit, pour verser le chloroforme à la surface de ce petit appareil, un flacon dont le goulot est traversé par trois tubes réunis à l'intérieur, qui laissent échapper le liquide à volonté par le moyen d'un mécanisme à pression (fig. 4).

Les procédés d'Hérapath, de Porta, de Mayor, de Maeyer, sont abandonnés. Celui de Raimbert n'a oucun avantage sur la compresse. Ceux de Charrière, de Reynaud, de Skinner etde J. Roux méritent d'être conservés, Ce dernier est le meilleur.

$ 111, — Appareils à courant d'air régulier.

Ce sont ceux dans lesquels la prise d'air atmosphérique peut être régularisée et modifiée à volonté par le moyen de conduits et de soupapes, et dans lesquels le produit de l'expiration est rejeté au dehors sans communiquer avec Île récipient. Tous ceux qui remplissent cette double condition peuvent être ramenés à un même type de construction, quelle que soit la

(4) Druitt, The Surgeon’s Yade-mecum, London, 4865, p.714.

diversité de leurs’ formes. Ils se composent : 1° d’un récipient, vase de métal ou de cristal, présentant deux ouvertures ; l’une pour l'entrée de l'air atmosphérique, l’autre pour le dégagement des vapeurs anesthésiques. 2° d’un conduit terminé par une embouchure et muni d’un double système de valvules ou de robinets : un inférieur, qui livre passage au mélange d'air et de vapeurs; un supérieur, qui laisse échapper l'air expiré. Quelques appareils cependant n'ont qu’un seul robinet à double effet pour le tuyau d'appel et l'expiration.

Les premiers qui furent construits dans ce genre forçaient le malade à respirer uniquement par la bouche, ce qui nécessitait l’occlusion des narines à l’aide de pince-nez. Mais bientôt, à l'exemple de Bonnet ct Ferrand (de Lyon) , on substitua à ces embouchures buccales de véritables masques recouvrant le nez, la bouche et le menton. L'appareil imaginé par Elser (de Strasbourg) fut un de ceux qui réalisèrent le mieux cette importante condition d’une respiration régulière et normale, D’autres modifications de détail furent apportées successivement dans la disposition des récipients ou des valvules, dans les dimensions des conduits, dans les matières employées pour la construction, etc. La plupart seront mentionnées en décrivant les appareils tels qu'ils sont livrés aujourd'hui par les fabricants.

1° Appareils de Charriére. — Parmi les différents modèles exécutés par l'habile fabricant, deux ont été surtout employés : l’un pour l’administration de l'éther, l’autre pour le chloroforme.

L'appareil à éthérisation (fig. 5) est le type des instruments à courant d'air régulier dans leur simplicité primitive. 11 offre cependant déjà deux modifications d’une certaine importance, 1° L'adaptation du robinet à double effet, commun à l’orifice d'appel et au tube aspirateur. 2° Les soupapes sphériques de liége ou de bois, remplaçant les valvules. — A, deux soupapes sphériques; CD, le tube plongeur; E, ouverture d'aspiration ; F, robinet à Fic. 5. — Appareil à éthérisation de Charrière. effet composé.

L'appareil à chloroforme (fig. 6), particulièrement recommandé par Aiph. Robert(1)},consisteenun petit récipient dont la partie inférieure d'étain, E, est percée de deux rangées de trous laissant passer l’air de bas en haut

(4) Robert, Bulletin de l'Académie de médecine, 1856-1857,t, XXII, p. 969.